ROBO4/ARF6信号通路在糖尿病肾病患者肾小球组织的表达及意义

目的探讨不同病理分期糖尿病肾病(DKD)患者肾小球中ROBO4/ARF6的表达情况及其与肾小球内皮细胞(MGECs)通透性的相关性。方法收集30例DKD患者肾穿刺活检标本,参考Tervaert病理分期将DKD肾组织分为早、中、晚期各10例,以10例正常肾组织标本作为对照。采用免疫组化法检测ROBO4/ARF6在MGECs中的表达,分析其与蛋白尿、血清肌酐、肾小球滤过率(e GFR)、糖化血红蛋白的相关性。结果正常MGECs中有丰富的ROBO4表达,而ARF6表达较少。DKD组ROBO4主要在MGECs中表达,而ARF6在MGECs和肾小管上皮细胞中均有表达。与正常对照组相比,DKD组ROBO4染色阳性强度明显降低(P<0.05),且随病理分期的增加阳性强度逐渐减弱;而ARF6阳性强度随DKD病理分期的增加逐渐增高(P<0.05)。ROBO4在MGECs中的阳性强度与24h蛋白尿呈负相关(r=–0.840,P<0.01),与血清肌酐呈负相关(r=–0.689,P<0.01),与糖化血红蛋白呈负相关(r=–0.660,P<0.01),与e GFR呈正相关(r=0.589,P<0.01);ARF6在MGECs中的染色强度与血清肌酐、e GFR无相关性(P>0.05),与24h蛋白尿呈正相关(r=0.603,P<0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论 DKD患者MGECs中存在ROBO4低表达和ARF6高表达,提示ROBO4/ARF6信号通路可能参与了DKD肾小球内皮、血管的病理损伤和尿蛋白的进展。

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例(70.1%),需2次以上取石29例(29.9%)。单通道取石87例(89.7%),多通道取石10例(10.3%)。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。

彩色多普勒超声评价桡动脉血管条件对自体动静脉造瘘术的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声评价桡动脉血管条件对自体动静脉造瘘术的临床价值。方法利用彩色多普勒超声对拟行自体动静脉造瘘的133例终末期肾病患者桡动脉血管情况进行检测,与术后内瘘血管参数进行对比分析。结果 133例患者中术前桡动脉正常者95例,异常者38例;进行造瘘手术者131例,因桡动脉血管条件差放弃手术者2例,内瘘失败13例,桡动脉正常组术后成功率(95.8%)高于桡动脉异常组(75%)。桡动脉正常组各血流参数均明显优于异常组,且术后4周吻合口的血流量、血管内径优于术后1周及术前。结论彩色多普勒超声既可以提供术前桡动脉血管条件的多项数据,预测术后内瘘血管功能状态,又可以在术后动态监测内瘘血管情况,具有较好的临床应用价值。

肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾鹿角状或铸型结石的疗效。方法对1988年8月—2006年10月沈阳军区泌尿外科中心收治的272例肾窦内肾盂肾鹿角状或铸型结石患者行肾实质小切口联合液电碎石术的临床资料进行总结分析。结果手术平均耗时146min,术中输血15例,输血400-600ml。术后平均住院14.5d。259例结石一次性取净,残余结石13例,直径〈0.6cm。术后3周行泌尿系平片及静脉泌尿系造影或B型超声检查,肾脏显影正常,无明显积水。结论肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石具有损伤小,出血少、安全、结石取净率高、手术相对简单、术后恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的有效方法之一。

创伤致高血流量性阴茎异常勃起诊治分析

目的探讨创伤致高流量阴茎异常勃起临床诊治的相关问题。方法回顾性分析我院自2000年1月至2012年7月收治的7例高流量阴茎异常勃起患者的临床资料。结果 7例患者均有阴茎创伤史,查体阴茎处于半勃起状态。经海绵体穿刺血气分析、彩色多普勒超声检查明确为高流量阴茎异常勃起。7例均先行保守治疗,其中2例缓解,5例密切观察后无效,利用超选择性阴部内动脉造影及栓塞术治疗,阴茎勃起消失,随访6个月无复发,勃起功能恢复良好。结论高流量阴茎异常勃起的诊断依靠病史、查体、海绵体穿刺血气分析、彩超、高选择性阴部内动脉血管造影检查。治疗以观察及保守治疗为主,保守治疗无效时可采取超选择性阴部内动脉栓塞术。

“滚筒状电极推切法”直视下经尿道前列腺剜除术治疗中、小体积前列腺增生

目的评价应用"滚筒状电极推切法"直视下经尿道前列腺剜除术手术的效果和安全性。方法应用英国Gyrus等离子双极腔内切割系统,行"滚筒状电极推切法"直视下剥离并切除增生的腺体共46例。结果全部病人均顺利完成手术,切除前列腺体积平均75.6 ml,平均手术时间53 min。术中出血平均36 ml。术中无TURP综合征、包膜穿孔等并发症。术后留置尿管时间平均2.5 d。住院时间平均5.6 d。前列腺症状评分(IPSS)术前23.4,术后1个月降至6.7,生活质量评分(IPSS)术前4.7,术后1个月降至2.0,最大尿流率(Qm ax)术前7.1 8 2 ml/s术后1个月上升至18.126 ml/s。结论"滚筒状电极推切法"直视下行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症具有:直视下剜除、出血少、并发症少、手术安全性高、住院时间短、术后效果好、易于掌握等优点,是一种值得推广的方法。

透析患者血清瘦素与微炎症状态关系的探讨

目的探讨尿毒症患者高瘦素血症与微炎症状态的关系。方法选择我院泌尿外科透析中心尿毒症患者73例为尿毒症组，另外选择同期体检中心健康体检者30名为对照组。比较2组体质量指数（BMT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10及外周血中性粒细胞吞噬功能。结果尿毒症组BMI、IL-10均低于对照组，SCr、BUN、血清瘦素、TNF-α、IL-6均高于对照组（P〈0．05），尿毒症患者外周血中性粒细胞吞噬率低于对照组（P〈0．05）。经单因素相关分析显示，尿毒症组血清瘦素水平与TNF-α、IL-6均呈正相关（r分别为0．58、1．00，P〈0．05），与IL-10呈负相关（r=-0．45，P〈0．05）。结论尿毒症患者高瘦素血症及其相关的微炎症反应共同参与了疾病的发生与发展，且瘦素是重要的炎症调节因子。

巨大右输尿管膀胱壁间段结石1例

输尿管结石通常体积不大，急性发病，常伴有腰疼、恶心呕吐等不适症状，由于患者一般会选择紧急就医诊治，所以通常不会延误诊治[1]。我院近期收治了1例右输尿管膀胱壁间段巨大结石患者，该患者被误诊为膀胱结石多年，最后于术中发现，给予输尿管切开取石治疗，现报告如下。

制“皂”健康——无患子三萜类皂苷抑制皮肤细菌增长和头皮脱发的作用机制研究

时珍在《本草纲目》木部第十二卷里这样记载:“十里采荚,煮熟捣烂,和白面及诸香作丸,澡身面,去垢而腻润,胜于皂荚也,”说到无患子,大家可能比较陌生,可说起同科兄弟荔枝、桂圆,就尽人皆知了,甚至另一种同科植物黄山栾树,估计知道的人也更多一些,今年宁波的各大媒体,对其九月份当仁不让之美进行了地毯式的报道。深入了解一下科属长无患子的历史,您就会发现,这也是一种传奇植物。

肌骨高频超声联合MRI在关节软组织损伤诊断中的应用及其临床意义分析

目的探讨肌骨高频超声联合MRI在关节软组织损伤诊断中的应用及其临床意义。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的关节软组织损伤患者148例,所有患者均进行肌骨高频超声与MRI诊断,将关节镜检查作为“金标准”。分析病理检查的结果、诊断方法的最终诊断结果、肌骨高频超声联合MRI诊断结果以及特异度、灵敏度。结果病理检查发现神经损伤3例(2.0%)、半月板损伤5例(3.4%)、肌肉损伤3例(2.0%)、肌腱损伤16例(10.8%)、韧带损伤15例(10.1%)、实性损伤10例(6.8%)、囊性肿块96例(64.9%);肌骨高频超声联合MRI诊断的阳性率与病理诊断结果相比,无明显差异(P>0.05);肌骨高频超声联合MRI诊断神经损伤2例(1.4%)、半月板损伤5例(3.4%)、肌肉损伤3例(2.0%)、肌腱损伤15例(10.1%)、韧带损伤14例(9.5%)、实性损伤10例(6.8%)、囊性肿块95例(64.2%),与病理诊断的符合率较高;肌骨高频超声联合MRI的特异度为90.9%(20/22),灵敏度为98.4%(124/126)。结论关节软组织损伤诊断中,肌骨高频超声联合MRI的诊断结果准确,值得应用。

肌与骨骼超声用于慢性足底筋膜炎患者诊断中的效果

目的探讨肌与骨骼超声用于慢性足底筋膜炎患者诊断中的效果。方法随机选取2016年8月至2018年8月本院慢性足底筋膜炎患者74例,所有患者均接受肌与骨骼超声检查,采用法国声科Aixplorer,将探头频率设定为12~18 Hz,让患者取俯卧位,踝关节处于中立位,对患侧、健侧足底筋膜厚度进行测量,共测量2次,间隔2~3 d,然后分析74例患者患侧、健侧足底筋膜厚度的重复性测量信度,并统计分析74例患者患侧、健侧足底筋膜厚度。结果74例患者健侧足底筋膜厚度的重复性测量信度为0.91,患侧足底筋膜厚度的重复性测量信度为0.86,患侧、健侧足底筋膜厚度的重复性测量信度均较好。74例患者患侧足底筋膜厚度为(5.2±1.2)mm,健侧足底筋膜厚度为(4.1±1.1)mm,患侧足底筋膜厚度显著大于健侧(P<0.05)。结论慢性足底筋膜炎患者诊断中肌与骨骼超声的效果好,能够有效测量患者的足底筋膜厚度,从而将有效依据提供给临床,值得在临床推广应用。

紫癜性肾炎肾小球血管病变病理分级的初步探讨

目的探讨采用紫癜性肾炎(HSPN)肾小球血管病变百分比评分(GVLPS)系统分级评估HSPN血管炎性病变的可靠性。方法收集陆军军医大学附属新桥医院2012年1月-2015年8月确诊的140例HSPN患者肾活检标本和临床资料进行回顾性分析,按GVLPS分级标准分析每例肾活检标本。GVLPS计算公式为:血管内皮细胞增殖、血管玻璃样变、血管纤维素样坏死、内皮下嗜复红物沉积、细胞新月体、纤维新月体、节段性硬化或球性硬化症的肾小球数量/全部被观察的肾小球数量×100%。按GVLPS值分为HG1至HG4共4个等级:GVLPS<25%为HG1,25%≤GVLPS<50%为HG2,50%≤GVLPS<75%为HG3,GVLPS≥75%为HG4。以20例正常肾组织标本作为对照。分析GVLPS与ISKDC分级、肾小球浸润的CD2^+和CD68^+炎性细胞数、24h尿蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、尿红细胞数和血清白蛋白(ALB)的相关性。结果根据GVLPS分级标准,140例患者的肾活检标本中,HG1 37例(26.4%),HG2 46例(32.9%),HG3 40例(28.6%),HG4 17例(12.1%)。GVLPS系统分级较ISKDC分级更能反映血管早期病变的严重程度。GVLPS与ISKDC分级、24h尿蛋白、尿红细胞数和肾小球浸润的炎性细胞数呈明显正相关,与eGFR、ALB呈负相关。结论 GVLPS评分能较准确地反映HPSN血管损伤,弥补了ISKDC分级的不足,为今后大样本研究HSPN提供了数据支持。

超声与MRI用于肌骨关节疾病诊断的效果对比

目的对比超声与MRI用于肌骨关节疾病诊断的效果.方法随机选取2016年8月至2018年8月本院关节受损患者100例,对所有患者进行超声与MRI检查,然后统计分析超声与MRI诊断结果,并分析超声表现.结果超声检查与MRI检查诊断肌腱及腱鞘炎、腱鞘及滑膜囊肿、膝关节骨膜炎、肌腱及韧带撕裂、滑囊炎、足底筋膜炎检出率[76.0%(76/100)、44.0%(44/100)、40.0%(40/100)、20.0%(20/100)、20.0%(20/100)、16.0%(16/100)]vs.[60.0%(60/100)、40.0%(40/100)、44.0%(44/100)、18.0%(18/100)、24.0%(24/100)、10.0%(10/100)]之间的差异均无统计学意义.结论超声与MRI用于肌骨关节疾病诊断的效果相当,超声检查能够将组织病变清晰显示出来,对肌肉、韧带、关节功能受损情况及程度进行客观评价,且具有较为低廉的价格,因此,可以作为临床首选检查方法.

无患子皂苷超声辅助提取及洗涤性能研究

建立测定无患子皂苷分光光度法,探讨超声辅助无患子皂苷最佳提取条件,考察无患子皂苷表面张力影响因素和洗涤去污能力。结果表明,在最大吸收波长541nm处,无患子皂苷在5~35μg/mL范围内呈线性,精密度和稳定性良好。超声辅助最佳提取条件为超声功率为100W、温度为40℃、料液比为1∶40、时间为40min。皂苷溶液表面张力表现出良好的浓度、pH、硬度、温度稳定性。无患子皂苷液洗涤能力随浓度的增加而增强,对不同种类染料显示出良好的洗涤能力。

嵌花叶透明皂的制作及改进

内嵌花叶透明皂是一种新型皂体,可用于洗涤、观赏、标本储存等。本实验以透明皂基为材料制作了不同形状内嵌花叶透明皂,考察了不同温度、光照环境下内嵌花叶的稳定性及甘油、硫酸铜的处理效果。研究结果表明,温度和紫外线照射是影响花叶透明皂品质的主要因素,甘油浸润及硫酸铜处理可有效保持叶片形态。