疝囊免剥离法在男性腹股沟斜疝腹腔镜经腹膜前修补术的临床研究

目的探究腹腔镜经腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟斜疝采用疝囊剥离与疝囊免剥离两种术式的临床研究。方法选取2017年9月—2019年3月于佳木斯大学附属第一医院诊断为腹股沟斜疝并行TAPP手术的120例患者。其中60例行疝囊剥离法,60例行疝囊免剥离法,比较两组处置疝囊时间、出血量、术后疼痛、血清肿、排气时间、出院时间等指标。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者疝囊处理时间、术中出血、血清肿量、术后疼痛等差异有统计学意义(P<0.05),术后排气时间、出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论疝囊剥离与免剥离两种术式均安全有效。但在疝囊坠入阴囊病人中行TAPP使用疝囊免剥离法可缩短手术时间、减少出血量,降低疼痛及减少血清肿量,具有推广价值。

血清TSH水平在评估分化型甲状腺癌中的作用研究

目的探讨血清中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平在评估分化型甲状腺癌(DTC)中的作用。方法回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2017年8月至2017年12月期间以甲状腺结节收治入院并符合纳入标准的患者共计551例,根据术后病理学结果将患者分为良性组441例和DTC组110例,比较2组患者术前血清TSH水平的差异,并探索血清TSH水平、甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级单独及联合对DTC的诊断价值。结果 DTC组患者的术前TSH水平较高(Z=5.198,P<0.05)。血清TSH水平诊断DTC的灵敏度为80.9%(89/110),特异度为74.4%(328/441),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.660[95%CI为(0.602,0.719),P<0.05];TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为82.7%(91/110),特异度为73.5%(324/441),ROC曲线下面积为0.772[95%CI为(0.711,0.823),P<0.05];血清TSH水平联合TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为91.8%(101/110),特异度为87.5%(386/441),ROC曲线下面积为0.831[95%CI为(0.786,0.876),P<0.05]。结论术前血清TSH水平可能是DTC发生的潜在危险因素;术前血清TSH水平及TI-RADS分级两者联合能提高术前诊断DTC的准确率,不但能减少DTC的误诊,亦能避免过度治疗。