祝峻峰教授治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化后原发性肝癌经验

祝峻峰教授认为,慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝硬化后原发性肝癌病机为脾肾亏虚,肝经湿毒瘀痰互结。治疗上重视乙肝、肝硬化、肝癌三病同治,注重辨证论治,虚实同治,具体以和肝健脾、滋水涵木法扶正,以祛湿利水、解毒抗癌、化痰散结法祛邪,临床疗效显著。

中药联合熊脱氧胆酸治疗老年女性原发性胆汁性肝硬化失代偿期的临床疗效

目的 观察中药联合熊脱氧胆酸(UDCA)治疗老年女性原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期患者的临床疗效。方法将收集的老年女性PBC失代偿期患者72例随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予失笑散合二至丸颗粒联合UDCA治疗,对照组予失笑散合二至丸颗粒模拟剂联合UDCA治疗。疗程均为6个月,观察中医证候疗效及不良反应发生率,比较相关生化指标、肝硬度值(LSM)、蔡尔德-特科特-皮尤改良评分(CTP)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者64例,治疗组32例、对照组32例。(2)治疗前与治疗6个月组内比较,两组总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、白球比(A/G)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗6个月组内比较,两组雌二醇(E2)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前与治疗6个月组内比较,两组LSM水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,LSM水平差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前与治疗6个月、随访1年组内比较,两组CTP的A级构成比均增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月、随访1年比较,治疗组CTP的A级构成比均明显高于对照组(P<0.05)。(5)治疗组、对照组总有效率分别为93.75%、68.75%;组间中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药(失笑散合二至丸)联合UDCA治疗老年女性PBC,能改善患者的肝功能储备及临床症状,保肝利胆且不良反应较少。

赵钢基于“阳化气,阴成形”理论辨治代谢相关脂肪性肝病经验

介绍赵钢教授基于“阳化气,阴成形”理论辨治代谢相关脂肪性肝病的经验。认为“阳化气”不足、“阴成形”太过是代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的基本病机,围绕MAFLD“重点在肝,不在脂肪;重点在脾,不在肌肉”这一理念,提出了助阳化气、抑阴散凝的基本治则,组方时重温阳不忘通阳、泻浊阴不忘益真阴,顺其性、养其真、降其浊,临证以经验方降脂方为基础灵活施治,疗效显著。

蛇莓的药理作用和临床应用研究进展

从蛇莓的药理作用和临床应用入手进行系统综述,指出蛇莓具有清热、解毒、凉血、散瘀、消肿、止痛等多种功效,在抗肿瘤、抗菌、促进免疫、抑制中枢神经系统、降压以及抗氧化等方面具有良好作用,临床应用于多种肿瘤、各种炎症(慢性咽炎、腮腺炎、口角炎、牙根尖周炎、急性乳腺炎、细菌性痢疾和急性穿孔性阑尾炎等)、带状疱疹以及白喉等的治疗,但目前研究仅集中在抗肿瘤及其相关机制探讨方面,不利于蛇莓中草药特色优势的发挥。

八宝丹治疗肝脏疾病的临床与基础研究

厦门中药厂生产的八宝丹胶囊起源于明代,目前公开的组方成分中以牛黄为君,以蛇胆、羚羊角为臣,以珍珠、三七为佐,以人工麝香为使[1]。临床上主要应用于肿瘤、肝胆疾病、炎症疾病、免疫系统疾病等方面[2]。近年来,八宝丹在肝病领域的临床及基础研究较热。其治疗肝病的主要功效是清利湿热、活血解毒、祛黄止痛。其组成药物多入心肝两经。君药牛黄清热解毒、保肝利胆,可显著降低肝炎患者的谷丙转氨酶;臣药蛇胆及羚羊角清热解毒,可起到抗病毒、免疫调节、增强免疫之效;佐药珍珠及三七散瘀止血定痛,具有免疫促进、抗肿瘤、促进胆红素代谢、抗肝纤维化等作用;使药人工麝香通经活血,具有抗炎、提高肝酶活性、改善肝脏微循环之效[2]。鉴于八宝丹胶囊在肝病的临床及基础研究成果,现综述如下。

柔肝消毒汤治疗湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后原发性肝癌的临床观察

目的:观察柔肝消毒汤联合西医常规疗法治疗湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后原发性肝癌(PHC)Ⅳ期的临床疗效。方法:2021年3月1日至2021年6月30日上海市中医医院肝病科收治乙型肝炎肝硬化后PHC患者62例,将患者分为两组,对照组患者30例,仅施以西医基础疗法;治疗组患者32例,在西医基础治疗的同时,加用柔肝消毒汤治疗。比较两组患者治疗前后瘤体大小、半年生存率、中位生存期、生活质量(KPS评分)、体力状况(ECOG PS评分)、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、中医证侯积分等。记录用药的安全性及不良反应。结果:治疗8周后,治疗组患者瘤体控制率、半年生存率、中位生存期、KPS评分有效率、ECOG PS评分、中医证侯积分明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗后肝功能均有进展,但对照组进展更显著(P<0.05)。两组患者AFP与治疗前比较均差异明显(P<0.05)。两组患者安全性差异无统计学意义,均不存在严重不良反应。结论:柔肝消毒汤联合西医常规疗法能延缓湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后PHC(Ⅳ期)患者的瘤体生长、延长患者生存期限、提高患者的生存质量及体力、减轻中医症状、减慢患者肝功能进展速度,但不能控制AFP进展。

基于网络药理学探讨水臌贴靶向铜死亡治疗肝硬化腹水的潜在作用机制

目的采用网络药理学方法探讨水臌贴治疗肝硬化腹水的潜在靶标及作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取水臌贴中活性成分及其活性成分所对应的药物靶点。通过人类基因综合数据库(GeneCards)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库获取肝硬化腹水的疾病靶点。利用韦恩(Venn)在线工具获得水臌贴活性成分和肝硬化腹水的共同作用靶点。运用Cytoscape软件构建水臌贴活性成分与靶点间相互作用网络关系图。应用Webgetal数据库进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库信号通路富集分析。通过文献获得调控铜死亡的靶基因并筛选其与水臌贴活性成分、肝硬化腹水3者的共同靶基因,采用CB-Dock2分子对接技术评估水臌贴活性成分与共同靶基因的结合潜力。结果从水臌贴中筛选出具有作用靶点的50个有效活性成分,其中关键成分为槲皮素、山柰酚、异鼠李素等,水臌贴调控铜死亡治疗肝硬化腹水的核心作用靶点基因为铁氧还原蛋白1基因(FDX1)、二氢硫辛酸脱氢酶基因(DLD)、谷氨酰胺合成酶基因(GLS)、环粒蛋白激酶抑制剂2A基因(CDKN2A),KEGG分析涉及的信号通路主要为D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、精氨酸生物合成、近端小管碳酸氢盐回收等。结论水臌贴可以靶向铜死亡过程的关键基因构成的网络,发挥治疗肝硬化腹水的系统药理作用。

基于网络药理学与实验研究探讨黄芩苷对Hepa1⁃6肝癌细胞凋亡的影响

目的通过网络药理学方法并结合细胞实验,探讨黄芩提取物黄芩苷对肝癌细胞Hepa1-6恶性生物学行为的影响及其促进肝癌细胞凋亡的潜在作用机制。方法①通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)等筛选黄芩苷的潜在化合物靶标;在人类基因综合数据库(Genecard)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)和药物治疗靶标数据库(TTD)中检索与肝癌的疾病靶点,将肝癌疾病靶点与黄芩苷化合物靶点整合,构建韦恩图及其蛋白质互作网络(PPI),以揭示黄芩苷治疗肝癌相关的关键靶点;利用Cytoscape软件选择交互基因,并利用David数据库、Metascape数据库分别进行基因本体(GO)功能富集和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,阐明黄芩苷治疗肝癌的作用机制及相关通路。②通过细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测不同浓度的黄芩苷对Hepa1-6细胞活力的影响;Transwell细胞侵袭实验观察黄芩苷对Hepa1-6细胞侵袭能力的影响;流式细胞术检测不同浓度的黄芩苷对肝癌细胞Hepa1-6凋亡的影响;Western blot法检测白介素-6(IL-6)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)信号通路相关蛋白及B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)的表达情况。结果基于网络药理学共鉴定出黄芩苷作用靶点527个,肝癌疾病靶点1550个,双方交集靶点139个;综合网络药理学筛选结果选定Janus激酶(JAK)/STAT3信号通路作为研究通路。细胞实验表明,黄芩苷能够抑制肝癌细胞的增殖、侵袭和迁移等一系列恶性生物学行为,流式细胞术及Western blot结果表明黄芩苷可抑制肝癌细胞内IL-6/STAT3信号通路的激活,调控Bcl-2、Bax的表达而促进肝癌细胞的凋亡。结论网络药理学结合细胞实验研究发现黄芩苷是治疗肝癌的潜在有效药物,可以抑制肝癌细胞的增殖、侵袭、迁移活动,显著促进肝癌细胞凋亡,其作用机制与其下调IL-6/STAT3信号通路密切相关。

疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的:研究疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将80例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分两组,治疗组40例服用疏肝降脂汤,对照组40例服用易善复胶囊。两组疗程均为3个月,观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能指标、血脂、肝脏B超的变化,同时观察并记录所有患者的不良反应,评价治疗药物的安全性。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为65%(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TC、TG、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均显著降低(P<0.05),治疗组和对照组相比,治疗组在降低肝功能血清酶学指标上优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的肝脏B超病情分级均明显改善(P<0.05)。且治疗组改善较对照组更加明显(P<0.05)。服药过程中两组患者均未见不良反应发生。结论:疏肝降脂汤具有改善肝功能、降低血脂的疗效,而且能显著改善患者临床症状。

胀消贴联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.2%,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014)。治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著。

消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究

目的观察消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法选择肝炎肝硬化顽固性腹水患者40例,按1:1比例随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组采用保肝、利尿、人血白蛋白支持等常规治疗,治疗组在此基础上予消水方(黄芪30 g、苍术10 g、白术15 g、猪茯苓各15 g、米仁30 g、仙灵脾15g、女贞子15 g、枸杞子15 g、石斛15 g、全当归15 g、车前子包30 g、汉防己15 g、大腹皮15 g)1剂/d,口服4周,托伐普坦15 mg/d口服,1周后改为7.5 mg/d,再服2周。使用日本东芝TDA-40型全自动生化分析仪测定血生化指标,使用意大利百胜My LAB60彩色多普勒超声仪测量门静脉(PV)和脾静脉(SV)血管内径(D)、最大血流速度(Vp)。根据血管截面积和平均血流速度计算血流量(Q)。结果治疗组总有效率为85%,显著高于对照组(55%,P<0.05);治疗组治疗后24 h尿量为(2305.5±468.57)ml,较治疗前【(1035.4±225.45)ml,P<0.05】显著增加,腹围为(64.9±11.8)cm,较治疗前【(83.5±13.7),P<0.05】显著减小;治疗组治疗后血钠和尿钠水平分别为(136.4±6.8)mmol/L和(48.6±6.2)mmol/L,较对照组显著升高【分别为(130.3±6.2)mmol/L和(33.6±5.8)mmol/L,P<0.05)】;治疗组治疗后血清ALB为(35.4±5.3)g/L,较对照组【(30.8±6.5)g/L,P<0.05】显著升高;治疗组治疗后腹水量为(4.53±3.93)cm,较对照组【(6.81±3.73)cm,P<0.05】显著减少;治疗组治疗后门静脉最大血流速度为(14.65±3.78)cm/s,脾静脉最大血流速度为(15.16±3.92)cm/s,较对照组显著增加【分别为(14.42±3.35)cm/s和(14.76±3.62)cm/s,P<0.05】;治疗组治疗后门静脉血流量为(1059.4±489)ml/min,脾静脉血流量为(653±325)ml/min,较对照组显著减少【分别为(1256.8±524)ml/min和(796±308)ml/min,P<0.05】。结论消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水疗效确切。

“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案基础上加用"水臌贴"敷脐。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较临床体征(24 h尿量、腹围、体质量)、彩超下相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度等)、肝功能及钠水平(血钠、尿钠)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82%和62.50%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2治疗前与随访后组内比较,两组24 h尿量均明显增多(P<0.05),腹围均明显缩小(P<0.05);组间随访后比较,24 h尿量、腹围水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05),对照组除GGT、A/G以外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,GGT、TBIL、ALB、A/G水平差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,两组血钠和尿钠水平均差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,血钠和尿钠水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效较佳,可显著缓解临床体征,减少腹水量。

王灵台教授运用补肾法防治慢性乙型肝炎“三步曲”

目的:通过较全面而深入的探讨,浅析王灵台教授临床运用补肾法防治慢性肝病的中医理论基础、经典溯源和作用机制,并通过王灵台教授临床运用补肾法治疗慢性肝病具有的疗效和优势,及解释其相关的作用机制。

消脂汤治疗脂肪肝68例

1资料与方法 1.1一般资料68例脂肪肝病人均系门诊患者,男51例,女17例.年龄最小者27岁,最大者65岁.肥胖者45例,有饮酒史者52例,喜食肥甘厚味者49例,有慢性肝炎病史者47例.设对照组32例,男22例,女10例,年龄在25～66岁之间,肥胖者17例,有饮酒史者26例,喜食肥甘厚味者28例,有肝炎病史者24例.

健脾方联合干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例

目的观察健脾方联合干扰素(IFN)α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各60例;两组均采用IFNα-2b皮下注射,治疗组在此基础上加用健脾方治疗,疗程均为6个月。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组ALT复常率、HBeAg与HBV-DNA阴转率及中医证候评分改善均明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),而不良反应较对照组明显减少(P<0.01,P<0.05)。结论健脾方能提高IFNα-2b抗病毒的疗效,减少IFNα-2b的不良反应。

软肝方联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化气虚血瘀型38例临床研究

目的:评价软肝方联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化(气虚血瘀型)的疗效。方法:将乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组与对照组,对照组应用拉米夫定,治疗组采用软肝方联合拉米夫定,疗程6个月,观察治疗后2组患者血清肝纤维化标志物、临床症状及ALT的改善水平。结果:治疗后,2组患者血清HA、PCIII、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前明显下降,且治疗组疗效明显优于对照组;2组患者治疗后证候积分及ALT均较治疗前有明显改善,治疗组证候积分改善明显优于对照组,而ALT改善组间差异无显著性。结论:软肝方联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化(气虚血瘀型)的疗效优于单用拉米夫定。

超滤浓缩回输对肝硬变顽固性腹水的治疗作用

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的有效治疗方法及影响疗效的因素。方法:采用FCN-01 型腹水超滤浓缩回输机及DY-1060一次性腹水浓缩器,对23例肝硬变顽固性腹水患者在抽取腹水浓缩后,根据情况进行静脉或腹腔回输,并配合中西药结合治疗。结果:症状明显改善,腹水明显消退,血浆白蛋白升高,每24h尿量显著增加,血尿素氮、肌酐则下降,治疗前后各项指标相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:超滤浓缩回输为主配合中西药治疗,是治疗肝硬变顽固性腹水的有效方法。

王灵台论治肝炎后肝硬化腹水临证经验

介绍王灵台教授治疗肝炎后肝硬化腹水的临床经验。认为疫毒感染、脾肾失运是肝炎后肝硬化腹水形成的基本病机,早中期多以脾肾阳虚为主,晚期多以肝肾阴亏为主。治疗以温肾健脾治本,活血利水治标;强调衷中参西,内外同治。并附验案1则。

抗纤复方含药血清对HSC-LI90细胞Ⅰ型、Ⅳ型前胶原和基质金属蛋白酶基因表达的影响

目的:探讨抗纤复方含药血清对肝星形细胞(HSC)L190细胞(HSC-LI90)Ⅰ型、Ⅳ型前胶原和基质金属蛋白酶基因表达的影响。方法:以0.5、2.0、4.0g/kg等不同剂量抗纤复方灌胃,制备大鼠的含药血清,作用HSG-LI90细胞48小时,应用Northem印迹杂交的方法,检测Ⅰ型、Ⅳ型前胶原、基质金属蛋白酶-2及膜型基质金属蛋白酶基因的表达,并用酶图法检测基质金属蛋白酶-2的活性。结果:抗纤复方含药血清能抑制HSC-LI90细胞Ⅰ型、Ⅳ型前胶原、增加模型基质金属蛋白酶基因表达,对基质金属蛋白酶-2基因表达及活性无影响。结论:抗纤复方能下调Ⅰ型、Ⅳ型胶原的合成,增加模型基质金属蛋白酶基因的表达。