血管选择对增强经颅多普勒超声诊断右向左分流结果的影响

目的观察大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)与大脑中动脉(MCA)对增强经颅多普勒超声(c-TCD)诊断右向左分流的结果是否存在差异。方法收集隐源性卒中患者,应用c-TCD分别对MCA、PCA、BA进行监测,根据是否出现微栓子信号判断是否存在右向左分流,并记录分流量的大小、分流出现的时间。结果经MCA、PCA、BA监测存在RLS的比例分别为43.0%、33.7%、37.2%,差异无统计学意义(P=0.447)。PCA、BA与MCA对RLS的诊断均具有较好的一致性(Kappa=0.805、0.783)。PCA、BA的大量分流比例与MCA差异无统计学意义(18.6%、14.0%19.8%,P=0.568)。与MCA相比,PCA、BA分流出现的时间差异亦无统计学意义(P=0.90)。结论 PCA、BA与MCA一样可用于c-TCD诊断右向左分流,即可扩大c-TCD的血管选择范围。

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。方法选取瑞安市人民医院2016年8月—2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。结果①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53%vs. 51.69%,χ~2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。

经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)筛查中的应用价值。方法选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者,给予c-TCD、经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)2项检查。以TEE作为PFO诊断的"金标准",比较c-TCD与TEE检查的阳性率,计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。结果 c-TCD与TEE的阳性率差异无统计学意义(40.63%vs. 45.31%,χ~2=0.574,P=0.449); c-TCD的阳性预测率为96.15%,阴性预测率为89.47%,灵敏度为86.21%,特异度为97.14%,准确率为92.19%,Kappa值为0.841。结论 c-TCD是诊断卵圆孔未闭合并偏头痛患者的另一有效手段,在医疗机构条件受到限制,或患者不愿接受TEE的时候,可考虑将c-TCD作为TEE的替代检查。