基于宫颈癌术前T2WI影像组学特征预测近期预后的研究

目的:探讨宫颈癌术前磁共振T2WI矢状位图的影像特征对近期预后的预测作用,构建并验证SVM预测模型。方法:回顾性选取2020年6月至2022年6月在我院接受宫颈癌手术治疗的患者80例,统计患者2年内预后情况,根据患者预后情况分为良好组(n=40)和不良组(n=40),再按7:3比例分为建模集(n=56)和验证集(n=24),收集患者术前MR-T2WI矢状位图的影像组学特征,使用单变量曲线下面积(Area under curve,AUC)分析及五折交叉验证的最低绝对收缩和选择算子LASSO回归算法进行特征筛选,以此构建SVM支持向量机预测模型。结果:SVM支持向量机结果显示,影响近期预后不良的前6位特征是灰度游程矩阵运行熵、灰度尺寸区域数量、灰度共生矩阵差异熵、一阶特征平均绝对偏差、运行长度不均匀度标准化、最大行2D直径,模型AUC为0.765,最佳截断值0.536对应的灵敏度、特异度分别为0.667、0.828。结论:基于宫颈癌术前T2WI影像组学特征构建的SVM支持向量机模型具有较好的预测效能,可为临床预防宫颈癌术后预后不良提供参考。

女性盆腔动脉系统的研究现状与意义

女性盆腔动脉系统是一个庞大且复杂的动脉系统,其研究方法几经发展,主要分为尸体研究和在体研究两个阶段。传统的尸体解剖因尸体量有限而无法开展大规模研究,X线、B超等则因成像不清晰等问题而逐渐被更为先进的磁共振血管造影、CT血管造影所取代。近几年迅速发展的三维重建技术借助能够三维成像的优势成为研究盆腔动脉系统的最佳方法。女性盆腔动脉系统存在较多的种族差异和个体变异,而且因生育情况不同而有所改变,研究女性盆腔动脉系统对诊断盆腔疾病、指导手术和行子宫动脉栓塞术等有重要意义。

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的研究进展

子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床表现主要为进行性痛经和月经量增多[1-2]，其主要治疗方法有激素治疗、手术切除子宫或病灶和子宫动脉栓塞术（uterine arterial embo-1iza tion，UAE）。由于异位的内膜与基底层内膜相似，对激素反应差，因此激素治疗的疗效不佳[4]。虽然切除子宫后的疗效确切[3-5]，但对于年轻且希望保留子宫的妇女而言并不是最好的选择。

子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的构建和意义

目的探讨构建基于CTA数据的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的方法 ,并通过其观察肌瘤的血供来源和血供分布类型。方法选取子宫肌瘤患者64例行双源CTA扫描,获取CT原始图像后利用Mimics10.01软件对子宫肌瘤动脉血管网进行数字化三维重建,并作分析。结果 (1)构建了64例患者的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网,可清晰的显示盆腔大动脉、子宫动脉及肌瘤的主要供血血管和血供分布情况。(2)患者肌瘤的血供来源分别为子宫动脉(81.25%)、子宫动脉和单侧卵巢动脉(10.9%)、子宫动脉和双侧卵巢动脉(4.69%)及卵巢动脉(3.1%)。(3)子宫肌瘤血供的分布类型可分为4型:①Ⅰ型:一侧动脉供血为主型(一侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量显著超过子宫肌瘤瘤体的1/2),占35.9%(23/64);②Ⅱ型:双侧动脉供血均衡型(双侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量分别约为子宫肌瘤瘤体的1/2),占53.1%(34/64);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占7.8%(5/64);④Ⅳ型:卵巢动脉供血型,占3.1%(2/64)。结论利用CTA和重建软件可以构建出数字化三维的子宫肌瘤动脉血管网,并可进行血供来源及分布的分析,为手术方案的制定和临床教学提供参考。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后妊娠情况及影响因素分析

目的:探讨子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE)后的妊娠结局,以及肌瘤位置对妊娠率和结局的影响。方法:对行子宫动脉栓塞术的84例有生育要求和497例无生育要求的子宫肌瘤患者进行随访,了解其术后妊娠和产科并发症的发生情况。结果:(1)截止2011年4月,本研究中有50例患者60次妊娠。其中有妊娠要求组共30例39次妊娠,无妊娠要求组共20例21次妊娠。(2)有妊娠要求组妊娠结局为分娩26次(自然分娩9次,剖宫产17次),人工流产4次,自然流产5次,异位妊娠1次,宫内死胎3次(同1人);无妊娠要求组均行人工流产;(2)分娩的26例患者中,发现产科并发症7例26.92%(7/26),其中子痫前期1例3.85%(1/26)、胎盘前置状态1例3.85%(1/26)、早产4例15.38%(4/26)、中央性前置胎盘1例3.85%(1/26);(4)有妊娠要求的单发性肌瘤组(黏膜下、肌壁间、浆膜下、不明)和多发性肌瘤组的妊娠率分别为25.00%、59.09%、62.50%、14.29%和27.58%;单发浆膜下肌瘤组无产科并发症发生,黏膜下子宫肌瘤患者的产科并发症发生率高达75%。结论:子宫肌瘤患者在UAE后可正常妊娠,但自然流产率、胎盘异常等的发生率明显增高,特别是黏膜下和多发性子宫肌瘤患者。

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入一例——附文献分析

一、病例摘要患者24岁,孕3产0,2008年人工流产1次,2009年孕4月自然流产1次。因停经20＋6周,自然流产后胎盘未排出1d急诊转入南方医科大学南方医院。患者平素月经规则,末次月经2010年6月18日。于2010年11月10日无明显诱因出现下腹阵痛伴阴道少量流血,少于月经量,急诊就诊于外院,入院妇科检查时宫口已开,入院2h后娩出一死女胎。娩胎后半小时胎盘未排出,予手取胎盘术,仅取出部分胎盘组织（大小不详）。

人正常离体子宫薄层数据采集的方法及意义

目的探讨人正常离体子宫薄层数据采集的方法及意义。方法将2例人正常离体子宫分别行双侧子宫动脉及双侧子宫静脉插管,通过精确的压力控制装置,分别注入适量明胶氧化铅灌注液,借助专用模具以及订制机器铣床实现低温冷冻包埋、连续等间距铣削、采集数据。结果共获得分辨率为5184×3456像素的薄层数据510张(每张图片前为经动脉灌注子宫,后为经静脉灌注子宫),构建成总数据量为13.4 G的RAW格式原始数据集、总数据量为51.0G的解压缩TIF格式数据集和总数据量为7.40 G的JPG格式数据集各一套,并同时获取了其CT及MRI数据集。结论人正常离体子宫薄层数据集图像清晰,色彩分明,各组织界限、动脉血供及静脉回流清晰,为人离体子宫的精细解剖学研究提供了数据来源。

妇产科血管性介入治疗发展史

正妇产科血管性介入治疗是20世纪初以来迅速发展起来的一门新技术,因其创伤小、疗效好、风险低、康复快等优点逐渐成为妇产科一些常见疾病常用的治疗方法。目前已发展为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的三大治疗手段之一。其主要的优势在于:(1)

奥沙利铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的:观察奥沙利铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法:回顾性分析九江市第三人民医院2017年6月至2018年6月收治的宫颈癌患者120例,按照治疗方式的不同分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组患者采用单纯放疗,观察组患者采用奥沙利铂同步放化疗,比较两组治疗后的临床疗效、不良反应情况及治疗后1年的生存情况及复发情况。结果:对照组的总有效率为86.67%,观察组为96.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的血液毒性发生率为16.67%,观察组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的胃肠道反应、放射性肠炎、放射性膀胱炎、肝肾功能异常和脱发的发生率以及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组平均生存期为11.36(10.741~11.971)个月,观察组为11.58(11.125~12.041)个月,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的复发率为11.54%,观察组为8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂同步放化疗与单纯放疗对宫颈癌患者均有明显的疗效,但奥沙利铂同步放化疗的疗效更好,值得推介。

安罗替尼用于化疗耐药的复发难控卵巢恶性实体肿瘤疗效评价

目的:探讨安罗替尼用于经治后(化疗耐药)失败的复发难控卵巢恶性实体肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月就诊于九江市第三人民医院的40例复发难控卵巢恶性实体肿瘤患者临床资料,均口服盐酸安罗替尼胶囊治疗,筛选符合标准患者,分析临床疗效、无进展生存期(PFS)、生活质量、体力状况和不良反应发生情况。结果:40例患者治疗后,疾病控制率(DCR)为85.0%,客观缓解率(ORR)为50.0%,中位PFS为3.5个月;治疗后生活质量各维度评分、卡氏功能状态评分(KPS)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者中均出现疲劳、食欲减退、恶心症状未出现安罗替尼减量现象。结论:安罗替尼对经治后(化疗耐药)失败的复发难控卵巢恶性实体肿瘤患者治疗有一定疗效,可改善患者生活质量及体力状况。

基于16SrDNA高通量测序探究HPV52感染对女性阴道微生态的影响

目的 基于16SrDNA高通量测序探究HPV52感染对女性阴道微生态的影响。方法 选取2022年4~12月长沙市第一医院妇科、九江市第三人民医院妇科收治的女性患者142例,进行阴道菌群检测和HPV52检测,分析阴道菌群特征与HPV52感染之间的关系。结果 共检出阴道菌门28个,阴道菌属453个,其中主要菌门为厚壁菌门,其它依次为放线菌门、拟杆菌门等。主要菌属为乳杆菌属,其它依次为加德纳菌属、嗜胨菌属等。经测序共获得8 689个OTU,其中HPV52感染组特有1 768个,HPV阴性组特有2 114个,2组共有4 807个。HPV52阳性组ACE指数、Shannon指数以及Chaol指数均稍高于HPV52阴性组,Simpson指数稍低于HPV52阴性组。门水平以及属水平HPV52阳性患者与HPV52阴性患者菌群分布存在一定差异,网络图直观反应HPV52阳性患者与HPV52阴性患者阴道菌群分布情况。结论 HPV52阳性以及HPV52阴性患者主要感染菌门均为厚壁菌门,均以乳杆菌属为优势菌,HPV52阳性组患者阴道菌群多样性高于HPV52阴性患者,HPV52感染可能与嗜胨菌属、纤毛菌属等水平升高有关,因此可从维持阴道菌群平衡角度预防和治疗HPV52感染所致的相关疾病。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素及疗效预测模型的构建与验证

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素，构建并验证疗效预测模型。方法回顾性分析1999年6月至2009年12月在广州市第一人民医院及南方医科大学南方医院就诊、有痛经症状的子宫腺肌病患者127例的临床资料，以痛经的改善情况作为疗效评价标准，分析影响疗效的相关因素。结合人工神经网络理论构建UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能并计算最佳效能截断点；选择2010年1月至2014年11月在南方医科大学南方医院就诊的子宫腺肌病患者68例，对构建的疗效预测模型进行验证。结果（1）UAE治疗子宫腺肌病痛经的有效率为77.2%（98/127）。（2）年龄是UAE治疗子宫腺肌病有效的保护性因素（HR=1.129，P=0.026），在本研究范围内年龄越大，UAE治疗的有效率越高。（3）子宫动脉卵巢支显影情况是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.460，P=0.020），双侧子宫动脉卵巢支均不显影的患者治疗有效率为89.7%（35/39），单侧子宫动脉卵巢支显影的患者治疗有效率为84.1%（37/44），双侧子宫动脉卵巢支均显影患者的治疗有效率为59.1%（26/44）。（4）子宫腺肌病血液供应（血供）类型是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.313，P=0.001），双侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为93.5%（43/46），双侧子宫动脉供血均衡型的患者治疗有效率为78.0%（39/50），单侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为51.6%（16/31）。（5）成功构建了UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型，其ROC曲线下面积为0.808，最佳效能截断点为0.66913，预测模型的实际验证中，敏感度为96.5%，特异度为81.8%，阳性预测值为96.5%，阴性预测值为81.8%，总准确率为94.1%。结论（1）年龄、子宫动脉卵巢支显影情况以及子宫腺肌病血供类型是UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效的独立预测因素。（2）本研究构建的UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型具有满意的真实性以及预测准确率。

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病中长期疗效观察

目的探讨单纯子宫腺肌病与合并子宫肌瘤的子宫腺肌病行子宫动脉栓塞治疗的5年痛经疗效。方法选择1999年6月至2005年11月于广州市第一人民医院接受子宫动脉栓塞治疗的167例症状性子宫腺肌病患者,根据磁共振检查结果将其分为合并子宫肌瘤组(A组,47例)及单纯子宫腺肌病组(B组,120例)。评估两组患者手术前后痛经分级的变化。结果中位随访时间72个月(3～120个月),术后1～5年随访率分别为85.6%(143/167)、82%(137/167)、78.4%(131/167)、71.9%(120/167)、64.7%(108/167)。合并子宫肌瘤组子宫动脉栓塞术后1～5年的临床有效率分别为85.71%(36/42)、85%(34/40)、78.95%(30/38)、80.55%(29/36)、79.41%(27/34);单纯子宫腺肌病组子宫动脉栓塞术后1～5年的临床有效率分别为78.21%(79/101)、72.16%(70/97)、66.67%(62/93)、65.47%(55/84)、58.11%(43/74)(P值分别为0.30、0.11、0.16、0.10、0.03),两组的有效率均呈下降趋势;合并子宫肌瘤组有效率高于单纯子宫腺肌病组,术后5年两组的有效率比较差异有统计学意义。结论单纯子宫腺肌病子宫动脉栓塞治疗5年痛经疗效较好;合并子宫肌瘤的子宫腺肌病疗效优于单纯子宫腺肌病。

基于CT和MRI三维重建术前评估体系在妇科学临床教学中的应用

由于目前妇科诊疗手段主要依赖于二维图像信息和妇科检查经验，临床教学只能停留在疾病诊疗一般规律的讲授上，对个体化诊疗方案的教学因为缺乏个体化客观证据而无法深入开展。基于CT和MRI三维重建术前评估体系在妇科学临床疾病诊疗个体化教学中的应用，有利于医学生对妇科具体疾病诊断和手术方案的理解，并帮助其进行手术学习。