小肠憩室并发症临床病理分析附32例报告

目的总结小肠憩室几种常见并发症的临床病理特点和诊治经验。方法对32例小肠憩室并发症的临床病理进行回顾性总结与分析。结果不论小肠憩室出现何种并发症,手术切除的近、远期效果良好;腹部其他手术中意外发现的小肠憩室,倘若保留,则是存留隐患。小肠憩室常见并发症类型有:炎症、出血、结石、穿孔、肠梗阻等。憩室内容物的滞留、嵌入、摩擦或冗长型憩室粘连带的形成是引起常见并发症或临床症状的直接原因;几种常见并发症的发生机制与憩室壁的组织学特点、憩室粘膜异位组织类型、憩室形态和内容物的成分等因素有关。结论小肠憩室并发症是急腹症不常见的原因之一,手术切除是可靠有效的治疗方法。

利用地壳测深资料研究剪切波分裂与偏振异常

利用地壳测深三分向记录,研究了 S 波基底结构和 S 波分裂与偏振异常,进一步讨论了利用 S 波分裂与偏振特征研究地壳介质地震各向异性,区域构造应力场作用方向和潜在震源物理标志的技术途径.通过对长江三峡坝区及外围深地震测深资料的典型 S 波记录分析研究,进一步证明了 S波分裂与偏振异常是研究地壳介质地震各向异性、区域构造应力场作用方向的可靠依据.同时也表明了地壳测深资料具有震源位置确定,能可靠追踪 S 波射线路径等优点,对识别异常体和适当扩大 S 波有效观测窗口是十分有利的.

十二指肠空肠曲解剖学观察及临床意义

目的:观察与研究十二指肠空肠曲和Trietz韧带解剖变异的临床意义。方法: 吸取前瞻性总结通过再次手术治愈2例BillrothⅡ式胃大部分切除术后十二指肠高度扩张的经验与教训,指导在以后的151例同类手术中对十二指肠空肠曲及Trietz韧带的解剖学观察。结果:151例中,147例十二指肠空肠曲位于脊柱前正中位置,相当于11、12胸椎平面,不论输入襻空肠对吻胃大弯还是胃小弯,术后均无十二指肠扩张。4例十二指肠空肠曲解剖变异中,借鉴本文报告2例的临床经验与教训,慎重选择输入襻空肠是对吻胃大弯还是胃小弯,术后亦无并发症。结论:在BillrothⅡ式胃大部分切除术中,认真观察每一例十二指肠空肠曲和Trietz韧带有无解剖位置变异和其它异常情况(异位胰腺、空肠憩室)等,对胃大部分切除术中胃空肠吻合方式选择有一定的临床意义。

天水地震区S波偏振异常

本文给出中国大陆西部天水地区地壳测深研究工作中S波激发与接收,S波有效观测窗口,S波分裂和偏振异常特征与介质地震各向异性以及区域构造应力场作用主方向关系的研究试验结果。结果表明,利用普通钻井爆炸震源,震源位于含水层以下,能够激发出较强的S波。采用三个分量拾震器,不但能够较好地接收到莫霍界面上反射的S波波列,而且在不同的观测距离观测到不同深度界面反射的S波。天水地区试验结果给出M面反射S波最佳观测窗口为170公里左右,并存在着明显的S波分裂与偏振异常。超前S波偏振优势方向为近东西方向,与该区震源机制解研究得到的最大主压应力方向(P轴方向)基本一致。而晚到S波偏振优势方向为近南北向,与该区现今最大主压应力方向垂直。

Treitz韧带在BillrothⅡ式胃大部切除术中的解剖学意义

目的 研究BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠扩张与Treitz韧带的关系。方法 吸取 1例的经验教训后 ,在 12 5例BillrothⅡ式胃大部切除中 ,注意观察Trietz韧带的位置、长度、肥厚性、张力、起止及十二指肠空肠曲的位置 ,选择输入空肠襻是对胃大弯侧吻合 ,还是对胃小弯侧吻合。结果 无 1例发生输入襻梗阻、十二指肠扩张和十指二肠残端瘘。结论 Treitz韧带和十二指肠空肠曲在BillrothⅡ式胃大部切除术中有一定的解剖学意义。

高压气流逆向冲击致下消化道损伤

工业用的高压气流，误从肛门注入，逆向冲击，伤及下消化道是一种致伤部位、致伤方式都不常见的伤情，不可忽视。脾曲以下的结、直肠是此种致伤方式容易受伤的部位。伤后一旦出现进行性腹痛、明显的腹膜刺激征，应尽早采用腹部左侧切口手术探查与外科治疗。术式依结、直肠肠管损伤情况而定。盆腹腔冲洗、外引流和术后早期多次扩肛是重要的治疗措施之一。厌氧菌敏感药物、有效的抗生素等和必要的支持治疗应个体化。

肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸的外科治疗探讨(附18例报告)

目的探讨良性肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸的手术治疗方法。方法按病理诊断,将18例肝外胆管畸形归类为胆总管囊肿(8例)、硬化性胆管炎(5例)、胆总管末段狭窄(3例)、胆总管壁异位胰腺(2例)。分别总结它们的临床特点、手术治疗方法及随访效果。结果8例胆总管囊肿治愈7例;5例硬化性胆管炎中,4例经十二指肠乳头行胆管扩张和支架管双向引流后,腹胀、隐痛和持续性的黄疸明显减轻;3例胆总管末段狭窄手术切除后,重建具有抗逆行性感染作用的胆肠内引流,效果良好;2例胆总管壁异位胰腺连同胆总管壁切除后,分别行胆管成形、十二指肠浆肌瓣带蒂转移修补缺损和“T”管外引流,术后腹痛、黄疸和胆道出血自止。结论良性肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸必须手术治疗。胆总管囊肿、胆总管未段狭窄和胆总管壁异位胰腺必须行手术切除。硬化性胆管炎在寻找或切开硬化胆管有困难时,可经十二指肠乳头进行扩张和置入支架管双向引流,效果较好。

肝叶切除术在肝胆外科中的应用——附五例报告

肝叶切除术开始于1888年(1angcnbnch)，20世纪50年代已较广泛开展。近年来，随着解剖学、生理学、病理生理学、各种新的诊断技术、麻醉和外科手术的不断发展和改进，肝脏外科也有较大发展，肝切除术在临床上得到广泛应用，显示了它在肝脏疾病治疗中的重要作用。现就我院1988年以来施行肝叶切除的病例进行临床分析如下：

盲肠及全结肠内位并Winslow孔疝一例

患者女，38岁。2005年9月10日下午2时左右，首感中上腹不适，随之疼痛，并逐渐加重。肌注氢溴酸山莨菪碱（6542）10嘴，腹痛持续加重，并出现恶心、呕吐1次，量不多。下午6时转诊我院，以腹痛待查收入普外科病房。查体：急性痛苦面容，弯腰屈膝，T36．8℃，P108次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R26次／min，WBC15．5×10^9／L，粒细胞93．1％，血淀粉酶50U／L（正常范围：0～40U／L）。尿淀粉酶304U／L（正常范围：21～640U／L）；