突发性聋患者血氧饱和度与耳蜗死区的相关性

目的分析突发性聋患者耳蜗死区及分布情况,并进一步探讨其与血氧饱和度的相关性。方法应用均衡噪声阈值检测法及睡眠呼吸监测检测73例(112耳)突发性耳聋患者耳蜗死区及血氧饱和度,并初步探讨其是否相关。结果73例突发性聋患者有42.0%(47/112)受检耳存在耳蜗死区,不同听力曲线突发性聋患者中耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P<0.05)。不同血氧饱和度、病程突发性聋患者中耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示血氧饱和度、病程与耳蜗死区相关(P<0.05)。结论本研究发现突发性聋患者存在耳蜗死区,主要分布在高频区,血氧饱和度、病程可能是出现耳蜗死区的影响因素。

血浆EB病毒DNA含量定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评价

目的探讨血浆EB病毒DNA定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评估价值.方法收集2002年2月～2003年6月在本院确诊的初诊鼻咽癌患者100例,放疗后鼻咽癌患者106例,以及健康对照者40例,分别采集血浆标本,应用Real-time PCR方法检测EB病毒DNA含量,比较健康者和初诊鼻咽癌患者、放疗后转移或复发及持续临床缓解鼻咽癌患者的血浆EB病毒DNA拷贝数差异.结果初诊鼻咽癌患者、放疗后转移和复发鼻咽癌患者的血浆中游离EB病毒DNA检出阳性率分别为90.7%（97/100）,96.5%（27/28）和100.0%（18/18）,明显高于健康对照组的7.5%（3/40）,持续临床缓解鼻咽癌患者的10.0%（6/60）和其他肿瘤患者的阳性检出率（P＜0.001）.血浆EB病毒DNA定量检测对初诊鼻咽癌患者的诊断敏感性为97.0%,特异性为92.0%.另有3例持续临床缓解而血浆EB病毒DNA水平升高的鼻咽癌患者,在随后的6个月随访中,最终出现肿瘤复发或转移.结论血浆EB病毒DNA定量检测是一种敏感而可靠的实验方法,对鼻咽癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要价值.

耳蜗死区与言语分辨率相关性研究

目的本研究采用阈值均衡噪声检测法探索感音神经性聋患者中耳蜗死区的存在情况,并通过言语测听分析患者在言语分辨能力上是否有差异。方法采用阈值均衡噪声检测法及言语测听检测62例(93耳)感音神经性聋患者,对其进行耳蜗死区与言语分辨率相关性分析。结果62例(93耳)患者中,无耳蜗死区组(NDR)47耳,有耳蜗死区46耳,其中有一个或两个频率存在耳蜗死区组(SDR)有27耳,有3个或3个以上频率存在耳蜗死区组(LDR)有19耳;NDR组、SDR组和LDR组各测试频率平均纯音听阈分别为65.74±11.07d B、64.70±7.03d B、75.57±15.04d B。NDR组、SDR组、LDR组平均言语分辨率(WRS)分别为91.98±3.42%,88.93±2.79%,62.21±10.39%,经统计学检验,三组之间两两比较差异均有统计学意义。结论存在多个耳蜗死区组的纯音听阈较无耳蜗死区组升高,且该组言语分辨率明显低于无耳蜗死区组,推测耳蜗死区是影响言语分辨能力的一个重要因素。

501例内镜鼻窦手术临床分析

目的 :探讨内镜鼻窦手术的疗效及影响疗效的有关因素。方法 :对随访 6个月以上并接受内镜鼻窦手术的5 0 1例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者的资料进行回顾性分析。结果 :治愈率Ⅰ型为 90 .8% ,Ⅱ型为 79.5 % ,Ⅲ型为 6 3.8% ,三型之间治愈率有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,手术的疗效与临床分型。

鼻手术后止血方法的改进

目的：寻找一种痛苦小、损伤轻、不影响通气功能、避免并发症的方法用于鼻手术后的止血处理。方法：基本手术操作完成后，将凝血酶吸附在明胶海绵中敷于创面，上颌窦腔内置水囊压迫止血，术前术后监测患者血气及肢体末端脉搏氧饱和度。结果：94例患者中83例基本不出血，8例出血较多者经局部和全身药物治疗后停止，3例出血严重，改行前鼻孔或前后鼻孔栓塞。结论；本法效果确切，有效率96．8％，无刺激性头痛头昏等，不影响正常的鼻腔通气，避免压迫阻塞性并发症，免除抽纱条的痛苦、出血和再损伤，缩短创面愈合时间。

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血

目的 寻找一种安全有效无痛苦的方法用于鼻后部出血的止血处理。方法 经鼻内窥镜应用微波对 3 5例鼻后部出血的患者进行治疗。结果 3 5例患者中 3 3例一次治愈 ,2例经再次烧灼后治愈 ;随访 3个月以上无复发病例。结论 该方法可避免鼻腔填塞引起的头痛等一系列并发症及抽纱条时再出血 ,痛苦及损伤小 ,止血可靠 。

翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的探讨

目的 :为探讨治疗顽固性过敏性鼻炎的有效方法及快速寻找和确定翼管神经的简便途径。方法 :对 2 3例 (46侧 )严重的过敏性鼻炎患者采用 Caldwell- L uc法进入上颌窦 ,手术显微镜下于上颌窦后壁内上 1/3处切开后壁进入翼腭窝 ,找出蝶腭神经节作为标志 ,在其深层寻找翼管神经并切断之 ,以治疗过敏性鼻炎 ,观察术后鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒和泪液分泌情况。结果 :2 3例近期效果达 10 0 % ,经 5 a～ 8a随访 ,3例复发 (复发率为 13% ) ,远期疗效为 87%。结论 :翼管神经切断术对治疗顽固性过敏性鼻炎有较好疗效。

鼻中隔偏曲矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者血浆IL-4、IL-5的影响研究

目的观察鼻中隔偏曲矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者血浆IL-4、IL-5的影响。方法选取78例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者,根据治疗方法不同分为行保守治疗的对照组及行鼻中隔偏曲矫正术治疗的观察组,每组各39例。比较2组患者接受治疗前后的血清IL-4、IL-5水平及气道反应性、变应性鼻炎症状评分等的差异。结果与对照组比较,治疗后观察组患者的血清IL-4、IL-5水平明显下降(P均<0.05),气道反应性显著降低,呼吸频率及气道阻力均显著改善(P均<0.05),变应性鼻炎症状评分明显降低(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术可以有效降低变应性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5水平,缓解患者临床症状,改善鼻腔通气。

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病中的应用研究

目的探讨三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像(3D-FLAIR MRI)在内耳疾病诊断中的应用。方法选择我院52例内耳疾病患者作为研究对象,将其分为研究组(梅尼埃病患耳组、可疑梅尼埃病患耳组和突发性聋患耳组)和对照组(健侧耳组),对受试者进行耳蜗电图及内耳3D-FLAIR MRI扫描等相关检查,观察各组内耳3D-FLAIR MRI内淋巴显像与耳蜗电图关系。结果 3D-FLAIR MRI扫描可观察到梅尼埃病组、可疑梅尼埃病组、突聋组内淋巴积水程度患侧比健侧耳组严重,但梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突发性聋的内淋巴积水程度差异无统计学意义。内淋巴积水诊断的阳性率3D-FLAIR MRI扫描高于耳蜗电图,尤其在可疑梅尼埃病的诊断中3DFLAIR MRI检查比耳蜗电图更具有优势,但尚不能认为3D-FLAIR MRI扫描可以取代耳蜗电图检查。结论三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病诊断中的应用效果显著,可以用于梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突聋的辅助诊断,能有效提高内耳内淋巴积水的检出率。

耳蜗死区在老年性聋患者中的初步临床分析

目的探讨老年性聋患者中耳蜗死区及其分布情况。方法采用均衡噪声阈值检测法检测200例(370耳)老年性聋患者和25例(50耳)正常听力老年人中耳蜗死区分布情况,并比较耳蜗死区与老年性患者听力损失程度、病程以及合并高血压病之间的关系。结果 200例老年性聋患者中有38%(76/200)存在耳蜗死区。其中合并高血压病的老年性聋患者中有45%(56/124)存在耳蜗死区,是否合并高血压病组间耳蜗死区检出差异具有统计学意义(P<0.05)。正常听力老年人中无耳蜗死区,同老年性聋患者中比较差异具有统计学意义(P<0.01)。在不同听力损失程度、病程及合并高血压病的老年性聋患者中耳蜗死区的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性聋患者中存在耳蜗死区,并且与听力损失严重程度、病程长短以及是否合并高血压病有关,听力损失程度越重、听力受损时间越长,存在耳蜗死区的可能性越大。

G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白(G3BP)在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7%。其表达水平与肿瘤分化程度(P=0.008)、临床分期(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.000)及肿瘤复发转移(P=0.000)均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.000)。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。

纤维喉镜或支撑喉镜下微波治疗喉肿瘤40例

目的 :寻找治疗喉部肿瘤的新方法。方法 :在纤维喉镜或支撑镜下用微波治疗喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉息肉和喉癌共 4 0例。全部得到随访 ,随访最长 3 5年 ,最短 1年。结果 :除 1例喉乳头状瘤恶变复发外 ,余均无复发 ,喉癌 1年无瘤生存率为 10 0 % ( 16/ 16) ,3年生存率 10 0 % ( 8/ 8)。结论 :在纤维喉镜或支撑喉镜下用微波治疗喉息肉、喉乳头状瘤和早期喉癌是一种有效的治疗方法。

鼻内窥镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血52例

目的探讨提高鼻内窥镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血成功率的途径。方法回顾性总结近5年来我科行鼻内窥镜下微波热凝止血术的住院患者52例的临床效果。结果1次热凝成功止血37例,2次热凝成功止血13例,2例经过2次热凝止血无效改行传统的前鼻孔填塞。结论鼻内窥镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血具有诊断明确,视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,寻找出血点,选择止血时机是提高成功率的关键。

G3BP和OPN在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究喉鳞癌组织中GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白(G3BP)和骨桥蛋白(OPN)的表达及其与喉鳞癌生物学行为的关系。方法 91例喉鳞癌组织标本,应用免疫组织化学方法检测G3BP和OPN表达水平,分析检测结果与瘤细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果 G3BP阳性率为84.7%,其表达水平与瘤细胞分化程度(P=0.008)、临床分期(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.000)及术后肿瘤复发与转移(P=0.000)均密切相关;G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.000)。OPN阳性率为76.5%,其表达水平与临床分期(P=0.035)、淋巴结转移(P=0.005)及术后肿瘤复发与转移(P=0.017)密切相关,而与瘤细胞分化程度(P=0.211)无关;OPN表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.032)。G3BP与OPN的表达水平之间存在正相关(rs=0.556,P=0.000)。结论 G3BP与OPN表达水平可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。

全喉切除合并咽漏原因分析

目的探讨全喉切除术后咽漏发生的原因。方法对1990—2002年间行全喉切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果125例患者中有42例发生术后咽漏,分析表明,临床T分期,术前放疗,局部引流,手术时间,术后感染等5个因素与咽漏发生有关,结论5个因素与咽漏发生有密切关系,对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽漏的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,可减少咽漏的发生。

耳内镜在治疗外耳道胆脂瘤的临床应用

目的探讨耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的优越性。方法利用耳内镜对35例外耳道胆脂瘤患者进行治疗。结果 35例中治愈33例(94.3%),无效复发2例(5.7%),有效率为94.3%。结论在耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤具有视野图像清晰、操作简便、损伤小等优点,值得推广。

舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床评价

目的评价舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用前后对照，比较125例粉尘螨变应性鼻炎儿童患者在接受1年免疫治疗前、后的症状评分、药物评分，评价舌下免疫治疗的疗效；计算不良反应发生率，评价其安全性。结果免疫治疗1年后，125例患儿症状评分和药物评分较治疗前均明显减少（P〈0．01），有效率81．6％；其中6例（4．8％）出现局部不良反应，未出现严重全身不良反应。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂是治疗尘螨引起的儿童变应性鼻炎的一种有效治疗方法，并具有较好的安全性。

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在梅尼埃病中的显影效果及成像时间窗的初步探讨

目的 通过研究梅尼埃病患者在钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)咽鼓管给药后使用3D-FLAIR检测耳蜗、前庭显影效果,探讨3D-FLAIR检测耳梅尼埃病内耳增强的最佳时间窗。方法 选择惠州市第一人民医院12例梅尼埃疾病患者作为研究对象,在经咽鼓管注入Gd-DTPA后分别在4、12、24 h对受试者进行内耳3D-FLAIR MRI扫描。比较该序列下患侧耳蜗和前庭的信噪比以及显影情况。结果 鼓室注射7倍稀释的Gd-DTPA后24 h内前庭的信号强度持续增加,其信号峰值为24 h,而耳蜗的信号峰值为12 h,耳蜗信号均在24 h稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在3D-FLAIR检测中,注入对比剂Gd-DTPA 24 h后前庭部显影最佳,而耳蜗注药后12~24 h进行扫描均可。