麝香保心丸联合丁苯酞对急性脑梗死患者短期预后及复发的临床观察

目的探讨麝香保心丸联合丁苯酞对急性脑梗死患者短期预后及复发的临床疗效。方法采用区组随机方法,将92例急性脑梗死患者分为3组:麝香保心丸联合丁苯酞治疗组(联合组)32例,丁苯酞治疗组(丁苯酞组)30例,常规治疗组(对照组)30例。观察并比较21d后3组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和90d改良Rarnkin量表评分(mRS),以及12个月复发率。结果 21d后联合组NIHSS[(10.21±2.67)分]优于丁苯酞组[(11.34±2.53)分]及对照组[(12.62±2.71)分],差异有统计学意义(F=6.46,P=0.0024);联合组BI[(53.8±10.2)分]优于丁苯酞组[(48.4±12.2)分]及对照组[(46.9±11.1)分],差异有统计学意义(F=3.30,P=0.0416);3组患者90d的mRS 0~1分(x2~=1.9781,P=0.3719)和2~3分(x^2=0.8861,P=0.6421)构成差异无统计学意义,4~5分(x^2=7.2356,P=0.0268)构成差异有统计学意义;12个月复发率[20.9%(6/29)、40.7%(11/27)、59.3%(16/27)]差异均有统计学意义(x^2=8.7004,P=0.0129)。结论麝香保心丸联合丁苯酞能更好地改善急性脑梗死患者短期预后、减少复发。

文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症患者的比较研究

目的比较文拉法辛和氟西汀两种药物治疗抑郁症的疗效与安全性。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准的110例患者随机分为2组,文拉法辛组(n=30)和氟西汀组(n=80),疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,治疗中出现的安全性和不良反应由副反应量表(TESS)评定。结果文拉法辛组治疗后总显效率为76.67%,总有效率为93.33%;氟西汀组治疗后总显效率为65.00%,总有效率为88.75%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛治疗抑郁症患者安全有效,不良反应与氟西汀无显著差异,疗效相似。

早期肠内外营养对急性重症卒中患者短期预后的临床观察

目的探讨早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗与单纯早期肠内营养治疗及常规家庭喂养相比能否更好地改善急性重症卒中患者的短期预后。方法采用区组随机的方法，每个区组4例，将97例急性重症卒中患者随机分为3组：早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗组（研究组）33例，单纯早期肠内营养（肠内组）32例，常规家庭喂养（对照组）32例。观察21d后3组患者的营养状态、病死率、感染发生率，并比较3组间美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、Barthel日常生活能力指数评分（BI）和90d改良Rankin量表评分（mRS）。结果住院21d，研究组各营养指标均优于肠内组及对照组：肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白差异均有统计学意义；营养不良发生率[10．0％（3／30）、37．5％（9／24）、12／19]和总感染发生率[18．2％（6／33）、40．6％（13／32）、56．3％（18／32）]差异均有统计学意义（χ2=15．2417，P=0．0005；χ2=10．1030，P=0．0064）；研究组病死率[9．1％（3／33）]低于肠内组[25．0％（8／32）]及对照组[40．6％（13／32）]，差异有统计学意义（χ2=8．6777，P=0．0131）；研究组NIHSS[（11．51±2．68）分]优于肠内组[（13．22±2．71）分]，优于对照组[（14．48±2．55）分]，3组间比较差异有统计学意义（F=7．86，P=0．0008）；BI差异无统计学意义；90d的mRS0～1分和2—3分构成差异无统计学意义，4—5分构成差异有统计学意义。结论早期部分肠内营养结合阶段肠外营养能够改善急性重症卒中患者神经功能的短期预后，但BI改善不明显。