血氧水平依赖功能MRI及弥散张量成像评估IgA肾病患者肾功能

目的观察血氧水平依赖功能MRI(BLOD-fMRI)及弥散张量成像(DTI)评估IgA肾病(IgAN)患者肾功能的价值。方法对50例经病理证实的IgAN患者(IgAN组)及30名健康志愿者(正常组)采集腹部BLOD-fMRI及DTI。IgAN组分期11例1期,10例2期,11例3期,9例4期,9例5期,分别归入相应亚组。比较正常组与IgAN各亚组间R2及各项异性分数(FA)差异,分析IgAN患者R2及FA与尿素氮的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应曲线下面积(AUC),评价MRI参数诊断IgAN的价值。结果正常组和IgAN组左、右侧肾皮、髓质R2及FA差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常组及IgAN组肾髓质R2均明显高于皮质(t=47.87、71.14,P均<0.01)。IgAN各亚组肾皮、髓质R2与正常组总体差异均有统计学意义(F=23.57、20.65,P均<0.01);IgAN患者肾皮、髓质R2与尿素氮均呈正相关(r=0.58、0.59,P均<0.05)。正常组及IgAN组肾髓质FA明显高于皮质(t=56.39、70.84,P均<0.01)。IgAN各亚组肾皮、髓质FA与正常组间总体差异均有统计学意义(F=35.40、49.46,P均<0.01);IgAN患者肾皮、髓质FA与尿素氮均呈负相关(r=-0.66、-0.69,P均<0.05)。肾皮质R2、髓质R2及肾皮质FA、髓质FA诊断IgAN的AUC分别为0.84、0.85、0.82及0.84。结论BLOD-fMRI可监测IgAN患者肾脏血氧状态,DTI可检测其肾脏细微结构改变,二者均对评估IgAN肾功能具有一定临床价值。