特拉唑嗪对充血性心力衰竭的急性血液动力学效应

观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后心率无明显改变。患者自觉症状亦明显好转。这证明特拉唑嗪可用于CHF的治疗。

用无创伤性方法判定扩张型心肌病肺嵌压及平均肺动脉压

本文用超声心动图和心脏X线片有关参数估测了21例扩张型及缺血性心肌病患者肺嵌压(PCWP)及平均肺动脉压(PAP)并与同期漂浮导管测定结果进行了对照。结果显示:用左房内径、心脏面积指数及用左房内径、心脏面积指数和右肺下动脉宽度分别计得的回归方程,可较准确的反映PCWP及PAP。

老年心脏瓣膜病69例临床分析

老年心脏瓣膜病在老年住院心血管病中,仅次于肺心病、冠心病而居第3位。其基本病因为风心病及老年退行性心瓣膜病。本文通过69例老年心脏瓣膜病的临床分析,讨论老年风心病的临床特点及老年退行性心瓣膜病、老年先天性二叶主动脉瓣的概念、主要临床表现、治疗及预后。

675例老年非心脏手术围手术期评价

本文对675例老年患者进行有关非心脏手术围手术期分析探讨。术前有心血管病组169例(25.04%),无心血管病组506例(74.96%)。术中经过均顺利,术后并发症及死亡率两组间无明显差异。说明老年患者因外科情况必须手术时,经充分准备,心血管条件是可耐受手术的。合并心血管疾病亦非手术禁忌或绝对禁忌,关键在於围手术期正确处理。本文并对老年患者合并心血管病围手术期的处理,进行了具体的讨论。

几种无创性心功能检测指标的评价

本文将扩张型、缺血性心肌病心力衰竭(HF)56例Swan-Ganz导管血液动力学检查结果与临床几种无创性评定心功能检测指标进行对照。结果显示,这些指标多可在不同程度、不同角度反映心功能,特别是UCG的射血分数(EF)、左房内径(LA)、心脏面积指数(CAI)、右下肺动脉宽度(RPAW)和血液动力学检查结果相关性更密切。

奎尼丁等5种常用抗心律失常药的致心律失常作用

奎尼丁等５种常用抗心律失常药的致心律失常作用祝家庆，吕卓人西安医科大学第一附属医院（７１００６１）近年来发现一些息者接受抗心律失常药物治疗后，原有的心律失常加重或出现新的心律失常，甚至是严重的致死性心律失常，称之为抗心律失常药的“致心律失常作用”（Ｐ...

硝酸甘油贴剂对充血性心力衰竭的血液动力学效应

报道10例扩张型心肌病心力衰竭(HF)患者,对硝酸甘油贴剂(瑞士CIBA—GEIGY公司)的急性血液动力学效应。贴药后右房平均压(MRAP)较前有非常明显下降(P<0.01),持续8h。心脏指数(CI)明显升高(P<0.05),持续12h。提示局部敷贴硝酸甘油是一种治疗HF可取的给药途径。

老年胆道疾患手术与心脏

本文通过临床病例分析,提出选择老年患者胆道手术适应证时,应注意:1 慢性胆囊炎、胆石症患者应尽早行择期手术,以减少胆囊癌发生及急诊手术。2术前应对患者全身状态、重要生命器官功能进行全面评价。3 术前注意纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。4 手术力求简便,必要时可分期进行。本文并对胆道手术合并冠心病心绞痛、高血压、心律失常的围手术期处理进行了讨论。

家族性病态窦房结综合征(附1例系谱调查报告)

本文观察了一个病态窦房结综合征(简称SSS)伴常染色体显性遗传的家族。家族24人中有SSS4例。文献报道家族性SSS 的病因及发病机理不清,诊断标准为同一家族中发现多例SSS 患者,有明显的先天性和家族性倾向。治疗及预后同一般SSS。而本文资料表明,家族性SSS 的病因及发病机理与迷走神经张力持续升高有关,并有较好的预后,晚期多转变为持续且心室率较缓慢的心房扑动或心房颤动,一般不需安置人工心脏起搏器。

风湿性心脏病合并心房颤动的电复律治疗

风湿性心脏病(简称风心病)合并心房颤动(简称房颤)的复律是临床上经常遇到的问题,如何选择适应症,用何种药物及方式复律,如何预防及处理奎尼丁晕厥,复律后窦性心律的维持等都值得讨论。本文介绍我院1975年元月至1987年4月电复律治疗85例次风心病房颤的情况,并进行讨论。

培哚普利治疗高血压病短期疗效观察

我们将52例高血压病患者随机分成2组。1组(22例)每日服培哚普利4mg1次,另1组(20例)每日服开搏通75mg,分3次,共观察2月。结果发现培哚普利组降压总有效率为90.8％,开搏通组总有效率为80.0％,二组之间无明显差异(P>0.05)。本文并对几种常用血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用做了比较。

急性冠脉综合征患者血清白介素1,6,10的变化

目的 :观察血清中炎症性细胞因子白介素 (IL) 1 β,IL 6及抗炎细胞因子IL 1 0含量在急性冠脉事件、稳定性冠脉事件及健康对照之间是否存在差异 .方法 :经冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征 (ACS)患者 1 0 0例及我院健康志愿者 1 2 0例作为观察对象 ,ACS患者症状稳定 4mo后对其进行随访 .血清IL 1 β,IL 6及IL 1 0含量测定用免疫测定法 .结果 :血清IL 1 β浓度在ACS患者发病时和稳定期高于健康对照 (1 6 0± 2 7vs 84± 2 5ng·L -1 ,P <0 .0 5 ;1 2 4± 2 9vs 84±2 5ng·L -1 ,P <0 .0 5 ) ;血清IL 6浓度在ACS患者发病时和自身稳定期及健康对照之间无显著性差异 ;血清IL 1 0浓度在ACS患者发病时低于自身稳定期和健康对照组 (1 4± 6vs2 5± 8ng·L -1 ,P <0 .0 5 ;1 4± 6vs 2 9± 7ng·L -1 ,P <0 .0 5 ) .结论 :IL 1 β在冠状动脉粥样硬化发病中起一定作用 ;IL 1 0对于AS斑块稳定性起保护作用 。

葛根素(普乐林)对冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度的影响

葛根素（普乐林）对冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度的影响王燕妮，马爱群，祝家庆，强ｗｅｎ８２，马西近年来研究表明，冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）与血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｆｇ）水平的升高有密切的关系。我们对２０例...

血小板膜糖蛋白Ⅰa基因多态性在不稳定性心绞痛发生机制中作用的探讨

目的 :探讨血小板膜糖蛋白 (GP)Ⅰa基因 80 7C/T多态性在不稳定性心绞痛 (UAP)发病机制中的作用。方法 :①体外应用Ⅰ型胶原诱导 ,观察 35例UAP(UAP组 )患者和 33例正常人 (正常对照组 )血小板聚集功能的变化 ;②用酶联免疫双抗体夹心法测定上述人群中血浆α颗粒膜蛋白 (GMP) 14 0浓度 ;③应用聚合酶联扩增实验 (PCR SSP)对上述人群进行血小板膜GPⅠa基因 80 7C/T多态性检测。结果 :①UAP患者和正常人TC基因型体外胶原诱导下血小板达 30 %聚集率前的迟缓期较CC基因型均显著缩短(P <0 0 5 ) ,但二者的最大血小板聚集率无显著性差异。UAP组与正常对照组对比 ,同基因型相比血小板达 30 %聚集前的迟缓期明显缩短 (P <0 0 1) ,最大血小板聚集率无显著差异。②UAP患者TC基因型血浆GMP 14 0浓度明显高于CC基因型 (P <0 0 5 ) ,与正常对照组同基因型比较亦有显著差异 (P <0 0 1)。③UAP组GPⅠa基因 80 7C/T中TC基因型比例 ( 5 7 14 % )大于正常对照组 ,但统计学无显著性差异。结论 :与血小板膜GPⅠa基因T80 7等位基因相关的胶原诱导下血小板聚集功能的迅速启动 ,可能为UAP发病的机制之一。

纤溶指标在急性冠状动脉事件中的变化及临床意义

目的 :探讨纤溶功能变化在急性冠状动脉事件中的临床意义。 方法 :选择急性心肌梗塞患者 2 4例 (为急性心肌梗塞组 ) ,不稳定性心绞痛中 48小时内劳力型心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者 32例 (为不稳定性心绞痛急性加剧组 ) ,健康对照组 2 0例。测定其血浆组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物、D-二聚体、纤维蛋白原含量并进行比较。 结果 :急性心肌梗塞组和不稳定性心绞痛急性加剧组患者血浆组织纤溶酶原激活物活性均低于健康对照组。纤溶酶原激活抑制物活性、D-二聚体、纤维蛋白原含量均高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,但急性心肌梗塞组与不稳定性心绞痛急性加剧组患者之间 4个指标无显著差异 (P>0 .0 5 )。 结论 :急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛急性加剧组患者均有纤溶活性降低 ,其发病机制可能是有血栓因素参与。

葡甲胺-cAMP(心先安)静脉注射对充血性心衰患者急性血液动力学效应

目的 观察葡甲胺 cAMP对慢性心力衰竭 (CHF)患者的急性血液动力学效应。方法 1 0例中、重度CHF患者 ,静脉注射葡甲胺 cAMP(60mg 3～ 5min内缓慢注射 ) ,观察用药前后血流动力学参数变化。结果 用药后 1 0min ,患者心率减慢 ,平均肺动脉压 (mPAP)及肺嵌压(PCWP)下降 ,肺循环阻力 (PVR)和体循环阻力 (SVR)降低 ,心脏指数升高 ,持续作用 30min以上。结论 葡甲胺 cAMP对CHF患者具有良好的急性血液动力学效应 。

不稳定性心绞痛患者血浆低密度脂蛋白、丙二醛和一氧化氮水平及与冠状动脉病变间的关系

目的 :探讨不稳定性心绞痛患者血浆中氧化修饰低密度脂蛋白 (OX- L DL)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)的含量及超氧化物歧化酶 (SOD)活性与冠状动脉病变程度的关系。 方法 :采用双抗体夹心法等方法检测不稳定性心绞痛组 (4 8例 )及对照组 (33例 )血浆 OX- L DL、MDA、NO及 SOD的变化 ,并分析其与冠状动脉病变程度的关系。 结果 :不稳定性心绞痛组血浆 OX- L DL 和 MDA显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,而 NO和 SOD显著低于对照组 (P<0 .0 1)。且冠状动脉病变程度愈重 ,OX- L DL 和 MDA愈高 ,NO和 SOD愈低。 结论 :OX- L DL升高与冠状动脉病变严重程度一致 ,其在不稳定性心绞痛中的作用与脂质过氧化和内皮损伤有关。

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛时的血管性血友病因子变化及其临床意义

目的 :探讨低分子肝素 (clexane)治疗不稳定性心绞痛 (UAP)期间血浆血管性血友病因子 (vWF)含量的变化及其临床意义。方法 :选择入院前 2 4h内出现静息发作的不稳定性心绞痛患者 2 5例 (恶化劳累性心绞痛患者 10例、初发劳累性心绞痛患者 15例 ) ,入院后给予低分子肝素抗凝治疗 5d ,入院后即刻 (开始抗凝治疗前 )、48h、5d、14d(停止抗凝治疗后 9d)应用酶联免疫双抗体夹心法 (ELISA)测定血浆vWF含量的变化。正常对照组 2 0例。结果 :不稳定性心绞痛患者入院后各时刻血浆vWF含量均显著高于正常对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;Clexane抗凝治疗后 48h ,血浆vWF含量显著降低 (P <0 0 5 ) ,且持续至 14d无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论 :增高的血浆vWF在不稳定性心绞痛的发生发展中起重要作用 ,低分子肝素 (clexane)

急性心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原浓度及聚集功能的变化

对１０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者及６０例健康对照血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）浓度及聚集功能测定表明：ＡＭＩ患者血浆Ｆｇ浓度明显升高，Ｆｇ聚集功能明显增强，与对照组比较有明显差异（Ｐ＜０．００１）；但Ｆｇ浓度升高并在病程中有动态变化，Ｆｇ聚集功能则无动态变化；ＡＭＩ并发症组比无并发症组患者，上述２项指标均有明显升高（Ｐ＜０．００１）。提示Ｆｇ浓度升高及聚集功能增强与ＡＭＩ的发病有一定关系，对其预后有一定参考价值。