医保总额控制下的DRGs付费试运行情况分析——以衢州市某三甲医院为例

目的:分析衢州市医保住院费用按DRGs付费改革试运行情况。方法:将衢州市某三甲医院DRGs付费的2018年病例资料与前两年进行对比,结合专家座谈和病例抽查进行分析。结果:2018年出院病例入组率达到99.65%;总医疗费用增长率较2017年降低;病例组合指数(CMI)较2017年增大等。结论:衢州DRGs付费试运行取得初步成效,但也存在病案首页填写不规范,历史数据测算不够准确,对复杂疾病的诊治付费存在缺陷等问题。应进一步完善支付标准,完善DRGs分组器,循序渐进推行DRGs付费。

分级诊疗制度实施现状及问题分析——以衢州市某三甲医院为例

本文比较分析了衢州市实施分级诊疗制度前后,当地某三甲医院城乡居民医保患者的住院情况,并指出目前实施分级诊疗存在的问题,建议从引导病人基层首诊、加强基层医疗机构服务能力建设、提高大医院在分级诊疗中的积极性等方面进一步完善分级诊疗制度。

DZ125L合金后挡块机械加工裂纹成因分析

采用DZ125L合金制备某型航空发动机后挡块时,发现经机械加工后工件大批量产生磨削裂纹缺陷。通过化学成分分析、扫描电镜(SEM)、能谱分析(EDS)等方法,对裂纹的形成原因进行了研究。分析其主要原因是由于合金在真空浇铸过程中,合金熔炼真空度过低,或者型壳放置过久内部型面剥落,导致合金中存在大量Al2O3夹杂物所引起的。采用新的型壳并在真空度高于1×10-1条件下浇铸即可避免此类缺陷产生。

DZ125合金涡轮叶片榫头缺陷成因分析

采用DZ125合金制备某型航空发动机涡轮叶片时,发现叶片榫头处存在大量缺陷而报废。通过金相检验(OM)、扫描电镜分析(SEM)等方法,对缺陷的形成原因进行了研究。结果表明,叶片榫头处的缺陷为大尺寸的疏松。由于合金终凝温度较低,在浇注叶片时容易造成榫头部位凝固滞后,从而产生大量疏松。通过延长保温时间、降低抽拉速度等方法,可以大大减少涡轮叶片中此类缺陷的存在。

水稻直播栽培技术推广意义及途径

机械化、轻型化与现代化是我国未来水稻行业发展的主要方向,现阶段水稻直播栽培技术的应用能有效提高机械设备的使用效率,提升机械使用规模,减少在水稻栽培过程中劳动力的使用。除此之外,水稻直播栽培技术不仅仅能够减少在栽培过程中的生产成本,提高种子、土壤等方面的资源利用效率,还能进一步增加水稻的整体产量。笔者结合河南省信阳市水稻生产的实际情况,分析现阶段水稻直播栽培技术的特点以及大范围应用的推广途径,再根据我国现阶段水稻直播栽培技术应用现状提出推广优化策略,希望通过本文的论述能为相关的农业技术推广工作人员提供帮助与借鉴。

绝经前女性尿钙尿肌酐比值正常范围确立及临床应用研究

目的：初步确立绝经前成年女性尿钙尿肌酐比值（Ca/Cr）正常参考范围,并探讨其临床上的应用价值。方法：随机选择无影响钙、肌酐代谢疾患因素的绝经前成年女性体检者110例,收集空腹晨尿并检测尿钙尿肌酐,计算其比值。经过分析确立其正常范围。作尿钙尿肌酐比值排列图、观察尿钙尿肌酐比值与年龄的分布情况。结果：各年龄组的空腹尿钙、尿肌酐、尿钙尿肌酐比值均无显著差异（P〉0.05）。尿钙尿肌酐比值（Ca/Cr）呈偏态分布,计算得出正常参考范围为0.033（mmol/L/mmol/L）~0.586（mmol/L/mmol/L）。结论：本实验确定了本地区尿钙尿肌酐比值的正常参考范围,为其他实验室确定尿钙尿肌酐比值参考范围提供参考。

Ti-Nb微合金化对超纯30%Cr超级铁素体不锈钢组织和力学性能的影响

通过光学显微镜(OM)、场发射扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)等研究了Ti-Nb微合金化对超纯(C+N含量=29μg/g)30%Cr超级铁素体不锈钢组织和性能的影响。结果表明,Ti-Nb微合金化可将该超纯材料基体中富Cr氧化物(尺寸2~6μm)转变为富Ti-O-N的复合包裹型脆性夹杂物(尺寸1~4μm);同时会在基体中形成纳米级(Ti,Nb)(C,N)析出相。铁素体晶粒长大倾向性较大是该超纯材料的组织演变特性,Ti-Nb微合金化可减弱晶粒长大倾向性,起到细化晶粒的作用;Ti-Nb微合金化提高了材料的室温强度和硬度,并导致材料室温延伸率对晶粒尺寸的敏感性有所增加。此外,Ti-Nb微合金化对该超纯材料的冲击韧性具有“双重”作用,一方面可通过细化晶粒改善材料韧性,另一方面会产生脆性夹杂物恶化材料韧性,尤其是低温韧性。

稀土Ce对铸造Cr30Mo2超级铁素体不锈钢组织与力学性能的影响

研究了不同Ce含量对铸造Cr30Mo2超级铁素体不锈钢组织与力学性能的影响。结果表明,Cr30Mo2超级铁素体不锈钢中夹杂类型主要为富Cr氧化物和Al-Si复合氧化物,且形状不规则,加入Ce后转变为Ce_(2)O_(3)和心部富Al、Si,外层富Al、Ce的圆球状复合夹杂,尺寸较小,形状圆润,夹杂含量显著降低;Ce_(2)O_(3)可以作为异质形核核心,增加铸件形核率,减小晶粒尺寸,但Ce含量过高,晶粒尺寸反常增大;Ce可显著改善Cr30Mo2超级铁素体不锈钢的室温塑性,添加质量分数0.07%Ce能将Cr30Mo2超级铁素体不锈钢铸件的断后延伸率由1.5%提高至20%左右。