槐花散与槐角丸治疗Ⅰ期内痔出血疗效对比观察

目的:对比槐花散、槐角丸、痔疮栓治疗Ⅰ期内痔出血的疗效。方法:Ⅰ期内痔出血患者135例循环列入槐花散组、槐角丸组和痔疮栓组,每组45例,治疗6d。结果:治愈率槐花散组86.67%,槐角丸组68.89%,痔疮栓组46.67%,差别有显著意义(P<0.01或P<0.05)。结论:槐花散治疗内痔出血疗效优于槐角丸和痔疮栓,治疗顺应性好。

止痛软便汤对混合痔术后惧痛性及泻药依赖性便秘治疗作用的疗效观察

目的:观察止痛软便汤治疗混合痔外剥内扎术后惧痛性便秘和预防泻药依赖性便秘的疗效。方法:120例混合痔剥扎术后患者分为两组各60例,其中一组给予止痛软便汤,另一组给予番泻叶泡服并口服达宁片,观察两组惧痛性便秘和泻药依赖性便秘的发生率。结果:止痛软便汤组的惧痛性便秘发生率11.7%,番泻叶达宁组发生率为13.3%,两组的差别无显著性意义(P>0.05);止痛软便汤组的泻药依赖性便秘发生率6.67%,而番泻叶达宁组发生率为36.67%,两组的差别有显著性意义(卡方检验,P<0.01)。结论:止痛软便汤对惧痛性便秘具有同样良好的治疗作用,而停药后的泻药依赖性便秘发生率明显降低。

氧化还原剂对坐浴中药治疗肛门瘙痒症疗效的影响

目的观察添加氧化剂或还原剂对坐浴中药治疗肛门瘙痒症疗效的影响。方法188例肛门瘙痒症患者按治疗序号随机分为纯中药组、氧化组、还原组,分别以纯中药坐浴、中药添加高锰酸钾坐浴、中药添加亚甲蓝坐浴,观察治疗前后肛门瘙痒的变化。结果还原组疗效优于纯中药组和氧化组的疗效(P<0.05);三组药物顺应性及安全性差异无显著性(P>0.05)。结论坐浴中药添加还原剂能提高对肛门瘙痒症的疗效,顺应性和安全性良好。

止痛软便汤预防肛门病术后惧痛性便秘的疗效观察

目的:观察止痛软便汤预防肛门病术后惧痛性便秘的疗效。方法:120例肛门病术后患者按病种随机分别列入试验组和对照组,每组60例(痔、瘘、裂术后患者各20例)。试验组给予止痛软便汤,对照组给予番泻叶和止痛药。结果:试验组和对照组惧痛性便秘的发生率13.33%和16.67%,两组的差别无显著意义(P>0.05);试验组和对照组的水样便发生率10.00%和55.00%,试验组和对照组的泻药依赖性便秘发生率11.67%和40.00%,差别有显著意义(P<0.01)。结论:止痛软便汤预防惧痛性便秘具有同样良好的预防作用,而服药期间水样便发生率和停药后泻药依赖性便秘发生率明显降低。

肛门手术后镇痛药物的应用

随着疼痛医学的发展和新药新技术的应用，肛门疾病术后的镇痛治疗有了新的进展，概述如下。 1 超前镇痛 组织损伤后，炎症反应所释放的致痛物质，如组胺、5-羟色胺、P物质、前列腺素、缓激肽等，引起末梢感受器敏感化和脊髓中枢痛阈值降低，轻度的疼痛刺激传入，也能使兴奋性增高的神经细胞产生“阈上反应”，痛觉超出实际情况。

切口隔离缝合延迟开放治疗高位复杂性肛瘘

为降低高位复杂性肛瘘一次性切开术的原位复发率，缩小手术瘢痕面积，将高位复杂性肛瘘80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组肛管段瘘管切开后，夹入引流片缝合，3d后逐日逐级向上拆线，最后开放引流。对照组肛管段瘘管切开后，创口敞开填入引流条，每天更换引流条，直至创121愈合。结果显示，观察组原位复发率为0，平均愈合时间24．5d，瘢痕宽度〉0.8cm者仅22．5％。对照组原位复发率为25％，平均愈合时间2g．9d，瘢痕宽度〉0.8cm者达95％。结果表明，切口隔离缝合延迟开放法治疗高位复杂性肛瘘，具有愈合快，复发率低，瘢痕小的优点。

中药直肠灌注努责加压法治疗慢性单纯肛门坠胀症

为观察努责加压法对内服并直肠灌注活血散瘀汤治疗慢性单纯肛门坠胀症的疗效，对94例慢性单纯肛门坠胀症患者均在内服活血散瘀汤之前，提取汤剂的1／5量做直肠下端灌注，其中努责组52例保留式灌注后令其站立位闭肛憋气努责增加腹压1s，再放松休息4s，如此反复进行50次。非努责组42例保留式灌注。结果显示，努责组治愈27例（51．9％）明显优于非努责组治愈9例（21．4％）（P〈0.01）。结果表明，努责加压法能显著提高内服并直肠灌注活血散瘀汤治疗慢性单纯肛门坠胀症的疗效。

内口皮瓣截根法治疗高位肛瘘疗效观察

为探讨提高高位肛瘘疗效的方法，受人口缝合截根术治疗肛瘘的启发，利用原位皮瓣移植截根疗法，治疗高位肛瘘和高位复杂性肛瘘37例，32例一次治愈，5例改用挂线疗法治愈，该法肛外瘢痕少，不损伤过多的括约肌，一次手术不成功，不影响二次切开挂线疗法。

内括约肌部分切除配合纵切横缝法治疗Ⅲ期肛裂的效果观察

采用内括约肌部分切除配合纵切横缝法治疗Ⅲ期肛裂，并与单纯挑切内括约肌配合纵切横缝法作对照，比较临床疗效。52例Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用内括约肌部分截除配合纵切横缝法，对照组采用单纯挑切内括约肌配合纵切横缝法，术前术后处理相同。结果显示，术后3个月复发率治疗组低于对照组（P〈0．01），而近期治愈率、手术并发症发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。临床观察表明，内括约肌部分切除配合纵切横缝法具有内括约肌松解彻底，不影响肛门的控制功能，愈合时间短，瘢痕少，术后复发率低的优点，是治疗Ⅲ期肛裂疗效较好的术式。

改良括约肌纵切横缝法治疗肛裂疗效观察

括约肌纵切横缝法治疗肛裂有某些不足，为克服手术方法的不足，在传统的减张纵切横缝法的基础上，增加对裂灶范围的内，外括约肌的利用，治疗Ⅲ期肛裂22例，与传统的减张纵切横缝法治疗的28例对比，证明可进一步减轻缝扎时的难度，对防止术后缝扎处组织坏死，亦有明显的改善。

肛垫悬吊加外痔切除治疗环状混合痔的临床观察

为探讨减少混合痔术后并发症的手术治疗方法，将环状混合痔60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组在齿状线上1～3cm区域做3次可吸收性埋线，纵向跨距缝扎，5～6针为一缝扎区，共3区，区间隔1cm，缝扎处注射少量1：1消痔灵液，外痔切口到齿状线平面结束，不损伤ATZ区，皮桥中段保留桥墩形的少许纤维。对照组采用外剥内扎术，内扎点交错在齿状线平面之上1～2cm，内痔区注射1：1消痔灵液，保留皮桥纵轴下少许纤维。与对照组相比，治疗组术后坠胀、排尿障碍、皮桥痔发生率都明显降低。

垂直挂线根治肛周高位脓肿

采用乳胶管保护脓腔内侧壁，双股宽胶条在肛管段内产生收缩力，仅露出一小段丝线，从内口处向外作垂直挂线治疗肛周高位急性瘘管性脓肿18例，全部一次治愈，平均愈合时间28天，无任何后退症和并发症。

中空皮桥法在混合痔剥扎术中的临床应用

采用外剥内扎法加中空皮桥法治疗环状混合痔25例，同时与采用外剥内扎法加皮桥侧边修剪法治疗的25例对比观察。结果发现：中空皮桥法明显减少肛管皮桥的水肿、血栓痔和皮赘等并发症。