早期胃癌110例病理学分析

分析了1973～1987年收治早期胃癌(EGC)110例的病理所见,EGC年均占胃癌手术的10％,1987年为20.6％,85％的病人为中老年,肿瘤多位于胃窦,肉眼以凹陷型居多,镜下凹陷型癌组织多分化较差,隆起型则多分化较好。作者认为凹陷型病变系癌组织被胃液侵蚀所致,溃疡癌变者极少;强调了认真的病理组织学检查对EGC的检出和确诊的重要性。

直肠粘膜活检诊断肠阿米巴病(12例报告)

肠阿米巴病是我国常见的传染病和寄生虫病,是溶组织内阿米巴侵入肠壁所致,病变主要累及大肠的盲肠、升结肠区和乙状、直肠区,与大肠癌的好发部位相同,因二者在临床表现上有一些相似之处,故疑为大肠癌的肠镜活检病例中,常混有一些肠阿米巴病。病理医生如能准确地将他们检出,则对患者的治疗和人群的防治都是十分重要的,现将我科从直肠活检标本中诊断的12例作一简短报导,并着重就病理诊断的问题作一些讨论。

消化道炎性纤维瘤样息肉(附6例报告)

对6例消化道炎性纤维瘤样息肉进行了光镜、免疫组化及电镜观察,指出该病系发生于胃肠道粘膜及粘膜下的以局部炎症及纤维组织增生为特征的炎性假瘤,本文使用的名称更好地反映了该病的本质和形态特点,其临床症状因息肉的大小及部位而异,本组3例均因该病导致的急性梗阻而紧急手术,术中病理诊断可避免过大的手术和不必要的处置。

老年人胃癌前黏膜癌变的胃镜随访

目的:研究胃癌前黏膜变化发展演变的规律,以及胃镜检查随访对胃癌早期发现的意义。方法:对1417例患者进行胃镜检查,其中对750例进行了胃镜随访检查。结果:在1417例中首次胃镜检查即诊断为胃癌者64例,发现率4.5％;在以后随访检查中又先后发现胃癌82例(10.9％),随访中检出的胃癌中早癌占62.2％(51/82),显著高于首次检出胃癌的早癌率35.9％(23/64)。胃癌组的异型增生检出率(37.0％)显著高于非癌组(13.1％),同样随访发现的胃癌的累积肠上皮化生率(67.1％)显著高于非癌组(58.1％)。结论:对胃黏膜异型增生和肠上皮化生等病变的检查随访有利于胃癌(尤其是早期胃癌)的发现。

胃癌变前后凋亡相关蛋白和PCNA的表达

目的:探讨凋亡相关基因p53,Bcl-2和增生细胞核抗原(PCNA)在胃癌发生中的作用以及在胃癌早期诊断中的意义. 方法:采用免疫组化(LSAB)方法检测52例胃癌癌变前后组织标本的p53,Bcl-2和PCNA的表达. 结果:肠上皮化生、不典型增生和胃癌的p53蛋白表达分别为27.8%,38.2%和57.7%;Bcl-2蛋白表达分别为33.3%, 50.0%和65.4%;PCNA LI分别为41.4±13.0,47.9±8.9和53.0±11.9.在肠型胃癌,癌前p53,Bcl-2阳性者发展到癌时仍全为阳性,无1例转阴性;在弥漫型胃癌,癌前Bcl-2阳性者到癌时有1例转阴;PCNA LI由癌前发展到癌时明显增高,在肠型胃癌差异有显著性(P<0.001). 结论:在肠型胃癌发生发展过程中,p53,Bcl-2蛋白表达起重要作用,且细胞增生活性逐渐升高.

Brunner腺错构瘤7例临床病理分析

目的探讨Brunner腺错构瘤(Burnner's gland hamartoma,BGH)的临床病理特征及发病机制。方法收集7例BGH临床及病理资料,进行病理形态学观察,并复习相关文献。结果 BGH发病年龄平均53.6岁(25～80岁),临床表现腹痛、腹胀、黑便、肠梗阻、便秘等症状;常发生在十二指肠球部、降部,外观呈息肉状,实性或囊性;光镜下表现为Brunner腺结节状增生,被平滑肌束分隔呈小叶状,伴有导管扩张、囊肿、脂肪细胞,常见灶性淋巴细胞浸润等。结论 BGH是十二指肠罕见的良性疾病,诊断和鉴别诊断主要依据病理形态学特征。

胃癌前病变演变过程中凋亡相关蛋白和PCNA的表达意义

目的:探讨凋亡相关蛋白P53、Bcl-2和增生细胞核抗原(PCNA)在胃癌前病变不同转归中的作用以及在胃癌早期诊断中的意义。方法:采用免疫组化(LSAB)法检测52例胃癌患者癌前病变组织标本及56例非胃癌患者组织标本的P53、Bcl-2和PCNA的表达。结果:发生癌变者与P53、Bcl-2和PCNA阳性强度有密切关系;PCNA标记指数(PCNA LI)在癌变组表达明显高于非癌变组,差异有显著性(t=5.261,P<0.01);在癌变组,88.5％的病例有单一或多种基因表达异常,51.9％为两种或两种以上基因同时表达,与非癌变组相比有显著性差异(x^2=4.393,P<0.05)。结论:在胃癌发生过程中,P53、Bcl-2表达强度明显增加,细胞增生活性升高,且为多基因协同作用,说明在胃癌演变过程中他们起重要作用。

26例致死性急性坏死性胰腺炎的临床及病理资料分析

目的：探讨致死性急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的临床特点及致死因素，以改善对此类病例的早期诊断和治疗。方法：复习和分析该院３０年２６例生前未能诊断的ＡＮＰ的临床及病理资料。结果：５０％患者为４０岁以下的男性患者，病程短骤，２２例死于起病２４小时内，其中８例为瞬间死亡。病理发现２６例均有胰腺坏死，２２例有胰腺出血；并肺充血及肺水肿者１４例；冠状动脉（冠脉）粥样斑块４例，其中１例有前壁心肌坏死破裂致心包积血，１例心肌陈旧性瘢痕，４例有心肌纤维断裂；中枢神经系统脱髓鞘病变１例；２例为胸腺淋巴体质，仅１例见胆囊结石及胆囊炎。结论：此组病例胰腺病变严重，但多数患者心脏病变并不很重甚至完全无改变，推测其猝死原因可能与胰腺急性坏死强烈刺激植物神经引起冠脉痉挛或严重心律失常有关。肺部充血及肺水肿也是造成ＡＮＰ病情急速恶化的重要因素。

c-erbB-2原癌基因产物增强表达与胃癌预后的关系

用ABC酶标法观察c-erbB-2原癌基因产物(190KI))增强表达与 103例胃癌预后的关系及临床应用价值.c-erbB2癌蛋白在正常胃粘膜、癌旁肠化和异型增生为阴性.而在胃癌中增强表达13.6%(14/103例),并与淋巴结转移的关系密切(P<0.05).c-erbB-2癌蛋白表达主要定位于癌细胞膜.生存期分析显示c-erbB-2癌蛋白阳性的胃癌患者预后差,术后生存期短(P<0.05),表明原位检测c-erbB-2癌蛋白有助于判断胃癌预后.

乳腺癌细胞核P^（53）表达与预后的关系

用ｐ５３的单克隆抗体ｐＡｂ１８０１对７３例原发乳腺癌进行免疫组化研究，并观察ｐ５３阳性表达率与肿瘤大小，组织学分极，临床分期，雌激素受体（ＥＲ）以及腋窝淋巴结转移的关系。结果表明：７３例中１７例癌细胞核Ｐ５３呈阳性表达，占２３％。ｐ５３阳性表达与肿瘤组织学分级、临床分期、ＥＲ等因素明显相关。在组织学分级Ｓ级，临床分期Ⅳ期以及ＥＲ阴性病例中，ｐ５３阳性率最高，差异显著（Ｐ＜０．０１）。而与肿瘤大小及腋窝淋巴结转移无密切关系（Ｐ＞０．０５）。对３４例病人的术后回顾性随访也表明：Ｐ５３阳性病人存活期明显低于阴性病人（Ｐ＜０．０１）。

十二指肠生长抑素瘤伴肝转移1例并文献复习

目的探讨以肝脏转移灶为首发症状的十二指肠生长抑素瘤的临床病理特点及诊断。方法回顾性分析1例十二指肠生长抑素瘤伴肝转移的临床表现、病理组织学、免疫表型特点及误诊的原因,并结合文献进行复习。结果患者行B超检查考虑为“肝囊肿”。2年后经上消化道内镜于十二指肠降段查见一个盘状病变,病理报告为十二指肠黏膜及黏膜下类癌。随后,肝穿证实为十二指肠类癌肝转移。经免疫组化标记,肿瘤细胞表达以som atostatin为主,最后病理诊断:十二指肠生长抑素瘤伴肝转移。结论本例临床表现及病理形态较为特异,需要依据病理组织学及免疫组化检查予以确诊。对于异时肝转移癌仅凭影像学检查难以准确地揭示疾病的内在本质,只具有参考价值。

69例老年尸检病例医院感染分析

本文分析了我院１９９０～１９９１年６９例老年尸检病例的临床资料和尸检资料。其中３３例发生了医院感染，发生率为４７．８３％。尸检证实，临床误诊率为２５．０９％，漏诊率为１８．１８％。主要讨论了医院感染危险因素和预防措施。

实性囊性乳头状胰腺癌

报告５例实性囊性乳头状胰腺癌的临床病理特征，结合文献对其进行了分析。临床上，该瘤主要发生在年轻女性，以上腹部无痛性肿块为主要表现，手术可完全切除，预后良好。病理上肿瘤多为囊性实性区并存。囊性区常有出血坏死，镜下以乳头状结构为主，易误为囊腺癌；实性区类似胰岛细胞瘤，常误为无功能性内分泌肿瘤。各种研究表明，本瘤有别于普通的胰腺癌和胰岛细胞瘤，是一个独立的临床病理实体。

Rb基因和p53基因表达与胃癌预后的关系

目的 探讨Rb基因和p53基因表达与胃癌临床病理学特点及预后的关系。 方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术对85例进展期胃癌切除标本中Rb基因和p53基因产物表达和p53基因突变进行检测和分析。 结果 p53基因突变率为30%(6/20);Rb基因和p53基因产物表达为7294%(62/85)和4941%(42/85),其阳性分级与胃癌术后生存期呈显著相关(P<001和P<005),与淋巴结转移呈显著正相关(P<001),后者还与浸润深度呈显著正相关(P<005)。 结论 Rb基因和p53基因表达与淋巴结转移。

Rb基因产物表达与胃癌预后的关系

Rb基因是细胞生长分化的重要调控因子。我们应用S－P免疫组织化学方法研究Rb基因产物表达与胃癌临床病理学特声、和预后的关系。本组胃癌Rb基因产物阳性表达为62／85（72．94％），与淋巴结转移呈极显著性正相关（P＜0．01），与胃癌术后生存期呈极显著性负相关（P＜0．01）。Rb基因产物阳性级别高者，易发生淋巴结转移，生存期可能较短。检测Rb基因产物表达有助于胃癌生极学行为的认识及预后判断。

肺的淋巴管肌瘤病

肺的淋巴管肌瘤病（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ，ＰＬＭＡ）由Ｂｕｒｅｌ及Ｒｏｓ于１９３７年首先描述，Ｃｏｒｎｏｇ及Ｅｎｔｅｒｌｉｎｅ在１９９６年将此病命名为ＰＬＭＡ，是一类少见的、发生于特殊人群的、具有特别临床...

严重裂纹舌病灶切除及整复治疗

裂纹舌在口腔科临床并不少见,许国祺等在上海地区18769人口腔粘膜疾病的调查中发现裂纹舌362例,罹患率为1.9％。Aboyans等报告为2.56％,并认为发病率随年龄增长而增加。Smith RM等认为发病率为1～5％。而Lyneh

早期胃癌旁癌前病变糖基的组织化学研究

应用免疫组化ABC技术对60例早期胃癌胃粘膜肠化和异型增生中ConA、DBA、PHA、PNA和WGA结合糖基及CEA的研究发现,各糖基和CEA的分布与正常胃粘膜不同。部分糖基和CEA在癌旁肠化和异型增生的阳性率明显高于切缘和慢性胃炎。凝集素标记的肠化新分型显示肠型癌和弥漫型癌胃粘膜肠化主要为结肠型(ConA+PNA-)和混合型(ConA+PNA+),部分弥漫型癌起源可能与结肠型肠化有关。