阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效

目的比较阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法将89例双相Ⅰ型躁狂发作患者按随机数字表法分为3组。阿立哌唑组28例,给予阿立哌唑起始剂量10mg·d-1,最大剂量30mg·d-1,平均剂量(28.5±4.50)mg·d-1;碳酸锂组31例,碳酸锂起始剂量0.5g·d-1,最大剂量1.5g·d-1,平均剂量(1.18±0.21)g·d-1;阿立哌唑联合碳酸锂组30例,给予阿立哌唑起始剂量、最大剂量及平均剂量同阿立哌唑组,碳酸锂起始剂量、最大剂量及平均剂量为同碳酸锂组。3组均6周为1个疗程。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末分别采用躁狂状态评定量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定3组患者的疗效及不良反应。于治疗前及治疗6周末各检测1次血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血锂浓度、血脂及脑电图等,以评价其安全性。结果阿立哌唑组、碳酸锂组、阿立哌唑联合碳酸锂组治疗后各时间段(1、2、4及6周末)的BRMS、CGI评分均明显低于治疗前(均P<0.01);阿立哌唑联合碳酸锂组治疗2、4及6周末的BRMS、CGI评分均低于阿立哌唑组和碳酸锂组(均P<0.05)。阿立哌唑组总有效率为75.0%,碳酸锂组总有效率为77.4%,阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率为90.0%。阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率均明显高于阿立哌唑组和碳酸锂组(均P<0.05)。3组均未出现严重的不良事件。治疗前后3组血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血脂及脑电图均无明显异常改变。结论阿立哌唑单药治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者是安全、有效的,但阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型患者总有效率均优于阿立哌唑和碳酸锂单药治疗。

阿立哌唑单药与联合碳酸锂治疗双相障碍I型躁狂发作的对照研究

目的比较阿立哌唑单药与联合碳酸锂治疗双相I型躁狂发作患者的临床疗效和安全性。方法将58例患者随机分为阿立哌唑组与联合碳酸锂组,于治疗前和治疗第1、2、4、6周末分别采用躁狂状态评定量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。于治疗前及治疗6周末各检测1次血常规、尿常规,肝、肾功能,血糖,血锂浓度、血脂,心电图、脑电图,以评价其安全性。结果试验组和对照组的BRMS和CGI得分随着治疗时间而逐渐下降,治疗前后差异有明显统计学意义(P<0.01);两组间比较显示,单药组和联合用药组之间在第2周末差异有统计学意义(P<0.05),在第4、6周末两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在痊愈率方面也明显低于联合碳酸锂组,两组间的比较差异有统计学意义,两组均未出现严重的不良事件。结论阿立哌唑组治疗双相障碍I型躁狂发是安全有效的;阿立哌唑联合碳酸锂组有效率和痊愈率均优于阿立哌唑单药组。

阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究

目的:比较阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型躁狂发作患者的临床疗效和安全性。方法:64例患者随机分为阿立哌唑组(实验组)与奥氮平组(对照组),于患者治疗前和治疗第1、2、4、6周末分别采用躁狂状态评定量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。于患者治疗前及治疗6周末各检测1次血常规、尿常规、肝和肾功能、血糖、血脂、心电图、脑电图,以评价其安全性。结果:实验组和对照组患者的BRMS和CGI得分随着治疗时间而逐渐下降,患者治疗前后差异有明显统计学意义(P<0.01);两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者间在有效率、痊愈率和病情改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现严重的不良事件,阿立哌唑组对患者的血脂几乎无影响,而奥氮平则有显著影响。结论:阿立哌唑组患者治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发的疗效与奥氮平组相当,起效快,安全性高,在对血脂的影响方面更具优势。

西酞普兰治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效与副反应。方法将71例广泛性焦虑症患者随机分为西酞普兰组(35例)和阿普唑仑组(36例),治疗4周。采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果西酞普兰组与阿普唑仑组对广泛性焦虑症均有显著疗效。两组间差异无显著性。西酞普兰组不良反应明显小于阿普唑仑组。结论西酞普兰治疗广泛性焦虑症安全有效,不良反应少。

草酸艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗以躯体症状为主老年抑郁症的疗性和安全性观察

目的:观察草酸艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗以躯体症状为主老年抑郁症的疗效和安全性。方法:采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的85例老年抑郁症患者分为研究组43例(采用草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗)和对照组42例(采用草酸艾司西酞普兰组),疗程8周。于治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)及症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分评定并比较两组疗效及采用不良反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果:治疗1周末,研究组的HAMD-17总评分与治疗前比有统计学差异性(P<0.05),治疗2周后,两组HAMD-17总评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周末,研究组HAMD-17和SCL-90躯体化因子总评分均较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组痊愈率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组总体的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗以躯体症状为主的老年抑郁症的疗效优于单纯草酸艾司西酞普兰治疗疗效,但其安全性等同。

阿立哌唑治疗利培酮所致女性高催乳素血症的临床对照研究

目的:探讨阿立哌唑治疗利培酮所致女性高催乳素血症的疗效及安全性。方法:将65例利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者,随机分为两组,在维持原利培酮治疗的同时,分别加阿立哌唑组33例及安慰剂组32例治疗,疗程8周。分别于治疗前、治疗8周末检测血清催乳素(PRL)水平、阳性和阴性症状评定量表(PANSS)及不良反应量表(TESS),同时观察高催乳素血症临床症状变化情况。结果:治疗8周末,阿立哌唑组PRL26.9±20.3ng/ml,较治疗前69.4±31.3ng/ml下降显著(P=0.000);安慰剂组PRL64.9±35.9ng/ml,与治疗前66.9±30.8ng/ml差异无显著性(P=0.230);治疗8周末,阿立哌唑组PRL下降值为23.2±18.2ng/ml,高于安慰剂组2.7±2.3ng/ml,差异有显著性(P=0.000);两组不良反应总体发生率均低,对原利培酮治疗的疗效均无不良影响。结论:阿立哌唑可安全、有效治疗利培酮所致的女性高催乳素血症。

舍曲林治疗少年期强迫症的临床对照研究

目的:比较舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的临床疗效及不良反应。方法:将61例少年强迫症随机分为氯丙咪嗪组和舍曲林组,疗程均为8周。分别于入组前、服药2、4、8周末应用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:舍曲林组和氯丙咪嗪组治疗后,Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降,差异无显著性。舍曲林组不良反应发生率明显少于氯丙咪嗪组。结论:舍曲林治疗少年强迫症与氯丙咪嗪疗效相当,不良反应较轻。

复方丹参滴丸治疗精神分裂症患者代谢综合征的疗效分析

目的了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂患者伴发代谢综合征的疗效。方法对本院22例长期住院的慢性精神分裂症伴发代谢综合征的患者,使用复方丹参滴丸治疗6个月。结果有20例患者完成研究,治疗2个月后,患者三酰甘油、空腹血糖均有明显的降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05),同时在之后的6个月内仍然有持续性的改善。体重指数(BMI)在6个月内虽然也呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),未发现明显不良反应。结论复方丹参滴丸可有效改善长期住院慢性精神分裂症患者伴发的代谢综合征症状。

西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床观察

目的:探讨西酞普兰对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应。方法:将35例广泛性焦虑症患者治疗4周。采用Ham ilton焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:西酞普兰对治疗广泛性焦虑症有显著疗效,不良反应小。结论:西酞普兰治疗广泛性焦虑症安全有效,不良反应小。

长期住院慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征的临床研究

目的了解长期住院慢性精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素。方法对长期住院的慢性精神分裂症患者测量其代谢指标,同时调查相关因素。结果共入组79例,长期住院慢性精神分裂症患者中代谢综合征者患病率为27.8%(22/79),女性的患病率为50.0%(11/22)高于男性19.3%(11/57)(P<0.01)。联合用药可能增加代谢综合征的发生率。结论长期住院慢性精神分裂症患者中代谢综合征的患病率较高,应予以关注。

复方丹参滴丸治疗精神分裂症患者糖脂代谢异常的疗效分析

目的:了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂患者伴发糖脂代谢异常的疗效。方法:对22例长期住院的慢性精神分裂症伴发糖脂代谢异常的患者,使用复方丹参滴丸治疗6个月。结果:有20例患者完成研究,通过复方丹参滴丸治疗6个月,患者的血糖、血脂的指标较治疗前明显改善,未发现明显不良反应。结论:复方丹参滴丸可有效改善长期住院慢性精神分裂症患者伴发的糖脂代谢异常。

地榆升白片治疗住院精神分裂症患者中白细胞减少症的疗效分析

目的了解地榆升白片治疗住院精神分裂患者伴发白细胞减少症的疗效。方法对本院63例住院的精神分裂症伴发白细胞减少症的患者,分别使用地榆升白片或小檗胺片治疗3个月。结果通过3个月的治疗,地榆升白片组患者的白细胞总数较治疗前明显改善,未发现明显不良反应,且效果优于小檗胺片组。结论地榆升白片可有效改善住院精神分裂症患者伴发白细胞减少症,疗效优于小檗胺片。

奥氮平合并氟西汀治疗非精神病性难治性抑郁症的研究

目的探讨抗抑郁药合并不同时间的非典型抗精神病药治疗非精神病性症状的难治性抑郁症的疗效、不良反应和卫生经济学价值。方法随机分为四组的患者中完成1年随访的有99例,分别为单用氟西汀组(27例)、合并奥氮平1～2月组(28例)、合并奥氮平4～6月组(29例),合并奥氮平12月组(15例)。对入组的四组患者分别评定HAMD、SDSS、体重、年收入等,在完成1年随访后再次评定HAMD、体重、TESS及1年内的收入、工作时间、复发数、治疗费用等。以HAMD总分减分数和痊愈率评定疗效、以TESS和体重评定不良反应,以工作时间、年收入、治疗费用等评定卫生经济学价值。结果四组均较疗前有不同程度的改善,合并奥氮平4～6月组和12月组较单用氟西汀组和合并1～2月组改善更明显。四组均未出现严重的不良反应,但合并各组的体重均较单用组有不同程度的增加。在年收入、工作时间和复发数上,合并奥氮平4～6月组和12月组要优于单用氟西汀组和合并1～2月组。合并4～6月组的治疗费用少于合并12月组。结论非典型抗精神病药奥氮平合并氟西汀治疗非精神病性症状的难治性抑郁症疗效肯定,不良反应少。而合并奥氮平的时间以4～6个月为佳。

胰岛素瘤所致精神障碍一例

1病历摘要 患者，女性，27岁，住院号：8899，因阵发性行为异常五个月人院。患者起病于五月前，当时未进食早餐，上午九点左右出现头昏，颜面部麻木。患者当时自感反应迟钝，无法完成精细工作，症状持续十分钟左右自行缓解，事后对发作过程能清晰回忆。其后患者曾有多次类似发作，但当时未加重视。近一个月来，患者发作次数越来越频，均在早上或下午晚餐前发作，发作时先出现头昏，视物成双，全身冒冷汗，之后表现活动迟钝，甚至有时候出现四肢抽搐，牙关紧闭，眼球上翻等症状，发作时均无跌倒，无口舌咬伤，无大小便失禁，

复方丹参滴丸治疗慢性精神分裂症患者脂代谢异常的疗效分析

目的:了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂症患者伴发脂代谢异常的疗效。方法:对本院45例长期住院的慢性精神分裂症伴发脂代谢异常的患者,分为两组,治疗组使用复方丹参滴丸治疗,对照组使用非诺贝特治疗,观察6个月。结果:42例患者完成研究,通过6个月治疗,治疗组和对照组均能有效降低三酰甘油(TG)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。但对照组降低TG的效果比治疗组快,治疗组升高HDL的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸可有效治疗长期住院慢性精神分裂症患者伴发的脂代谢异常。

长期住院慢性精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常分析

目的:研究长期住院的慢性精神分裂症患者糖脂代谢异常的临床特点及影响因素。方法:对79例长期住院的慢性精神分裂症患者进行血糖、血脂情况检验,并同时调查相关因素。结果:79例患者中糖代谢异常发生率为17.7%,脂代谢异常发生率为60.8%。患者血糖和年龄呈正相关,血脂异常程度和病程呈负相关。结论:应该重视长期住院的慢性精神分裂症患者糖脂代谢异常的情况,定期监测,早期发现早期干预。

2~3岁孤独症谱系障碍患儿脑白质体积的2年随访研究

目的纵向对比分析孤独症谱系障碍(ASD)患儿脑白质体积的发育特征。方法对2011年5月至2014年9月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的37例ASD患儿(ASD组)及27例年龄、性别及发育商匹配的发育迟缓(DD)儿童(对照组)分别在2~3岁及4~5岁时进行结构磁共振成像(sMRI)扫描。使用基于感兴趣区(ROI)方法研究ASD患儿全脑及各脑叶白质体积随时间变化的特征,并进一步分析ASD患儿脑白质体积变化与临床症状严重程度变化之间的相关性。结果与对照组相比,2~3岁时ASD组患儿全脑白质体积[(383521.84±6427.57)mm^3比(364014.06±6856.97)mm^3]、左脑半球白质体积[(191609.35±3206.60)mm^3比(181695.89±3389.54)mm^3]、颞叶白质体积[(41860.49±816.38)mm^3比(39444.18±834.85)mm^3]、右侧颞叶白质体积[(21312.79±414.07)mm^3比(20084.22±412.13)mm^3]均显著增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。分别以年龄和全脑体积为协变量进行分析后,差异性均消失(均P>0.05)。2年后再进行比较,ASD组患儿全脑白质体积[(417651.42±6443.86)mm^3比(394317.27±6404.86)mm^3]、左脑半球白质体积[(208714.16±3214.61)mm^3比(197192.82±3262.02)mm^3]、右脑半球白质体积[(208937.26±3242.09)mm^3比(197124.45±3193.13)mm^3]、额叶白质体积[(107107.46±1681.99)mm^3比(100326.19±1883.24)mm^3]、左侧额叶白质体积[(54569.63±846.85)mm^3比(51177.25±979.09)mm^3]、右侧额叶白质体积[(52537.83±841.99)mm^3比(49148.94±928.31)mm^3]、颞叶白质体积[(45189.75±833.29)mm^3比(42487.73±786.27)mm^3]、左侧颞叶白质体积[(22204.21±411.77)mm^3比(20922.90±418.46)mm^3]、右侧颞叶白质体积[(22985.54±426.93)mm^3比(21564.83±378.78)mm^3]均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以年龄为协变量进行协方差分析时,差异性仍存在(均P<0.05);以全脑体积为协变量分析时,上述差异均无统计学意义(均P>0.05)。2年随访期间,2组全脑、左脑半球、右脑半球、额叶、左侧额叶、右侧额叶、颞叶、左侧颞叶、右侧颞叶白质体积比较差异均有统计学意义(F=5.521、5.533、5.459、5.830、5.800、5.723、4.857、4.418、5.159,均P<0.05)。全脑体积及全脑、左脑半球、右脑半球、额叶、顶叶、右侧顶叶白质体积的变化与儿童孤独症评定量表(CARS)评分的变化呈正相关(r=0.367、0.343、0.321、0.349、0.296、0.308、0.351,均P<0.05)。结论2~3岁时ASD患儿就已出现脑白质体积增大,到4~5岁时脑白质体积增大的区域更为广泛及显著,主要集中在额叶和颞叶。全脑、双侧脑半球、额叶、顶叶及右侧顶叶白质体积的变化可能与ASD的疾病严重程度相关。

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将52例难治性抑郁症患者随机分为研究组25例（在原抗抑郁治疗方案基础上联合无抽搐电休克）和对照组27例（继续原抗抑郁治疗方案），共观察4周，在治疗前及治疗第1，2，4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组显效率为65．0％，明显高于对照组的18．5％（P〈0．01）。结论无抽搐电休克治疗是治疗难治性抑郁症安全有效的方法。