异丙酚静脉麻醉在小儿肠镜检查术中的应用

目的:为了减轻小儿在肠镜检查时的恐惧及痛苦,静脉全身麻醉甚为必要.氯胺酮麻醉清醒时间长,不良反应多,不能完全满足肠镜检查时间短,门诊患者多这一特点的需要,而异丙酚麻醉能满足这一需要.方法:39例接受静脉麻醉的患儿分成二组,术前准备及用药相同,异丙酚组16例,静脉注射异丙酚2mg/kg,氯胺酮组23例,静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中监测患儿的心率、血压、血氧饱和度,术后记录患儿清醒时间、不适反应.结果:异丙酚组患儿清醒时间5.6±3.3min,氯胺酮组清醒时间为36.3±9.5min,二组差异显著P<0.01,且异丙酚组术中术后不良反应轻而少.讨论:异丙酚静脉麻醉起效快,维持时间短,清醒快,不良反应少,比氯胺酮麻醉更安全有效,能完全满足小儿肠镜检查需要.

非甾体类消炎药相关性上消化道出血的临床分析

非甾体类抗炎药（NSAIDs）为抗炎、抗风湿、解热镇痛、抗血小板凝集的有效药物，被广泛应用于临床，其最主要的副作用为胃肠道黏膜损伤。我科从2003年1月至2008年12月，共收治上消化道出血病人728例，其中NSAIDs相关性上消化道出血62例，现对其临床特点报告如下。

含呋喃唑酮的四联10天疗法用于初次幽门螺杆菌治疗的临床观察

目的寻找一种根除率高、耐药率低、副作用少、费用低、适合基层的用于初次的幽门螺杆菌根除疗法。方法对116例Hp阳性病例,初次治疗用四联治疗法方案:雷贝拉唑10 mg bid+枸椽酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0gbid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d,疗程结束后再次查Hp;对照组85例,PPI标准三联7 d疗法[PPI(奥美拉唑20mg)+克拉霉素(0.5g bid)+甲硝唑(0.4 g bid)/阿莫西林(1.0g bid)]。结果疗程结束后查Hp阴性者109例,根除率96.5%(109/113),轻度不良反应21.6%,总不良反应率为24.1%,对照组根除率81.2%。结论含呋喃唑酮的四联方案有较高的根除率,费用低,大多患者能完成疗程,该方案值得推广。

基于深度学习的压缩光子计数激光雷达

压缩光子计数雷达是光子计数激光雷达技术与单像素成像技术的结合,具有低成本、超高灵敏度等优点,但在进行高分辨率成像时,需要大量的测量和迭代计算进行重建,导致所需成像时间很长。当前的研究热点深度学习压缩重建网络被证明可避免迭代运算实现快速压缩测量重建,但已有文献报道的深度学习压缩重建网络,采用传统的图像处理数据库的无噪声图片或在图片上加高斯噪声进行训练网络,网络应用于实际的压缩光子计数雷达系统,性能有待进一步验证。自主设计了基于FPGA的同步控制测量模块,搭建出压缩光子计数雷达系统,提出了基于蒙特卡洛模拟压缩光子计数雷达系统的方法来制作训练数据,并设计深度学习压缩重建网络DFC-Net进行采样和重建联合优化。实验结果表明:在10%、15%、20%、25%、30%采样率下,DFC-Net重建性能优于现有的重建网络Dr2-Net和传统的压缩重建算法TVAL3。

大肠癌内镜诊断临床分析

目的探讨大肠癌内镜诊断的特点和价值。方法对249例内镜病理确诊的大肠癌患者进行回顾性分析。结果青年患大肠癌的比率增高,直肠癌占大肠癌比率为42.97%,早期大肠癌以隆起型多见。结论内镜检查是大肠癌早期诊断的重要手段。

大承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院收治的42例重症急性胰腺炎(SAP)患者,随机分为对照组和实验组各21例。对照组采用一般治疗,如禁食禁水、持续胃肠减压、补充血容量、维持电解质平衡、抗生素治疗、抑制胰腺分泌以及营养支持等,实验组除以上治疗外加用大承气汤治疗。分析两组间腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间;血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常时间;器官损害数、感染部位数及住院时间。结果与对照组比较,实验组腹痛缓解时间明显缩短,肠鸣音恢复明显加快,其他器官损害数减少,感染部位数显著减少,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用大承气汤能保护肠道屏障功能,减轻全身炎症反应,改善临床治疗效果。

早期肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨早期肠道去污联合肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法将50例SAP患者随机分为2组:治疗组25例采用早期肠道去污联合肠内营养治疗,患者入院后立即在胃镜下放置鼻空肠螺旋管于Treitz韧带30cm以下,予大黄浸泡液行肠道去污,经鼻空肠螺旋管内滴注半要素营养液百普素;对照组25例行全胃肠外营养支持治疗。比较2组胃肠功能恢复情况(腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间)和炎症指标(白细胞计数)、营养指标(白蛋白、前白蛋白水平)及临床指标(继发感染率、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等)。结果治疗组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气排便时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。治疗后第1天2组白细胞计数及白蛋白、前白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天治疗组的前白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05);治疗后第14天治疗组白细胞计数较对照组显著降低(P<0.05)、白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05),2组前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组继发感染率、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论早期应用肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎是安全、有效的,它可以促进胃肠道功能的恢复,降低机体炎症反应,改善SAP患者的营养状况。

用于光子计数单像素成像的去块状采样网络

将光子计数技术和单像素成像结合,能实现高灵敏、低成本的光子计数成像,但存在采样时间和重建时间长的问题。基于深度学习的压缩采样和重建网络,将去除偏置和激活函数的全连接层作为测量矩阵,通过从数据中学得高效的测量矩阵和避免传统迭代算法带来的巨大计算量,实现了更快、更高质量的图像重建。但利用全连接层进行高分辨图像的分块压缩感知时,重建图像会产生块状效应。针对该问题提出了重叠分块采样网络(Os_et)、嵌套采样网络(Ns_et)、卷积采样网络(Cs_et)等三种方法以取代全连接层采样。在重建网络的设计中,使用线性映射网络对图像进行重建,设计实验结果表明Cs_et的去块状化效果最好。将Cs_et二值化后应用于光子计数单像素成像系统,实验结果表明Cs_et除块状化明显优于传统算法TVAL3,且Cs_et在重建质量上也同样取得了较好的效果。

内镜下射频摘除消化道患肉100例研究

目的寻找一种安全、高效内镜下摘除息肉的手段.方法门诊住院患者共100例,计息肉142颗,常规胃肠镜检查术前准备,含息肉摘除清洁肠道禁用甘露醇,采用四川绵阳立德电子技术有限公司制造的LDRF-50A型多功能射频治疗仪,输出功率选择20W～30W,工作时间定在3s～10s,术前常规注射阿托品、安定,从内镜活检孔插入治疗电极,根据息肉大小,暴露的程度,以及与电极形成的角度,分别用点射、平射、长射、短射、压射等方法摘除息肉.结果全部息肉在予定时间内从局部消失.病变组织发白、萎缩、平坦或褐色凝固,无一例出血、穿孔.部分病例复查局部平坦、粘膜基本正常.结论射频是一个安全、可靠、高效治疗消化道息肉的方法.

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

目的观察拉米夫定治疗不同年龄组慢性乙型肝炎的远期疗效。方法 64例慢性乙型肝炎病人,按年龄分为青年组和中年组,每组32例,2组均给予拉米夫定片100mg/次,1d1次,疗程2年以上,观察持久应答反应。结果青年组持久应答率为78.13%(25/32),中年组为40.63%(13/32),2组有明显显著性差异(χ2=11.25,P<0.01)。结论拉米夫定治疗青年组慢性乙型肝炎远期疗效较好。

急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床体会

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜下急诊套扎的治疗效果。方法对该院2008年4月—2012年4月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血37例患者行急诊套扎,观察术后并发症及近期治疗效果。结果 34例(91.9%)患者急诊止血成功,3例(8.1%)止血失败,1例患者行三腔二囊管压迫止血后再次套扎止血成功,2例(5.4%)患者转外科手术治疗。术后有18例(48.6%)患者出现胸骨后隐痛,7例(18.1%)患者出现发热,3例(8.1%)患者出现肝性脑病。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠,并发症少,有效减轻患者痛苦及负担。

误凝十二指肠副乳头致急性重症胰腺炎一例

患者男，45岁，因上腹饱胀不适半个月就诊。行门诊胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球后息肉。于次日上午10时行十二指肠息肉射频凝固术，术中胃镜下可见十二指肠上角处有一直径约0．5vcm扁平状黏膜隆起，表面光滑，色泽正常。于黏膜隆起顶端用射频治疗仪（功率30W）电极烧灼变性成白色，患者无明显不适，结束治疗。当日中午患者正常饮食，下午1时突然出现上腹剧痛，呈持续性，伴恶心呕吐，遂再次来我院就诊。

3556例十二指肠疾病的胃镜资料分析

为了解本地区十二指肠疾病的发病情况及前视式胃镜在诊断十二指肠疾病中的意义,我们回顾了近年来在我科进行的12 333例胃镜检查资料,其中十二指肠疾病患者3556例,报告如下.

含呋喃唑酮四联补救疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的探讨幽门螺杆菌一线治疗失败的补救治疗方法。方法一线治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者51例,给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg/次,2次/d,餐前口服;枸椽酸铋钾胶囊220mg/次,2次/d,餐前口服;阿莫西林胶囊1.0g/次,2次/d,餐后口服;呋喃唑酮片0.1g/次,2次/d,餐后口服,疗程10d。疗程结束后4周行14 C呼气试验,计算幽门螺杆菌根除率。结果治疗后幽门螺杆菌阴性48例,阳性3例,根除率94.1%。9例(17.65%)发生轻度不良反应,疗程结束后症状消失,发生重度不良反应1例(1.96%),改用其他方案治疗。结论含呋喃唑酮四联方案治疗幽门螺杆菌一线治疗失败患者根除率较高、不良反应轻。

用于单光子压缩成像的抗噪重建网络的设计与训练

将光子计数技术与单像素成像结合的单光子压缩成像方法具有成本低、灵敏度高的特点,但该方法使用传统压缩重建算法时重建时间长。基于深度学习的压缩重建网络不仅实现了快速重建,而且可获得更好的重建质量。最近用于单像素成像的压缩重建网络主要基于光探测器工作在模拟方式,采用无噪声或带有加性高斯白噪声的系统仿真数据进行训练。对此,建立了单光子压缩成像系统噪声模型,提出了一种用于单光子压缩成像的抗噪声重建网络(RN)训练方法,使用含有泊松噪声的测量值仿真数据对神经网络进行训练,并搭建单光子压缩成像系统进行验证。实验结果表明,RN能明显提高各种已有压缩重建网络的图像重建质量。在此基础上,提出了一种用于单光子压缩成像的抗噪重建网络(RPN-net),该网络采用跨越式连接结构与阶段式训练方法,实验结果表明其重建性能优于现有的压缩重建网络。

黏膜染色提高早期大肠癌的诊断率及内镜下治疗的临床研究

目的提高早期大肠癌的诊断水平,探索早期大肠癌的内镜下治疗方法。方法对结肠镜检查发现的小病变用0.4%靛胭脂行黏膜染色,观察腺管开口及分型,对早期大肠癌直接切除或行内镜下黏膜切除术。结果发现大肠癌23例,其中早期大肠癌14例,行内镜下治疗10例。结论黏膜染色及对腺管开口分型,能明显提高早期大肠癌的诊断水平,早期大肠癌的内镜下治疗安全有效。

内镜诊治小儿结肠息肉30例

内镜诊治小儿结肠息肉３０例刘国剑胡建美祝志太江西省鹰潭市人民医院内镜室３５５０００主题词内窥镜检查结肠息肉Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｎｄｏｓｃｏｐｙｃｏｌｏｎｉｃｐｏｌｙｐｓ分类号Ｒ５７４．６２１９９０年１月＿１９９５年１月应用ＣＦ＿Ｐ２０...