鼻内镜与显微镜下切除垂体瘤的安全性和疗效分析

目的 评价鼻内镜与显微镜下切除垂体瘤的安全性和疗效.方法 选取发表于2000年1月至2013年7月对比分析鼻内镜下与显微镜下切除垂体瘤随机或半随机对照试验研究,应用RevMan 5.1软件的Meta分析方法评价完全切除率及并发症等相关结局指标.结果 共有12篇随机或半随机对照研究纳入分析,包括848例患者,其中鼻内镜组380例,显微镜组468例.纳入文献的基本特征分析结果提示：除鼻内镜组随访时间明显短于显微镜组（OR=-2.29,95％ CI为-4.18～-0.39,P=0.02）外,其余如性别比、年龄分布等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.鼻内镜组与显微镜组相比,肿瘤完全切除率较高（OR=0.61,95％CI为0.39 ～0.96,P=0.03）,尿崩症发生率（OR=0.45,95％CI为0.30 ～0.66,P＜0.0001）及其他并发症的发生率（OR=0.26,95％ CI为0.12～0.57,P=0.0008）明显降低,手术期间失血量较少（OR=-0.62,95％ CI为-1.19～0.05,P=0.03）,住院时间（OR=-1.53,95％ CI为-2.18～-0.88,P＜0.00001）明显缩短.而两组间手术时间、脑脊液漏发生率及视力改善率差异均无统计学意义.结论 相比于显微镜,鼻内镜更适用于垂体瘤切除术.

早期高压氧治疗外伤性脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的观察早期行高压氧治疗外伤性脑梗死的临床疗效,分析其治疗的安全性。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2018年1月至2021年1月收治的68例颅脑损伤合并脑梗死患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为2组,其中对照组患者(32例)收治住院后给予常规药物治疗,必要时需行手术治疗;治疗组患者(36例)在对照组患者治疗的基础上,待病情稳定后早期行高压氧治疗,10 d为1个疗程。采用Fugl-Meyer上下肢功能量表(FMA)和神经功能缺损量表(NDS)评价患者治疗前及治疗后60 d的四肢运动功能及神经缺损程度;治疗后180 d,采用改良的Rankin量表(mRS)分级法评定2组患者的远期疗效,并做Kaplan-Meier分析。结果与本组治疗前比较,2组患者治疗后60 d的FMA评分升高,NDS评分降低,且治疗组FMA评分高于对照组,NDS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后180 d的mRS评分明显优于对照组,且Kaplan-Meier曲线明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无严重不良反应发生。结论早期高压氧治疗能够提高外伤性脑梗死患者的临床治疗效果,降低死亡率,且无严重不良反应发生。