扶正类中药对三阴性乳腺癌新辅助化疗增效减毒的研究

目的探讨扶正类中药对三阴性乳腺癌新辅助化疗增效减毒的临床研究。方法选取陕西省人民医院肿瘤外科2019年1月—2021年6月收治的108例三阴性乳腺癌患者,将其随机分为研究组(58例)和对照组(50例)。对照组行多西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TAC)方案,研究组在此基础上加用扶正抑瘤汤。比较两组临床疗效、血清指标、免疫功能、不良反应发生及化疗完成情况。结果化疗后,研究组完全缓解(complete response,CR)22例(37.93%),部分缓解(partial response,PR)25例(43.10%),疾病稳定(stable disease,SD)10例(17.24%),疾病进展(progressive disease,PD)1例(1.72%),对照组CR 14例(28.00%),PR 12例(24.00%),SD 20例(40.00%),PD4例(8.00%),研究组总缓解率(81.03%,47/58)高于对照组(52.00%,26/50)(P<0.05),总有效率(98.28%,57/58)高于对照组(92.00%,46/50),但差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前两组红细胞计数(red blood cell count,RBC)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)指标差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,研究组RBC、WBC、PLT、Hb指标无明显变化(P>0.05),对照组指标明显下降(P<0.05),研究组指标高于对照组(P<0.05)。治疗前两组自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)细胞、调节性T细胞(tegulatory T-cells,Treg)、辅助性T细胞17(helper T cells,Th17)以及Treg/Th17比值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组NK细胞由(25.68±6.73)%上升到(29.22±7.38)%,Treg由(3.43±0.52)%下降到(1.19±0.46)%,Th17由(2.51±0.53)%上升到(4.12±0.71)%,Treg/Th17比值由(0.68±0.16)上升到(2.52±0.27),变化均有统计学意义(P<0.05)。对照组NK、Th17以及Treg/Th17比值下降(P<0.05),Treg上升(P<0.05)。治疗后研究组NK、Th17细胞比例以及Treg/Th17比值均高于对照组(P<0.05),Treg细胞比例低于对照组(P<0.05)。在化疗期间,两组均发生了白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、上消化道反应、腹泻以及其他不良反应。研究组发生白细胞减少14例(24.14%),中性粒细胞减少11例(18.97%),血小板减少9例(15.52%),上消化道反应13例(22.41%),腹泻11例(18.97%),其他不良反应3例(5.17%)。对照组白细胞减少27例(54.00%),中性粒细胞减少23例(46.00%),血小板减少17例(34.00%),上消化道反应25例(50.00%),腹泻14例(28.00%),其他不良反应5例(10.00%)。研究组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少以及上消化道反应的发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组化疗完成2个周期患者共计58例,对照组有50例,两组2周期化疗完成率均为100%。研究组化疗完成4个周期患者共计58例,完成率为100%,对照组完成42例,完成率为84%,研究组4周期完成率100%,高于对照组84.00%(P<0.05)。研究组化疗6周期完成50例,对照组完成32例,研究组6周期完成率86.21%,高于对照组64.00%(P<0.05)。结论扶正抑瘤汤对三阴性乳腺癌新辅助化疗有较强的增效减毒效果,能够显著提升TAC化疗方案的疗效,减轻化疗对患者的骨髓抑制和消化道不良反应等。

参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌新辅助化疗的增效减毒效果

目的观察参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗的增效减毒效果。方法收集陕西省镇安县中医医院和陕西省人民医院88例TNBC患者,按随机数字表法分成对照组及参芪扶正组,每组44例,对照组给予TAC(紫杉类+蒽环类+环磷酰胺)方案治疗,参芪扶正组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗,治疗后比较临床疗效,免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果参芪扶正组治疗后临床受益率均高于对照组(χ^(2)=4.470,P=0.034);治疗后,参芪扶正组NK细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);参芪扶正组血清IL-6、IL-8低于对照组,TNF-α高于对照组(P<0.05);参芪扶正组不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对TNBC新辅助化疗患者具有减毒增效作用,值得推广和应用。

大鼠骨髓间充质干细胞的分离与培养方法优化

目的建立一个分离、培养、纯化大鼠的骨髓间充质干细胞的方法。方法使用贴壁法分离大鼠的骨髓间充质干细胞,通过培养初期的频繁换液和传代过程中减少胰蛋白酶的暴露时间,达到骨髓间充质干细胞的纯化。流式细胞仪检测细胞表面标志物,MTT法检测细胞生长状况,暴露于不同的诱导培养基使细胞成骨、成脂,并向肝胆系分化。结果分离所得的细胞阳性表达CD29、CD44、CD90,而对于造血细胞标志物CD45呈阴性。在成骨、成脂培养基的诱导下,细胞ALP、茜素红、油红O染色均呈阳性,并发现传至10代的细胞仍保持分化功能。将骨髓间充质干细胞贯续暴露于不同的细胞因子和激素,得到了表达肝细胞、胆管上皮细胞特异标志的子代细胞。结论通过改良后的方法可以高效、简洁地分离出形态均一的大鼠骨髓间充质干细胞,并能够向多胚层的细胞分化。

骨髓间充质干细胞体外培养及肝向分化方案的优化

目的优化一套简便、可靠、稳定的大鼠骨髓间充质干细胞分离、培养、鉴定及肝向分化的方案。方法采用全骨髓差速贴壁法分离提取大鼠骨髓间充质干细胞,通过优化的1.5 h差速贴壁结合12 h首次全量换液方法,及体外改良培养方案实现细胞高效纯化扩增。流式细胞术表面标志物检测结合成脂、成骨、成软骨诱导分化鉴定细胞群。采用添加b FGF、HGF、EGF等多种生长因子的三步诱导法促使骨髓间充质干细胞向肝系分化,并进行形态学、免疫学、基因水平评估。结果分离纯化的细胞群阳性表达CD29、CD44、CD90,阴性表达CD34、CD45,经成脂、成骨、成软骨诱导液作用后,油红O、茜素红、甲苯胺蓝染色均呈阳性。经三步法肝向诱导处理后,细胞群呈肝样细胞形态改变,表达肝脏特异性标志物ALB、AFP,肝系相关基因表达水平呈时间依赖性逐渐上升。结论优化后的方案能够简便、可靠、稳定地获得高纯度的大鼠骨髓间充质干细胞,并能在特定微环境作用下实现肝向分化。

女性血清sIL-6R、JAK2、STAT3水平与乳腺癌发生的关联性

目的评估女性血清可溶性白介素-6受体(sIL-6R)、Junus激酶蛋白(JAK)2、信号转导及转录激活因子(STAT)3水平与乳腺癌发生的关联性。方法选取2019年1月—2021年9月陕西省人民医院肿瘤外科诊治女性乳腺癌患者112例为观察组,选取同期医院健康体检女性112例为健康对照组。比较2组血清sIL-6R、JAK2、STAT3水平,采用Logistic回归模型分析乳腺癌发病的影响因素,经相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)、交互作用指数(S)分析血清sIL-6R、JAK2、STAT3在乳腺癌发生中的交互作用。结果观察组血清sIL-6R、JAK2、STAT3水平高于对照组(t/P=18.947、16.283、10.894,P均<0.001);经Logistic回归模型分析显示,血清sIL-6R、JAK2、STAT3水平高为发生乳腺癌的独立危险因素[OR(95%CI)=3.842(2.358~6.259)、4.783(3.002~7.620)、3.876(1.804~8.329)];血清sIL-6R、JAK2、STAT3对乳腺癌的发病存在正向交互作用,三者均高表达时乳腺癌的发病风险是其均低表达时的64.600倍,三者同时高表达致乳腺癌发病风险是其他未知因子(OR=1)的7.604倍(RERI=7.604),协同效应为三者单独存在产生效应之和的1.223倍(S=1.223),在sIL-6R、JAK2、STAT3共存的乳腺癌发病风险中,有11.77%(AP=11.77%)是由三者交互作用引起的。结论女性血清sIL-6R、JAK2、STAT3的高表达与乳腺癌的发生密切相关,且三者高表达在乳腺癌的发病中有交互作用,有助于早期识别高危患者。

从全球卫生健康维度把握人类命运共同体理念

构建人类命运共同体既是世界历史和全球化发展的必然趋势,也是全球卫生健康领域转型的必然要求,更是基于共赢逻辑的医学健康发展助推剂。人的健康是人类共同命运的基本保障,从全球卫生健康维度来看,人类命运共同体的构建需要超越民族地域局限的全球合作意识,充分认识生活条件的差异性和生活环境的多样性。人类命运共同体是针对全球性问题提出的具有原创性的中国方案和中国话语,其作为原创性的话语不仅凸显中国特色和中国实力,而且还体现了中国在卫生健康领域寻求国际合作的意愿和作为重要合作伙伴的自信力。

磁力可调式消化道磁吻合装置的研制

目的设计一种磁力可调式消化道磁吻合装置。方法分析目前消化道磁吻合装置的研究现状,结合本团队前期研究基础,设计一种磁力可调式消化道磁吻合装置。结果磁力可调式消化道磁吻合装置包含母磁体、子磁体、加载磁体及组装架四部分。通过调整组装架,可实现不同的磁体组合,从而来调节磁吻合装置磁力的大小,以个性化满足不同部位消化道吻合重建对磁力大小的需求。结论磁力可调式消化道磁吻合装置设计巧妙、操作简单、灵活性好,可适用于不同个体、不同部位消化道吻合重建。

静脉留置针及输液器管路自制负压系统在哺乳期乳腺炎乳腺脓肿中的应用效果

目的探讨对静脉留置针及输液器管路自制负压系统穿刺与传统脓肿引流术治疗哺乳期乳腺炎乳腺脓肿的临床效果。方法将我科2015年12月至2016年12月收治的65例哺乳期乳腺炎乳腺脓肿患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=29),分别行静脉留置针及输液器管路自制负压系统穿刺和传统脓肿引流术。观察两组患者的愈合时间、换药频次、疼痛缓解程度、乳房变形情况及回乳情况。结果观察组愈合时间、换药频率明显优于对照组(P<0.05)。手术后,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者无乳房变形情况出现,对照组患者5例(17.24%)存在乳房变形,观察组乳房变形发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组回乳率(2.78%)明显低于对照组(48.28%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统脓肿引流术比较,自制负压管路系统治疗乳腺脓肿疗效更显著,可加快脓腔愈合,减轻患者痛苦且明显降低回乳率,美容效果佳,安全可靠。

超声造影在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值

目的探讨超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值。方法选取我院107例行甲状腺超声造影疑似诊断为微小恶性病变患者,行手术治疗,分析超声造影与术后病理符合情况,并进一步分析超声造影与病理结果不符的患者具体病理构成情况。结果 107例患者中,甲状腺微小乳头状癌87例,良性结节20例,超声造影符合率为81.3%。甲状腺微小乳头状癌组和良性结节组患者年龄及性别比较,差异不显著(P>0.05)。超声造影与病理结果不符的结节中主要为纤维化结节(12例)、背侧结节(10例)、纤维化+背侧(8例)及桥本甲状腺炎(5例)。结论超声造影在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有较高的符合率,有助于甲状腺微小乳头状癌的术前诊断。

适用于乳房组织工程的支架材料及制备工艺

乳房组织工程被认为是乳房重建的终极方案。乳房是特殊的软组织,支架材料作为组织工程的三大要素之一,在乳房组织工程当中显得尤为重要。理想的支架材料应具备与目标组织相似的物理和生化特性,适宜的生物化学和物理环境,能够调节种子细胞对特定组织工程要求的响应。生物材料的特性(例如机械和化学功能性)影响细胞黏附、增殖和分化等行为,所以理想的支架应具有良好的生物相容性,从而防止长期免疫反应的发生。此外,良好的生物支架应具备适宜的多孔结构,以利于血管生成并为细胞的增殖分化提供营养物质。以上与支架的材料选择及制备工艺都有直接的关系,本文列举了可用于乳房组织工程研究的支架材料,并根据乳房组织特性选择相关制备工艺进行介绍。

干细胞向胆管上皮细胞诱导分化的研究进展

干细胞种类繁多,其既能自我更新,又能被诱导分化。多种干细胞经不同方式及步骤的诱导刺激可向胆管细胞方向分化,而且在分化过程中表达一些特异标志物可用于胆管细胞的鉴定。尽管干细胞转化生成的胆管细胞可用于一些胆管疾病的治疗,但是关于干细胞向胆管上皮细胞方向分化的研究并不多,且大都停留在细胞转化层面。该文就此方面的研究进展予以综述。

整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用分析

目的:探讨整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的有效性及美容效果。方法:回顾性分析2015年5月至2016年5月我院行整形保乳术组(22例)与常规保乳术组(30例)的乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的肿瘤特点、组织切除量、术后并发症、切缘情况及术后RTOG美容效果评价。结果:两组患者肿瘤分布位置的差异有统计学意义(P<0.05),应用整形保乳术的原发肿瘤更多见于中央区、内上象限和内下象限。整形保乳术组和常规保乳术组切除组织重量分别为(106.23±17.47)g和(62.47±8.36)g,最近手术切缘分别为(10.32±1.89)mm和(7.70±1.93)mm,最远手术切缘分别为(22.09±4.41)mm和(15.17±2.67)mm,整形保乳术组明显优于常规保乳术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。整形保乳术组美容效果评价为优和良的为20例(90.9%),常规保乳术组美容效果评价为优和良的为24例(80.0%),两组差异无统计学意义(P=0.269)。结论:整形保乳术可切除更多的组织量以有效保证手术切缘,而术后美容效果较常规保乳术无明显差别,是一种安全有效的保乳手术方式。

乳腺癌保留乳头乳晕切除即刻乳房重建术后患者生活质量的评价

目的:观察分析保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术患者的美容效果和生活质量。方法:回顾性分析陕西省人民医院2015年5月至2016年9月收治并行保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建组(20例)与乳腺切除+前哨淋巴结活检术组(20例)的乳腺癌患者临床病理资料,术后就乳房重建的美容效果及随访1年生活质量等数据进行组间比较。结果:两组的平均年龄、TNM分期及文化程度等资料差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年两组生活质量通过乳腺癌患者生命质量测定量表评价结果表明,重建组在社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注方面的得分均高于对照组,重建组显著优于对照组(P<0.05);而在生理状况评分方面无明显差异。结论:保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术较乳腺切除+前哨淋巴结活检手术具有创伤小、效果良好、外形美观、生活质量高等优势,值得临床推广。

应该着力培养大学生的心理健康

从心理健康的重大意义和深层涵义出发,针对当今新形势下大学生中普遍存在的不良心理问题,分析了影响大学生心理健康的因素,并往适时地提出了在高校中培养大学生心理健康的对策。

致康胶囊对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨致康胶囊对人乳腺癌细胞系MCF-7增殖及凋亡的影响。方法:采用0(对照组)、0.5、1.0、2.0 mg/ml致康胶囊培养液分别处理乳腺癌细胞MCF-7,分别于培养后24、48和72 h计数MCF-7细胞数。采用MTT法检测致康胶囊对乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的影响;采用流式细胞仪检测细胞周期;PI单染流式细胞仪检测致康胶囊对MCF-7细胞凋亡的影响。结果:不同浓度致康胶囊能有效地抑制MCF-7细胞增殖,且随浓度增加和作用时间延长,细胞的增殖抑制率增加。0.5、1.0、2.0 mg/ml的致康胶囊作用MCF-7细胞72 h后,G0/G1期细胞所占细胞周期的比例分别为19.33%±10.38%、14.12%±5.37%和26.84%±2.13%;而对照组G0/G1期比例为51.83%±1.90%。0.5、1.0、2.0 mg/ml致康胶囊处理48 h后细胞的凋亡率分别为2.09%±0.74%、3.84%±0.78%和5.35%±0.83%。结论:致康胶囊能抑制MCF-7细胞的体外增殖,且抑制作用表现为时效和量效关系;并能通过阻滞细胞周期于G2/M期,促进乳腺癌细胞凋亡。

恶性肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)全球大流行已经影响到全世界超过2.18亿人,目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)尚缺乏标准的治疗方案,疫苗的研发与应用将有助于控制COVID-19大流行的状况。当前,世界各国均呼吁加快疫苗接种速度以达到最佳效果的群体免疫。但是,作为COVID-19感染的高危群体,肿瘤患者接种SARS-CoV-2疫苗的安全性及有效性尚缺乏可靠证据。鉴于此,本文将结合SARS-CoV-2的生物学特征、机体的免疫应答反应、疫苗的作用机制及对肿瘤患者的潜在影响几个方面,针对恶性肿瘤患者这一特殊人群能否接种SARS-CoV-2疫苗的相关建议进行总结,以期为恶性肿瘤患者接种疫苗的潜在可能性及风险提供科学的参考依据。

《地震中的父与子》(第二课时)教学设计

一、教学目标 （1）有感情地朗读课文，体会父亲在救助儿子的过程中心理有哪些变化。 （2）从课文的具体描述中感受父亲对儿子的爱以及儿子从父亲身上汲取的力量。

甲状腺继发性鳞状细胞癌1例临床分析

甲状腺继发性鳞状细胞癌(secondary squamous cell carcinoma of the thyroid,SSCCT)是一种罕见且具有侵袭性的恶性肿瘤,其发病率低,国内外鲜有报道。其临床表现无特异性,多以颈部肿物为首发表现,伴或不伴气管压迫、声嘶等症状,因此,早期漏诊、误诊率高,疗效差,预后不佳。对于有肿瘤病史的孤立甲状腺结节的患者.

浅谈如何加强学生的课外阅读

如果说一个人的成就是一座建筑，那么文化素养便是它的基石，而课外阅读就是构成基石的一块砖。“九层之台，起于垒土”。多读书，读好书，这就是我眼中的课外阅读。加强学生的课外阅读可采取以下几方面措施：

水凝胶组织工程脂肪的血管化策略

背景:当前,从种子细胞、支架材料及细胞外微环境三方面着手构建工程化脂肪组织,是软组织缺损修复及重建最具发展潜力的方向之一,但由于缺乏有效的血管生成及血液供应,移植物再吸收一直是脂肪组织工程广泛应用的主要限制。目的:对基于水凝胶支架的组织工程脂肪如何建立血管网络、有效达到血管化的相关研究予以综述。方法:利用计算机检索CNKI中国知网、万方医学网、PubMed数据库2010年1月至2020年6月发表的相关文章,检索词为"组织工程,脂肪组织,血管化,水凝胶,脂肪干细胞,Adipose-derived stem cell,tissue engineering,adipose tissue,hydrogel,vascularization"。总结相关文章,最终共纳入88篇文献进行结果分析。结果与结论:利用水凝胶材料构建的组织工程化脂肪,其血管化策略主要有以下4种:使用组织工程室模型;将脂肪干细胞与血管内皮细胞共培养;水凝胶支架材料负载细胞因子促进新生血管形成;应用具有血管生成特性的水凝胶材料。因此,应用水凝胶材料建立高度仿生化的脂肪组织单元,结合有效的血管化技术手段,将进一步提高软组织的修复重建效果。