体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法回顾性分析2015年5月~2016年8月青海省人民医院收治的96例行关节置换患者的临床资料,按照有无发生DVT,将其分为DVT组(45例)和无DVT组(51例)。比较两组患者体重指数(BMI)和年龄的构成比。结果 96例人工关节置换中,45例患者发生DVT,发生率为46.88%。其中单髋关节置换术后DVT的发生率较低(12.5%),单侧、双侧膝关节置换术后DVT发病率均较高(65.00%、80.66%)。DVT组非肥胖患者构成比显著低于无DVT组,DVT组病理性肥胖、肥胖及超重患者构成比明显高于无DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVT组≤40岁患者构成比明显低于无DVT组,DVT组中>40~60岁、>60~70岁及>70岁患者构成比均高于无DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体重指数和年龄是人工关节置换术后DVT的高危因素,故对于肥胖及高龄的人工关节置换术后患者,应加强DVT的预防,尽早预防肺栓塞的发生。

黄腐酚对骨关节炎模型小鼠炎性因子及关节软骨的作用

背景:研究表明黄腐酚具有抗氧化和抗炎作用,但目前尚无关于黄腐酚对骨关节炎具体作用的研究。目的:从体外和体内两方面探讨黄腐酚对骨关节炎的作用及其潜在机制。方法:(1)通过白细胞介素1β处理构建小鼠软骨细胞关节炎模型,然后用0-40μmol/L黄腐酚干预,利用Elisa法检测软骨细胞炎性因子水平,RT-PCR检测软骨细胞合成及代谢指标;(2)通过小鼠内侧半月板失稳术构建小鼠关节炎模型,给予50 mg/(kg·d)黄腐酚干预6周,组织学染色评估关节软骨受损程度,μCT扫描分析膝关节软骨下骨的骨量变化。结果与结论:(1)黄腐酚处理抑制了白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症相关细胞因子如一氧化氮、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的生成;(2)黄腐酚通过下调基质金属蛋白酶13的mRNA表达量并增加Ⅱ型胶原mRNA合成来抑制白细胞介素1β诱导的软骨细胞外基质降解;(3)接受黄腐酚处理的小鼠能明显延缓手术诱导的骨关节炎进展,拥有更加良好的关节软骨形态和更理想的骨关节炎病理评分,同时也能更好地维持软骨下骨的骨量。结果表明:黄腐酚能抑制软骨细胞的炎性递质生成,抑制软骨细胞外基质降解从而维持关节软骨的代谢平衡。

老年股骨颈骨折患者围手术期PD-1表达水平对预测术后感染的临床应用价值

目的探讨老年股骨颈骨折患者围手术期PD-1表达水平对预测术后感染的临床应用价值。方法选取本院2018年5月~2019年2月收治的121例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据术后28 d是否出现术后感染将患者分为A、B两组,A组为术后出现感染患者,B组为未出现感染患者,通过流式细胞术检测入院后第1 d、术后第1 d、术后第3 d及术后第5 d外周血T细胞PD-1表达水平,采用ROC曲线判断PD-1预测感染并发症的cutoff值、敏感性及特异性。结果术后28 d进行随访,有25例患者在28 d内出现了感染,其发生率为13.93%,B组患者96例,A组患者25例。B组患者平均出血量低于A组患者,且28 d死亡率低于A组患者(P<0.05);术后老年股骨颈骨折患者外周血T细胞PD-1表达增高,有感染并发症的老年股骨颈骨折患者术后外周血T细胞PD-1表达持续增高,与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),B组患者外周血T细胞的PD-1表达仅在术后第1 d增加,与术后第3 d、术后第5 d及术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3 d与术后第1 d T细胞PD-1表达的差值对术后28 d内感染并发症发生的敏感性和特异性均较高(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者髓内针内固定术治疗后,术后第3 d与术后第1 d T细胞PD-1表达的差值可能为预测术后感染并发症的参考指标。