胎儿颈项透明层增厚超声检测对诊断胎儿染色体畸变的意义

目的探讨孕11-13^-6周超声检测胎儿颈项透明层（NT）增厚在诊断胎儿染色体畸变的临床意义。方法选取行产前检查的1350例孕11-13^＋6周孕妇作为观察对象，使用超声测量胎）LNT，对于NT厚度≥3．0mm的孕妇进一步行羊水穿刺或绒毛膜穿刺检查染色体是否正常。对NT增厚胎儿的染色体核型进行分析，将超声检测出的NT增厚患儿与随访的孕妇最终结果对照，计算NT增厚在胎儿异常中的诊断值，分析胎儿染色体核型及胎儿结构异常与NT厚度的关系。结果超声共检出65例NT增厚胎儿，其中9例染色体异常，分别为21三体6例；18三体2例；45，X1例。均人工流产终止妊娠。染色体正常的56例胎儿中，11例胎儿伴随着胎儿水肿、心脏结构畸形、淋巴管囊肿、多囊肾、成骨发育不全等不同的结构异常，其余45例随访至妊娠结束经检查未见异常。超声测量NT厚度检出胎儿异常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95．24％、96．61％、33．77％、99．22％。结论在孕11-13＋6周行超声检测NT厚度，操作简便易行，且具有较高的敏感性、特异性及阴性预测值，为孕检排查异常胎儿起到了重要的指导作用。对NT增原者行进一步染色体核型分析等检查，并密切随访观察，能够有效提高畸形胎儿的检出率，达到优生优育。

阴道多普勒超声检测妊娠黄体对早期妊娠位置不明的诊断价值

目的经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的形态结构及血流动力学参数，探讨妊娠黄体的不同形态及血流分布与不同妊娠结局的相关性。方法早期妊娠位置不明妇女178例，按手术结果或病理类型分为3组：异位妊娠组（n=65），宫内早孕组（n=58）和宫内早孕流产组（n=55）。采用经阴道彩超对子宫及附件进行多方位观察，检测并记录妊娠黄体的形态、平均径及回声类型，将妊娠黄体的回声分为低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声和混合回声型。用彩色多普勒血流显像检测黄体血流，记录收缩期峰值流速（PSV）和血流阻力指数（RI）。比较3组妊娠黄体平均径、妊娠黄体回声类型及黄体血流PSV值、RI值的差异。结果3组妊娠黄体的平均径差异均无统计学意义（p〉0．05）。3组妊娠黄体低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声型和混合回声型所占比例差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内早孕组的PSV明显高于早孕流产组和异位妊娠组，RI值低于早孕流产组异位妊娠组，差异均有统计学意义（p〈0．05）；早孕流产组和异位妊娠组的PSV值和RI值比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论通过妊娠黄体的平均径及回声类型不能判断妊娠预后。妊娠黄体的血供及其动脉RI值、PSV值与妊娠结局密切相关，可以检测RI值和PSV值鉴别正常宫内早孕与异位妊娠、早孕流产，为早期不明位置妊娠做出诊断。