经脐可拉伸切口腹腔镜术式在大肾癌切除术中的应用体会

目的探讨经脐可拉伸切口多通道腹腔镜手术(又名单切口三角经脐手术,SITUS)在大体积肾癌(直径>7cm)切除中的手术体会。方法 2015年8月至2016年9月,对7例大体积肾癌患者(3例右肾,4例左肾)实施SITUS肾切除术,总结分析其临床资料。结果 7例患者均顺利完成手术。手术时间(125.3±32.5)min,出血量(167±45.7)mL。术中、术后均未输血,术后拔除引流管时间为(2.5±1.6)d,术后住院时间(4.7±3.1)d,2例体重指数大于28(kg/m^2)的患者的右肾切除术中增加1个5mm辅助通道。术后伤口隐藏于脐周,美容效果良好。结论 SITUS手术方式进行大体积肾癌根治性手术可行,手术安全,取出标本无须延长切口,术后瘢痕可隐藏于脐周围,临床开展不需要特殊器械,手术难度较普通腹腔镜有一定程度增加,但可克服。

转化生长因子β对前列腺癌LNCaP细胞株侵袭转移相关蛋白表达的影响及意义

目的:研究在体外培养条件下转化生长因子β(TGF-β)对前列腺癌LNCaP细胞株侵袭转移相关蛋白表达的影响,初步探讨TGF-β在前列腺癌侵袭、转移过程中的作用及可能的机制。方法:利用TGF-β干预处于对数生长期的前列腺癌LNCaP细胞,Western印迹法分别检测不同时间段细胞上皮型钙粘素、神经型钙粘素及波形蛋白的表达情况。结果:LNCaP细胞在TGF-β干预后,细胞侵袭转移的标志性蛋白神经型钙粘素、波形蛋白表达显著上调,以干预后12h最为明显;而上皮型钙粘素表达无明显改变。结论:TGF-β可能通过诱导低转移潜能的前列腺癌LNCaP细胞发生上皮细胞间质性转化,增强PCa的侵袭、转移能力。

单切口经脐三角腹腔镜手术在右侧肾上腺肿瘤切除中的初步应用

目的探讨单切口经脐三角腹腔镜手术(又名经脐可拉伸切口多通道腹腔镜手术,SITUS)在右侧肾上腺切除中的手术体会。方法 2015年8月至2017年4月,对15例右侧肾上腺肿瘤实施SITUS肾上腺切除术。结果 15例患者均顺利完成手术。手术时间平均(67.0±22.5)min,出血量平均(40.2±23.7)mL。15例患者术中、术后均未输血,术后拔除引流管时间平均为(2.5±0.8)d,术后住院时间平均(3.8±2.2)d,术中于右侧腋前线肋缘下增加1个5mm辅助通道,用以牵开肝脏,暴露术野。术后伤口隐藏于脐周,美容效果良好。结论 SITUS手术方式进行右侧肾上腺肿瘤切除手术可行,手术安全,术后瘢痕可隐藏于脐周围,临床开展不需要特殊器械,手术难度较普通腹腔镜有一定增加,但可克服。

过表达缺氧诱导因子1α影响前列腺癌血管生成的体内研究

目的:观察转染缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在体内环境下对人前列腺癌血管形成的影响,并探讨其分子机制。方法:对构建的转染HIF-1α人前列腺癌LNCaP细胞(LNCaP/HIF-1α)复苏后培养,ELISA法检测转染前后培养液上清PSA水平;流式细胞术检测细胞周期;将转染前后的LNCaP细胞建立免疫裸鼠皮下肿瘤模型,观察肿瘤生长情况;收集肿瘤标本后针对肿瘤血管生成相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF),诱导型一氧化氮合酶(iN-OS),促血管生成素2(Ang-2)行免疫组化染色。结果:与LNCaP细胞相比,转染HIF-1α的人前列腺癌LNCaP细胞培养液PSA水平明显降低(t=8.243,P<0.05);流式细胞术显示其更具有增殖活性。体内实验显示皮下肿瘤成瘤率提高,成瘤时间提前。LNCaP/HIF-1α免疫组化研究显示VEGF、iNOS、Ang-2表达较LNCaP组增强。结论:在体内环境下,HIF-1α过表达能够诱导人前列腺癌LNCaP细胞血管形成相关蛋白VEGF、iNOS表达上调,提高肿瘤血管形成能力。并通过诱导肿瘤血管形成来增强肿瘤的侵袭转移能力;体内外实验显示HIF-1α可能对人前列腺癌LNCaP细胞Ang-2表达不产生影响,而在体内环境下Ang-2表达受其他因素调控。

水飞蓟宾对人膀胱癌细胞株5637增殖的抑制作用及其机制

目的研究水飞蓟宾(Silibinin,SB)在体外对人膀胱癌细胞株5637增殖的抑制作用及其相关机制。方法采用MTT法观察不同浓度SB对人膀胱癌细胞株5637增殖的抑制作用;倒置显微镜下观察细胞形态变化;RT-PCR检测凋亡抑制因子Survivin的mRNA表达变化。结果MTT检测发现:随着SB浓度增加和作用时间延长,对人膀胱癌细胞株5637增殖的抑制作用增强,且各组间比较均有显著性差异(P<0.01),并呈时间-剂量依赖关系;倒置显微镜发现应用SB干预后,5637细胞体积缩小,变形,胞浆浓缩,核固缩深染;人膀胱癌细胞株5637中Survivin的mRNA表达随着SB浓度增加和时间延长相应下降。结论SB可抑制人膀胱癌细胞株5637的增殖;并下调凋亡抑制因子Survivin的mRNA表达。

雄激素受体在不同激素依赖特性的前列腺癌细胞株中的表达及活性

目的:探讨雄激素受体(AR)在前列腺癌激素依赖特性转变过程中的可能作用.方法:分别应用Western Blot和RT-PCR法检测四种前列腺癌细胞株(LNCaP,C4,C4-2及C4-2B)的AR蛋白表达差异和转录活性差异状况,并初步分析其在前列腺癌雄激素依赖特性转化过程中所发挥的作用.结果:AR在雄激素依赖的低转移性细胞株LNCaP中的蛋白表达量和转录活性最低,同时AR在雄激素非依赖的高转移性细胞株C4,C4-2及C4-2B细胞株中的蛋白表达、转录活性却逐渐增高.结论:AR在雄激素依赖特性和转移潜能不同的前列腺癌细胞株之间确实存在着有意义的差异表达,而这种表达差异可能在影响前列腺癌激素依赖特性转变过程中发挥重要作用.

缺氧诱导因子1α过表达对前列腺癌细胞血管生成能力的影响

目的:观察转染缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对人前列腺癌细胞血管形成相关蛋白的影响,并探讨其分子机制。方法:用脂质体Lipofectamine2000包装重组真核表达载体pCDNA3.1(-)/HIF-1α后转染人前列腺癌细胞LNCaP,600μg/ml G418筛选稳定表达的抗性克隆。免疫荧光及Western印迹法鉴定HIF-1α过表达,Western印迹法检测血管形成相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、iNOS、促血管生成素2(Ang-2)。结果:与未转染细胞LN-CaP相比,转染细胞LNCaP/HIF-1α中出现明显的HIF-1α蛋白条带,并激发出较强荧光,VEGF、iNOS表达增加,Ang-2未见明显变化。结论:HIF-1α过表达能够诱导LNCaP细胞血管形成相关蛋白表达增多,进而增强其体外血管形成能力。

TGF-β/Smads通路关键蛋白在5种前列腺癌细胞株中表达的鉴定及意义

目的:对多种不同人前列腺癌细胞株TGF-β/Smads信号通路的"开放"或"关闭"状态进行鉴定,初步探讨此通路在前列腺癌侵袭、转移中的作用及可能的机制。方法:用Western印迹法检测LNCaP、PC-3、DU145及AR-CaP亚细胞系IF11、IA8细胞中TGF-β/Smads通路的关键蛋白TGF-βⅡ型受体(TβRⅡ)、Smad2/3、磷酸化Smad2(p-Smad2)、Smad4的差异表达。结果:TβRⅡ在PC-3、DU145、IF11、IA8中表达较高,在LNCaP中表达极低;Smad2/3在所有细胞中表达均较高,但活性成分p-Smad2仅在PC-3、DU145中表达;Smad4在LNCaP、PC-3、DU145中表达较高,IF11、IA8中表达缺失。结论:不同转移潜能的前列腺癌细胞株TGF-β/Smads通路的"开闭"状态存在差异,仅PC-3、DU145细胞处于开放状态;前列腺癌细胞可能通过不同的方式改变TGF-β/Smads通路状态参与晚期肿瘤的侵袭、转移过程。

Smad4在人前列腺癌细胞系LNCaP和ARCaP中的差异表达及意义

目的:探讨TGF-β/Smads信号转导的核心Smad4在前列腺癌转移潜能获得中的作用及可能的机制。方法:用Millicell体外侵袭试验观察LNCaP和ARCaP系IF-11、IA-8细胞株转移潜能的差异情况,分别应用Western印迹法和逆转录PCR鉴定这3种细胞株中Smad4蛋白及mRNA的差异表达。结果:ARCaP系IF-11、IA-8细胞株的体外侵袭潜能明显高于LNCaP细胞(P<0.01);但Smad4蛋白在低转移潜能的LNCaP细胞中高表达,而在高转移潜能的IF-11、IA-8中表达缺失(P<0.01),Smad4 mRNA表达结果与蛋白一致。结论:Smad4在转移潜能不同的前列腺癌细胞系间存在差异表达,Smad4表达缺失可能是晚期前列腺癌发生侵袭转移的机制之一。

E-cadherin和CAR在人膀胱癌细胞中的表达及其意义

目的检测上皮型钙黏素(E-cadherin)和柯萨奇-腺病毒受体(coxsackie and adenovirus receptor,CAR)在多种人膀胱癌细胞中的表达情况,初步讨论E-cadherin与CAR在人膀胱癌细胞中表达的意义及两者间的关联。方法用Western印迹法测定人膀胱癌细胞中E-cadherin和CAR的表达情况。结果E-cadherin、CAR在RT4、5637细胞中表达较高,在253J细胞中表达较低;E-cadherin在J82、T24细胞中不表达,CAR在J82细胞中微弱表达,在T24中不表达。结论E-cadherin和CAR在人膀胱癌细胞中的表达趋势一致,两者可能相互协作,共同参与膀胱癌的侵袭转移过程。

完全无管化微通道经皮肾镜对比输尿管(软)镜治疗输尿管上段嵌顿性结石50例疗效分析

目的探究完全无管化微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管(软)镜碎石术(URS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及可行性。方法回顾性分析解放军空军军医大学第二附属医院2018年5月至2019年12月期间使用MPCNL(28例)与URS治疗(22例)>1 cm的输尿管上段结石患者50例的临床资料。比较两组手术时间、手术出血量、术后卧床时间、术后疼痛发生率、术后住院时间、术后发热发生率,术后清石率等临床资料的差异。结果两组患者手术均顺利完成,无明显严重并发症。MPCNL组手术碎石时间、手术总时间、结石清除率较URS组有明显优势(P<0.05),手术出血量多于URS组(P<0.05),术后发热、肾周血肿、疼痛视觉模拟评分(VAS)及住院总时间两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于>1 cm的输尿管上段结石的治疗方法,完全无管化MPCNL较URS手术有一定的优势,临床可根据患者实际情况、术者习惯及医院设备条件等进行选择。

单切口经脐三角腹腔镜与传统经腹腹腔镜在肾切除中的应用比较

目的单切口经脐三角腹腔镜手术(SITUS)已经成功的应用于肾切除、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除、膀胱癌根治术和前列腺癌根治术,并显示出其在美容效果和学习曲线上的优势。本文总结了SITUS与传统腹腔镜肾切除术(LN)的异同,以探讨SITUS在肾切除手术的可行性、安全性是否存在优势。方法通过回顾性分析对2015年8月至2017年9月期间实施的25例SITUS肾切除术及29例传统经腹腹腔镜肾除术手术时间、术中失血量、术后留置引流管时问、术后住院天数、PASQ评分等临床数据进行总结分析。结果 54例患者均顺利完成手术。两组手术方式在腹腔内操作时间、术中失血量、术后拔除引流管时间、术后住院天数等方面无明显区别。术后SITUS手术的伤口隐藏于脐周,美容效果良好,而LN术式则在腹部遗留多处腹腔镜通道瘢痕及取出标本的手术切口瘢痕。术后6个月的PASQ评分SITUS手术显著优于LN手术。然而SITUS手术总时间是明显高于LN手术,因其建立和关闭切口的时间要明显长于LN手术。结论 SITUS手术方式进行肾切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积肾肿瘤患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。

腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术的临床效果比较

目的探讨膀胱癌患者采用腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术的临床效果。方法选取86例我院收治的膀胱癌患者作为研究对象,按治疗方式不同分为两组,各43例。将采用开放手术治疗的患者作为开腹组,采用腹腔镜手术治疗的患者作为腹腔镜组。观察两组患者手术情况及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量更少,胃肠道功能恢复时间、住院时间切口长度更短(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱癌根治术应用于膀胱癌患者时,可减少术中出血,缩短胃肠功能恢复时间和住院时间并降低术后并发症发生率。