游离微型穿支皮瓣修复手足部软组织缺损

目的 探讨游离微型穿支皮瓣在复杂手足部皮肤软组织缺损中的应用.方法 采用多种游离微型穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损48例.结果 48例游离微型穿支皮瓣全部成活,术后随访6个月～5年,皮瓣外形、色泽及质地均良好,缝合神经的皮瓣感觉良好.结论 采用游离微型穿支皮瓣移植修复手足部皮肤软组织缺损,可较好地恢复创面的外形与功能,缩短住院时间,减轻患者痛苦、经济负担及减少供区创伤.

体育教育专业体操理论课“五步”教学法探讨

通过对体育教育专业体操理论课教学方法的探讨。归纳为“五步”教学法，并在教学中进行实践，证明“五步”教学法能明显提高教学质量并对培养学生的教学能力和组织能力起有重要作用。

手外伤中自伤行为的临床分析与应对方式

目的 探讨手外伤中有自伤行为患者的发病特点及应对方式.方法 对2008年5月-2013年8月收治的222例自伤患者,按照不同的分类方式给予统计,其中2008年5月-2010年12月为一组,2011年1月-2013年8月为另一组.结果 通过分类比较分析,发现自伤行为在20岁以下青少年、婚恋情感不顺及家庭矛盾、文化程度较低的人群里有病例逐渐增多、严重程度逐渐增大的趋势.结论 青少年中自伤行为无论是病例的数量,及严重程度都有增多的趋势,临床手外科医生根据其一般特点及发病趋势,积极采取应对措施,降低发病率和致残率.

反取皮原位回植术及VSD辅助治疗全足皮肤逆行脱套伤

目的 探讨采用反取皮原位回植及负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术对治疗全足皮肤脱套伤的临床效果.方法 对2010年6月-2013年6月收治的10例足部皮肤脱套伤患者,采用网状反取皮回植及VSD辅助治疗.结果 术后9例回植皮肤一期全部成活,1例足跟回植皮肤部分坏死,经换药治疗后创面愈合.1年后随诊,因回植皮肤为全厚皮肤,外形及耐磨性能均获得较满意效果.结论 采用网状反取皮原位回植及VSD辅助治疗是目前治疗足部皮肤逆行脱套伤较为可靠的方法,临床效果满意.

医院建立士兵骨干健康疗养的做法

目的探讨新时期多样化军事训练对士兵骨干健康影响的特点和规律,以基地化训练为依托,将士兵骨干纳为健康疗养主要服务对象,保持士兵骨干最佳健康状态。方法成立士兵骨干健康疗养组织,对士兵骨干进行健康检查、健康评估、健康疗养、健康追踪干预。结果士兵骨干健康疗养共792人,单项指标异常者284人,涉及关节、肌肉、脊柱、胃肠道、皮肤、泌尿道以及轻症心理疾患者121人,经过一周疗养,均达到临床治愈标准。结论利用医院有限资源开展士兵骨干健康疗养,有针对性地实施个体化健康干预,对保障士兵骨干健康、部队制定培养士兵骨干长远计划、提升士兵价值取向具有现实意义。

旋转撕脱性断指再植的治疗

目的：探讨旋转撕脱性离断伤再植的手术方法及疗效。方法对76例103指旋转撕脱性离断伤患者通过多种方法恢复血液循环及感觉。结果本组73例98指全部成活，3例5指坏死，优良率96%。术后随访9个月～4年，患指外形、功能及感觉均恢复良好。结论采用血管神经移植等方法再植旋转撕脱性离断伤，可较好地恢复患指功能与感觉，成活率高，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。

谈如何在中小学校体育教学中开展健康教育

通过对国内外中小学学校体育与健康教育现状的比较分析,根据中国的实际情况提出几点关于如何有效的在中小学学校体育教育中开展健康教育的建议。

对山东体院毕业生知识能力结构及培养途径的调查与分析

向本省16个地市从事体育工作的山东体院79级—88级毕业生及其用人单位作问卷调查。用人单位(90份问卷)对我院毕业生从政治思想、道德素质、知识水平、工作能力等15个指标进行了评价;对317名毕业生进行了思想教育效果、知识能力培养效果6项指标,对知识学习、工作胜任情况、环境适应程度11项指标作了自我评价,对术科结构评价进行了统计。根据评价结果,提出了毕业生培养途径、教学管理、教学形式等方面的改革意见。

利用尺桡侧腕屈肌移位重建伸指、伸拇功能

目的：分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因，提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识，保证手部伸指、伸拇正常功能。方法对2010-2012年收治的50例前臂背侧近端开放性外伤患者（术中探查排除桡神经深支损伤）进行回顾性分析。46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍，占92%；2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍，占4%；2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍，占4%。而后均行功能重建恢复伸指、伸拇功能，术后上肢石膏托外固定，术后6周左右行功能锻炼。结果50例患者功能重建伤口均愈合良好，随访各指背伸功能良好，伸屈腕功能无影响或影响不大。结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤，一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍，二期采用收缩功能较好的尺侧腕屈肌移位修复2~5指的伸指功能，桡侧腕屈肌移位修复伸拇功能，可收到良好的效果。

军事训练后急性心血管事件高危人群筛选方法的研究

目的探讨增加血清学检测后的综合筛选方案在筛查军事训练后急性心血管事件高危人群中的意义。方法采用问卷调查、体格检查和心电图检查等方法,从某集团军中筛选出120例具有急性心血管事件可能的人群进入高危组,同时以年龄作为匹配条件从剩余人群中选择120例进入对照组。比较两组人群在军事训练前后心率、血压和心电图变化,以及血浆中肾上腺素(AD)、一氧化氮(NO)和心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)浓度的变化。结果两组受试者运动前心率、血压和各项生化指标相似,无统计学差异(P>0.05);运动后高危组与对照组的心率血压积分别为[(11514.9±180.4)mmHg.次/min,(10989.1±110.5)mmHg.次/min],异常心电图比例分别为50.00%和9.17%;AD分别为(111.1±10.3)ng/L和(101.9±12.5)ng/L,hFABP分别为(659.1±67.2)pg/ml和(639.5±61.4)pg/ml,NO分别为[(108.3±9.7)μmmol/Lvs.(120.6±11.4)μmmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血清学检查与问卷调查、查体及心电图相结合的调查方法,更有利于筛选得到军事训练后可能发生急性心血管病事件的高危患者。

一种车载自卸载装置的设计与应用

目的:为解决野战医疗队装卸车占用人数多、费时费力的问题,设计一种车载自卸载装置。方法:该装置利用滑轮和杠杆原理设计,由滑道、伸缩臂、电动装置、控制设备和配套集束化网箱组成。其中,电动装置由伸缩电动机和卷扬机电动机等组成,卷扬机电动机卷筒上盘绕有钢丝绳,钢丝绳上悬吊滑轮吊钩。结果:该装置简化了装卸载流程,减少了装卸载人员及其体力消耗,缩短了装卸载时间及部署展开时间,提升了队员的工作积极性,减少了擦碰伤事故发生次数。结论:车载自卸载装置结构简单、性能稳定,在实际应用中方便快捷、功效高,适用于野战医疗队紧急出动、展开部署和撤收转移环节。

浅谈热网施工图设计的准备工作

热网施工图的设计是一个复杂的过程,要想做好设计工作,之前的设计准备工作不容小觑。本文根据平时工作中经验,对施工图设计前的准备工作做了分析,仅供参考。

先天性并指畸形的手术时机及术式选择

先天性并指畸形在手部畸形中发病率较高,先天性并指畸形影响了婴幼儿手的发育与功能,目前的治疗方法主要是手术分离,术后需提高手的功能与外观,所以术中需指蹼成形及改善分指后外形为目的.2008年-2012年笔者所在科收治各种并指畸形27例,根据各种情况采取不同手术方案治疗,现报告如下.

手术联合平阳霉素治疗手部巨大多发血管瘤1例

患者,男,37岁。以＂发现右手部渐大性肿物37年＂为主诉入院。患者出生后发现右手掌背肿物,约米粒大小,触之较软,表面光滑,活动可,无疼痛,感觉无异常,无分泌物,未重视,后逐渐增大。近年来,自觉肿物明显增大,干活后手部出现疼痛,在多家医院治疗后无效,遂来笔者所在医院就诊。

足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗

[目的]探讨足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗。[方法]2005年10月～2010年2月,对16例足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术。男5例,女11例;年龄15～27岁,平均23.5岁。右足7例,左足9例。Ⅰ型副舟骨4例,Ⅱ型副舟骨9例,Ⅲ型副舟骨3例,发病至手术时间为6～24个月,平均8.5个月。所有患者均根据美国足踝外科协会(americanorthopodics foot and ankle society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估。[结果]术后16例获随访12～66个月,平均28.6个月。手术前后负重位X线片测量相关特异性指标,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。其中侧位距跟角平均减少9.6°,前后位距跟角平均减少8.8°,侧位第1跖距角平均减少11.9°,跟骨倾斜角平均增加7.4°,距舟覆盖角平均减少5.4°。AOFAS(ankle-hindfoot scale)评分:总评术前为(48.26±2.08)分,术后为(84.56±1.86)分。其中疼痛指数:术前为12.57±2.06,术后为37.50±2.48;足踝关节功能指数:术前为23.32±2.81,术后为38.60±1.69;踝-后足对线指数:术前为4.60±0.6,术后为7.40±1.06。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。特别是在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及正常穿鞋方面改善明显。[结论]足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术,短期效果良好,但远期疗效有待于临床进一步观察。

小型外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占急诊骨科患者的17％，随着社会的进步和发展，由高能量暴力伤所致的桡骨远端不稳定骨折越来越常见。2008年3月至2010年lO月，我们应用小型AO／AISF外固定架结合克氏针经皮固定治疗桡骨远端不稳定骨折28例，取得了良好的效果。

点状复位钳引导经皮内固定治疗非移位腕舟骨骨折

目的探讨点状复位钳引导经皮内固定治疗非移位腕舟骨骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析自2005-03—2010-02采用点状复位钳引导经皮内固定治疗的28例非移位腕舟骨骨折。腕关节轻度背伸并桡偏,此时舟骨结节较突出,用点状复位钳其中一钳尖钝性置入舟骨结节内,以不脱出为准,然后腕关节变为掌曲并轻度桡偏,此时舟骨近端突出于皮下,用点状复位钳另一钳尖钝性置入舟骨近端内。结果 28例均获得随防,随访时间平均12.2(6～24)个月,骨折均获得骨性愈合。末次随访时腕关节活动度:掌屈52°～69°(56.8±6.8)°,达到健侧的94.1%;背伸48°～63°(42.5±1.5)°,达到健侧的78.2%;桡偏14°～23°(16.9±5.3)°,达到健侧的89.6%;尺偏22°～35°(28.5±4.6)°,达到健侧的93.5%。末次随访时Jiranek评分为80～95分,平均89.8分。结论采用点状复位钳引导经皮内固定治疗非移位腕舟骨骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、便于早期功能锻炼、骨折愈合快等优点。

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。