呼吸道感染患者痰液病原性细菌培养标本的质量控制探究

目的:探究呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及其质量控制。方法:选取2016年1月至2018年1月,我院收治5600例呼吸道感染患者,随机分为观察组及对照组,每组2800例。两组患儿均取痰液用于细菌培养。对照组患儿常规取痰置于无菌的器皿中。而观察组患儿的取痰方式,在对照组的基础上,给予患者控制。对比两组患者致病菌检出的阳性率。结果:基于4种不同培养基,相较于对照组,观察组患儿的致病菌检出的阳性率较高,两组患者存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对呼吸道感染患者,进行病原性细菌的培养痰液标本的质量控制,有助于提升致病菌检出的阳性率,加强痰液标本质量的控制,具有临床应用价值。

白细胞计数联合超敏C反应蛋白检测对细菌性感染性疾病的诊断价值

目的分析联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数对细菌性感染性疾病临床诊断的指导意义。方法选取我院细菌性感染性疾病患者11,000例为研究组,纳入同期前来我院体检的健康体检者4,500例作为对照组。两组入选者均接受外周血白细胞计数和hs-CRP检测,统计并对比两组hs-CRP水平和白细胞总数以及hs-CRP、白细胞计数两指标单检和联检阳性检出率,分析hs-CRP和白细胞计数联检在细菌性感染性疾病临床诊断中的应用价值。结果观察组hs-CRP平均水平明显高于对照组(P<0.05),白细胞计数平均明显高于对照组(P<0.05);hs-CRP和白细胞计数联检阳性率为98.21%,明显高于白细胞计数单检的89.29%以及hs-CRP单检的82.14%(P<0.05)。结论 hs-CRP和白细胞计数灵敏度和特异性较佳,联合检测二者能够提高细菌性感染性疾病阳性检出率,最大限度地降低漏诊、误诊风险,其诊断辅助价值极高,值得推广和应用。

儒家乐论与道德涵养刍议

儒家哲学从来都是生命的学问。"乐"作为儒家文明中重要的一支,也一直涵养着中国人的道德生命和精神生命。同时"以乐化德",在具体实践中是有它的可操作性。用乐来涵养道德不仅符合现代人的认知方式,让人比较容易接受,而且这种潜移默化可以达到移风易俗的作用,形成悠久的良好社会风气。

尿路感染患者尿液沉渣结果分析

目的分析尿路感染患者的尿沉渣结果 ,探讨尿沉渣检验在尿路感染中的诊断价值,为临床对尿路感染患者的治疗提供参考。方法选取2016年3月～2017年12月我院收治的122例尿路感染患者作为研究对象,根据有无念珠菌感染分为阳性组(n=54)和阴性组(n=68)。采用FUS-2000型全自动尿沉渣分析仪检测尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞水平,采用Folin-酚试剂法测定尿液中尿蛋白含量,使用722可见光分度计分析透光度。分析比较两组患者尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞情况、尿蛋白及尿透光率。结果阳性组患者的红细胞、白细胞和上皮细胞数量均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组患者的尿蛋白水平明显高于阴性组,尿透光率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与念珠菌阴性患者相比,念珠菌阳性患者的尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞的数量显著增加,尿蛋白水平提高,尿透光率降低,提示临床应对尿路感染早诊断并及时治疗。

广东清远地区儿童呼吸道感染患者三种病毒RNA检测结果分析

目的探讨广东清远地区儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、副流感病毒(parainfluenza virus, PIV)和腺病毒(adenovirus,ADV)的流行特点,为临床诊断和防治儿童呼吸道疾病提供依据。方法对2017年3月1日~2019年2月28日在清远市妇幼保健院治疗的7 007例呼吸道疾病患儿采集咽拭子标本采用核酸双扩增法(double amplification method,DAT)进行RSV,PIV和ADV三项病毒RNA检测,并对结果进行分析。结果 7 007例患儿三项病毒总阳性率为25.09%(1 758/7 007),其中RSV 11.06%(775/7 007),PIV 8.58%(601/7 007),ADV 3.67%(257/7007)和混合感染1.78%(125/7 007)。RSV在冬季阳性率最高(16.85%,407/2 415),四季阳性率差异有统计学意义(χ^2=141.44,P<0.05),PIV和ADV四季阳性率差异无统计学意义(χ^2=7.51,4.75,均P>0.05)。三项病毒男、女阳性率差异均无统计学意义(χ^2=0.23,0.81,0.60,均P>0.05)。RSV 0~1岁阳性率最高(15.41%,516/3 348),PIV 6~9岁阳性率最高(11.89%,34/286),ADV 3~6岁最高(6.38%,81/1 270),三项病毒各年龄段阳性率差异均有统计学意义(χ^2=154.97,29.85,114.99,均P<0.05)。肺炎RSV阳性率最高(14.68%, 701/4 774),支气管炎PIV阳性率最高(10.49%,28/267),上呼吸道感染ADV阳性率最高(10.98%, 48/437),三项病毒在不同呼吸道疾病中阳性率差异有统计学意义(χ^2=202.46,34.45,86.15,均P<0.05)。结论广东清远地区三种病毒在儿童呼吸道疾病RSA阳性率最高,PIV次之,它们在不同年度、季节、年龄和疾病阳性率有差异。

1例罕见的缺失型β珠蛋白生成障碍性贫血及其家系分析

珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)是一种遗传性恶性贫血疾病,目前临床实验室主要检测类型包括3种α缺失(--SEA/αα,-α3.7/αα,-α4.2/αα)、3种点突变(αCSα/αα,αQSα/αα,αWSα/αα)和17种常见β地贫[-28、-29、-30、-32、CD14-15、CD17、CD26(βE)、CD27-28、CD31、CD41-42、CD43、CD71-72、IVS-Ⅰ-1、IVS-Ⅰ-5、IVS-Ⅱ-654、CAP+1、initiation condon],其中β地贫的发生机制主要是β珠蛋白链上的基因发生突变,使得β-珠蛋白合成障碍,进而导致α珠蛋白和β珠蛋白的合成比例不平衡,而多余的α珠蛋白沉积在红细胞细胞膜上会持续发生作用,影响红细胞细胞膜的功能[1]。

泌尿生殖道感染支原体的情况和耐药性分析

目的了解近期本地区泌尿系统生殖道感染支原体的情况及对抗生素的耐药性分析,更好地指导临床合理用药,提高治疗效果。方法采用珠海浪峰生物有限公司生产的"支原体培养、鉴定药敏试剂盒",培养解尿支原体(Uu)和人型支原体(Mh),并作药物敏感试验。结果支原体培养阳性检出率为57%,其中Uu检出率最高,为69.5%;Mh检出率较低,为9.5%;Uu合并Mh感染检出率为21%。药敏结果显示,支原体对环丙沙星(CPF)的耐药率最高,达81%;其次左氧氟沙星(CRA),达63.1%。对美满霉素(MIV)的耐药率最低,为0.35%。加替沙星(GAT)、甲砜霉素(THI)、罗红霉素(ROX)、红霉素(ERY)、阿奇霉素(AZI)、环脂霉素(ECC)、克拉霉素(CLA)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)的耐药率分别为:57.9%、43.2%37.9%35.8%31.6%、22.1%、20%、4.2%、1.8%。结论泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏试验对临床诊断和治疗起着重要的指导作用,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。

三项呼吸道病原体核酸检测双扩增法在患儿呼吸道疾病诊断的临床价值

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)和腺病毒(ADV)病原体核酸检测双扩增法在患儿呼吸道疾病临床诊断及治疗中的价值.方法:选取2000例呼吸道疾病患儿,做咽拭子RSV、 PIV、 ADV核酸双扩增法检测和血清抗体IgM检测,比较两种检测方法的检测结果;统计研究对象不同呼吸道疾病、不同年龄组别核酸双扩增法检测结果,分析核酸双扩增法在患儿呼吸道疾病临床诊断和治疗中的指导价值.结果: 2000例同时用核酸双扩增法检测和抗体检测的患儿,核酸双扩增法RSV、 PIV、 ADV三项检出率都明显高于抗体法(χ2=133.16, P<0.01;χ2=49.28, P<0.01;χ2=42.92, P<0.01);核酸双扩增法检测病原体在不同呼吸道疾病感染中,以单一病毒感染为主(98.25%) ,也有双重感染(1.75%),总阳性率RSV (10.50%)最高,其次是PIV (8.00%);核酸双扩增法在检测不同年龄组别中, RSV有明显年龄特征,随着年龄的增大,患病率变低;PIV以学龄儿童感染为主;ADV以幼儿、学龄前儿童感染居多.结论:三项呼吸道病原体核酸检测双扩增法在患儿呼吸道病原体疾病检出率高,准确性好,为疾病的早期诊断、选择合适的治疗方案提供了有力的依据.

缺铁性贫血和地中海贫血常用血液实验室检查结果鉴别分析

目的对缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(TT)常用实验室血液检查结果进行比较,以期为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性收集清远市妇幼保健院门诊和住院部2011年1月-2018年5月收治的小细胞低色素性贫血患者186例,分为IDA组108例和TT组78例,比较两组患者血常规和骨髓、外周血涂片结果。结果两组红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度和红细胞分布宽度水平差异有统计学意义(P<0.05);而平均红细胞血红蛋白含量水平差异无统计学意义(P>0.05)。IDA组外周血和骨髓涂片靶形红细胞少见或未见;TT组靶形红细胞多见。骨髓铁染色下,IDA组细胞外铁和细胞内铁减少或缺乏,而TT组细胞外铁和细胞内铁增加。结论IDA和TT临床鉴别诊断存在一定困难,需要结合多种实验室检查以明确诊断。

清远市149612例新生儿疾病筛查结果回顾性分析

目的通过回顾性分析清远市149 612例新生儿疾病四项筛查结果,了解清远市新生儿疾病筛查情况及召回率,为进一步提高新生儿疾病筛查的质量提供依据。方法应用芬兰Ani Labsystems公司提供的筛查试剂盒,对149 612份标本进行促甲状腺激素(h TSH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症实验检测,应用法国Sebia Capillarys全自动毛细管电泳仪测定新生儿血红蛋白,从而检测地中海贫血。结果 2016年1月-2018年9月清远市各分娩单位出生新生儿156 323例,接受新生儿疾病筛查的有149 612例,筛查率为95. 71%,其中PKU可疑阳性1 441例,召回1 387例,确诊3例;先天性甲状腺功能减低可疑阳性5 753例,召回3 380例,确诊1 221例;G6PD可疑阳性10 269例,召回4 210例,确诊2 754例;130 669例新生儿中,α地中海贫血可疑阳性11 582例,召回4 272例,确诊3 305例;β地中海贫血可疑阳性8 606例,召回5 463例,确诊1 041例,其中α地中海贫血复合β地中海贫血220例。结论新生儿疾病四项筛查是先天遗传代谢病早期诊断的有效方法,也是现代预防医学的一项重要内容,可有效避免患儿发生体格和智能不可逆的永久性损伤,对地中海贫血防控、优生优育具有重要深远的意义。

清远地区2016年～2018年新生儿PKU筛查结果分析

目的回顾性分析清远市2016~2018年142 751例新生儿苯丙酮尿症筛查和召回结果。方法新生儿出生72h后,充分哺乳8次以上的新生儿为对象,采足跟血用茚三酮-荧光法进行苯丙氨酸含量的检测。结果在142 751例新生儿中,初筛阳性1431例,召回阳性复查1377例,召回率为96.23%,确诊3例,发病率为1/47 584;清城区筛查45 415名,确诊1例,发病率为1/45 415,清新区筛查14 556名,确诊2例,发病率为1/7278。结论新生儿苯丙酮尿症筛查是预防PKU患儿智力和体能发育低下及其它器官损害的有效方法,可以早期检出患儿,从而进行早期诊断和早期治疗,防止其发病从而降低对智能发育及体格发育的影响,对提高儿童健康水平和提高出生人口素质具有重要深远的意义。