用诺和锐和诺和灵R持续皮下输注治疗2型糖尿病的疗效对比

目的 比较速效胰岛素类似物 (诺和锐 )和短效人胰岛素 (诺和灵R)用外置的胰岛素泵持续皮下输注 (CSⅡ )治疗 2型糖尿病 (T2DM )的疗效。 方法 该研究为持续 2 4周随机、开放、交叉实验 ,2 9例T2DM患者 ,随机分为诺和锐组和诺和灵R组 ,诺和锐为餐前即刻输注 ,诺和灵R为餐前 30min输注 ,12周治疗后两组交换用药。观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白 (HbA1c)、8个时点 (3餐前后、睡前、凌晨 2点 )血糖、低血糖及胰岛素泵的安全性的差异。 结果 接受诺和锐治疗组的患者HbA1c指标好于诺和灵R组 (P <0 0 1)。 8个时点血糖检测显示诺和锐组三餐后及睡前血糖水平均低于诺和灵R组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。两组患者胰岛素用量、低血糖发生率及胰岛素泵的安全性均无差异。 结论 诺和锐与诺和灵R均可安全有效的降低血糖及HbA1c ,诺和锐用于CSⅡ控制餐后血糖更具优点。

前列地尔治疗老年2型糖尿病伴微量白蛋白尿及运动诱发白蛋白尿的临床观察

目的观察前列地尔(prostaglandin E1)注射液治疗老年2型糖尿病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿的临床疗效。方法将老年2型糖尿病肾病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿患者64例,年龄60～78岁,随机分为治疗组34例和对照组30例。两组患者根据尿蛋白不同再分别分为运动诱发蛋白尿组、微量蛋白尿组2个亚组。治疗组给予静脉注射前列地尔10μg/d,疗程20 d。对照组不给以上治疗。观察治疗前后尿微量蛋白排泄率变化。结果前列地尔治疗后,尿微量白蛋白及运动诱发微量蛋白明显下降,与治疗前及对照组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后12个月,复查结果显示,治疗组患者微量尿白蛋白及运动诱发蛋白水平无明显变化。结论短期使用前列地尔对糖尿病肾病可明显降低尿微量白蛋白,尤其是运动后蛋白尿疗效显著。

围手术期糖尿病患者的胰岛素应用和血糖管理

由于糖尿病是一种易合并多种慢性并发症的终身性代谢性疾病，因此，糖尿病患者面临手术的机会与风险都要明显高于非糖尿病患者，约50％的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手术。而近年来随着糖尿病患病率的不断攀升，

立足国人,各取所长——胰岛素的中国循证证据解读

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,我国已成为名副其实的糖尿病大国,给公共卫生健康和患者带来了沉重的负担。但是,纵观目前我国的糖尿病治疗现状,与高患病率相对应的却是达标率低下。2006年中国糖尿病健康管理调查显示,患者平均糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA_（1c））为7.6%,其中HbA_（1c）〈6.5%的患者比例仅占25%。

α-硫辛酸联合前列腺素E_1治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的评价α-硫辛酸联合前列腺素E1对2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果。方法将60例糖尿病性周围神经病变患者随机分为2组,治疗组给予α-硫辛酸600 mg、前列腺素E110μg治疗2周,对照组每日给予前列腺素E110μg治疗2周。治疗前后分别进行神经病变症状TSS评分及感觉定量比较。结果经过2周治疗后,两组患者的TSS评分及感觉定量明显改善(P<0.05),无严重药物不良反应。与对照组相比,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论临床使用α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗糖尿病合并周围神经病变安全有效。

地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果分析

目的分析地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法选取 2011年 11月至2012年9月在解放军第三0五医院住院治疗的32例肥胖2型糖尿病患者，均给予地特胰岛素联合利拉鲁肽连续治疗24周。于治疗前及治疗12、24周后检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇以及体质量。治疗开始后每2周测血糖及体质量并观察其变化趋势。记录低血糖、胃肠道反应等不良反应发生情况。结果治疗期间共有3例脱落，1例为出现严重胃肠道反应，1例为频发低血糖，1例因个人原因退出观察。完成治疗的29例患者中，12例发生低血糖，17例发生胃肠道反应。治疗12、24周后，29例患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C以及体质量均明显低于治疗前［（7.1±1.1）、（6.8±1.2）mmol/L比（10.4±3.6）mmol/L，（9.5±1.9）、（8.2±2.0）mmol/L比（16.6±4.4）mmol/L，（7.5±0.7）、（7.2±0.6）%比（10.3±0.8）%，（4.5±0.9）、（4.4±0.7）mmol/L比（5.3±1.0）mmol/L，（1.8±0.8）、（1.8±0.6）mmol/L比（2.1±0.9）mmol/L，（3.1±0.9）、（3.1±1.3）mmol/L比（3.6±1.1）mmol/L，（94.4±4.2）、（91.2±2.0）kg比（103.2±5.9）kg］（均P＜0.05），且体质量在治疗24周后明显低于治疗12周后（P＜0.05）。随着治疗时间的延长，空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量逐渐下降；8周后血糖趋于平稳，而体质量则在20周后不再有明显变化。结论地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者效果确切，同时能够有效降低体质量。

益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响

目的观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用。方法选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次。试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标。结果两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P<0.05)。研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平。

胰高血糖素样肽1类似物对伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效

目的 评价胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对于伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效。方法 选取2011年12月至2016年10月解放军第三〇五医院的初发2型糖尿病患者60例（体重指数≥23 kg/m2），完全随机分为对照组和观察组，各30例。对照组服用二甲双胍，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽注射液，连续治疗24周。比较2组治疗前及治疗24周后的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 治疗24周后，对照组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、HOMA-IR均较治疗前明显下降［（25.4±2.3）kg/m2比（27.3±3.2）kg/m^2、（9.3±2.8）mmol/L比（10.4±3.7）mmol/L、（7.3±0.6）%比（8.1±0.9）%、（2.0±0.6）mmol/L比（2.6±0.7）mmol/L、（10±4）比（12±5）］（均P＜0.05）；观察组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HOMA-IR均较治疗前明显下降［（23.3±2.1）kg/m^2比（26.9±3.7）kg/m^2、（7.1±0.9）mmol/L比（10.1±1.2）mmol/L、（6.5±0.6）%比（8.3±1.3）%、（4.21±0.22）mmol/L比（5.60±0.55）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L比（2.5±0.5）mmol/L、（2.5±0.7）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L、（8±3）比（11±5）］（P＜0.05）；观察组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、HOMA-IR明显低于对照组（均P＜0.05）。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗伴肥胖初发2型糖尿病能更好地控制血糖和血脂水平，改善胰岛素敏感度，减轻体质量。

甘精胰岛素与那格列奈联合应用治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:评价甘精胰岛素、中效胰岛素分别与那格列奈联合应用治疗2型糖尿病的疗效。方法:将60例2型糖尿病血糖控制不理想患者随机分为两2组,分别给予那格列奈+NPH组(A组)和那格列奈+甘精胰岛素组(B组)治疗12周,观察治疗前后多点血糖、糖化血红蛋白、体重指数等各指标的变化情况。结果:B组空腹、三餐后、睡前血糖控制均好于A组血糖控制(P<0.05);糖化血红蛋白(HbAlc)与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素较中效胰岛素能更好的平稳降低血糖,低血糖发生率低。

糖友晕倒怎么救

血糖波动大，并发症多发使糖尿病患者晕倒的风险大大增加。作为糖友的家属和朋友，如果看到他们突然晕倒，到底该怎么办？ 一看是否低血糖。引起糖友晕厥最常见的原因是低血糖。发生轻度低血糖时，糖友常会感到饥饿、目冷汗、心慌、手抖，而且面色苍白、手脚冰凉；中度低血糖时会出现眩晕头痛、反应迟钝或注意力不集中、意识模糊；严重时会抽搐甚至昏迷。

糖尿病人的自我保健

糖尿病的病因病理较为复杂，它不是一种单一的疾病，而是由于胰岛素相对或绝对不足，引发的以高血糖为特征的内分泌失调和代谢紊乱疾病。病情的发展会诱发人体几乎所有组织和器官的并发症，产生严重甚至是致命的后果。长期高血糖引起的并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如心、脑血管病、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视网膜病变、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒症等病变。

警惕!糖尿病与脂肪肝“狼狈为奸”

2型糖尿病易合并脂肪肝,约75%的患者两病共存。糖尿病出现肝脏损伤时,许多药物不利于糖尿病的良好控制,而患糖尿病后可以出现肝脏脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍、胰岛素分泌不足等问题,这些因素又是形成及加重脂肪肝的重要原因。糖尿病与脂肪肝二者互相促进,"狼狈为奸"。

如何在家检测尿酮体?

什么是尿酮体，什么情况下应该进行尿酮体检测？可以在家检测尿酮体吗？如何检测？ 甘肃 纪某 祝大夫： 酮体是人体利用脂肪产生能量时产生的一种物质。正常人产生的酮体很快被作为能量利用，尿中酮体（以丙酮计）测定应该为“阴性”。

我究竟算不算偏胖呢?

我体态偏胖，170厘米的个头，85公斤，究竟算不算偏胖，怎么才算是标准体重呢？ 江苏 贾某 祝大夫： 对糖尿病患者来说，计算体重对了解自己的现状，观测自己的病情变化，及设计自己的饮食结构非常重要。因此糖尿病患者在初诊时一定要测一下体重，留作基本资料。

罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 观察罗格列酮、罗格列酮二甲双胍复方制剂和二甲双胍对新发2型糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 120例新发2型糖尿病患者完全随机分为A组、B组、C组和D组各30例,A组单纯予以糖尿病饮食控制同时配合运动锻炼治疗;B组予以二甲双胍（餐前即服）0.5/次,2次/d治疗;C组予以罗格列酮（餐前服用）2 mg/次,2次/d治疗,D组予以复方二甲双胍罗格列酮复方制剂1片/次,2次/d.经过12周治疗后观察血脂变化.结果 完成试验者共116例,4组患者TC、TG较治疗前均有明显下降（P＜0.05）,且C组与B组比较,TG下降差异有统计学意义[（1.5±0.9）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L,P＜0.05];C组和B组HDL-C明显上升（P＜0.05）,组间比较两者差异有统计学意义[（1.3±0.5）mmol/L比（1.3±0.6）mmol/L,P＜0.01）;C组的LDL-C下降较治疗前差异具有统计学意义[（4.3±1.1）mmol/L比（1.1±0.4）mmol/L,P＜0.05）;D组与C组比较TG下降、HDL-C上升、LDL-C下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗格列酮二甲双胍复方制剂、罗格列酮和二甲双胍均有改善2型糖尿病患者血脂代谢的作用,但罗格列酮二甲双胍复方制剂的作用要强于罗格列酮、罗格列酮强于二甲双胍.

磺脲类药物临床应用专家共识(2016年版)

磺脲类药物是发现最早和使用最广泛的口服降糖药物之一,在国内外2型糖尿病管理指南中处于非常重要的地位。磺脲类药物可以与多种其他降糖药物联合应用,且可作为治疗方案的基础用药之一长期使用。为进一步提高临床医生对磺脲类药物的认识,更好地指导临床合理用药,内分泌专家基于循证证据的进展,对2004年版《磺脲类药物临床应用专家共识》进行了更新。新版共识采用问答的形式阐明了当前磺脲类药物的临床地位、作用机制、疗效、安全性以及特殊人群用药等问题。

羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病伴高血压临床观察

目的:探讨羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病(DN)伴高血压患者的肾脏保护作用。方法:将96例早期DN的2型糖尿病合并高血压患者随机分为2组,分别给予羟苯磺酸钙联合口服缬沙坦(A组)、缬沙坦(B组)治疗12周,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)等各指标的变化情况。结果:2组UAER均有不同程度的下降,A组下降更为显著(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗具有良好的肾脏保护作用,是早期DN伴有高血压患者的有效治疗方案。