硝苯地平控释片与缬沙坦治疗原发性高血压患者的临床效果分析

目的:探究硝苯地平控释片与缬沙坦对原发性高血压患者血压指标水平的影响。方法:2019年1月-2020年12月北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心收治原发性高血压患者80例,随机分为两组,两组各40例。对照组单独应用缬沙坦治疗;观察组应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血管扩张能力水平高于对照组,颈动脉内膜中层增厚水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组头晕症状消失时间及血压水平控制时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平控释片联合应用缬沙坦治疗原发性高血压,通过多种机制发挥降压效果,有利于促进患者临床症状尽早恢复。

社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

目的:评价社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响。方法:2019年2月-2021年2月北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心接受治疗的60例高血压患者,按随机数字表法将所有观察对象分成研究组和参照组,各30例。研究组接受细节管理护理,参照组接受常规护理。护理后,将两组患者血压水平、护理满意度、脑卒中发病情况、高血压疾病相关知识知晓度进行对比。结果:护理干预后,研究组血压水平低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理干预后护理满意度高于参照组,脑卒中发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,研究组高血压相关知识知晓度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者应用细节管理护理,可以提高患者对疾病的认知,帮助患者有效控制血压水平,降低脑卒中发生率,提高患者护理满意度。

45岁以下青年人发生缺血性脑卒中考虑为二尖瓣脱垂所致

某患者,男性,35岁,因发现左侧肢体活动受限在某三甲医院神经科接受治疗。患者于三周前清晨起床无任何原因感到左侧肢体活动受限,左侧上下肢抬举困难,尤其是左下肢,不能够抬举。家属见状立即呼叫120,送至某三甲医院急诊科。经做脑CT等项检查,诊断为缺血性脑卒中,收入神经科病房。

千万不要忽视儿童活动出现的口唇一过性青紫征象,这种征象有可能提示存在先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿的心脏在母体内发育缺陷或部分停顿导致的,先天性心脏病是儿科常见疾病。对于没有分流的或左向右分流的先天性心脏病患者,其在疾病的早期常常没有任何症状,他们的日常活动与正常儿童是一样的,因此会导致家长忽略对其进行体格检查。房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭是先天性心脏病中常见的疾病,虽然这一类疾病在疾病早期常常没有任何症状,但是这类患者在活动量大时可以出现一过性口唇青紫,当活动量减少或停止活动时口唇青紫立即消失,该临床征象是这类先天性心脏病独特的临床表现,临床上将这一类疾病称为潜伏青紫型先天性心脏病。然而有些家长却忽略了这种征象,认为儿童活动时出现一过性口唇青紫是活动量大导致的缺氧现象,属于正常情况。

高尿酸血症患者服用别嘌醇应注意发生超敏反应综合征的风险

正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸(SUA)水平,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,即为高尿酸血症。目前国际上广泛使用的降尿酸药物主要有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他及促尿酸排泄药,主要是丙磺舒或苯溴马隆。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸的合成,使得血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,从而防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内,并有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。

导致眩晕的原因竟然是耳石症

眩晕是中老年人常见病和多发病,诱发原因很多,相当一部分与耳石症有关。良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病。研究表明良性阵发性位置性眩晕(BPPV)约占所有眩晕的17%~42%,年发病率0.6%。临床上如果不认识这种病,会常将其误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等疾病。

新冠肺炎防控期间,T2DM患者居家生活方式及膳食调控应注意的问题

新冠肺炎防控期间,我国人民积极响应党中央号召,采取居家防控的方法来抗击新冠肺炎,并取得了很好的效果,致新冠肺炎疫情形势逐渐缓和.然而,在这个超长假期里,对于T2DM患者而言,居家防控期间的活动量明显比以往减少,如果还采取以往的膳食方案,相对膳食量增加了,会出现血糖波动,体重也会相应增加,随之而来的是抵抗力下降,糖尿病并发症增加,糖尿病患者感染新冠肺炎的几率也增加了.研究表明,超重和肥胖的T2DM患者体重每增加5kg,心血管风险增加13%,卒中风险增加11%,全因死亡风险增加27%.因此,糖尿病患者重视合理生活方式及膳食调控是十分重要的.在新冠肺炎防疫期间,不少T2DM患者找我们咨询居家防疫期间如何合理生活方式及膳食调控,要注意哪一些问题.孙女士就是其中咨询问题最多的一个患者.

高尿酸血症患者服用别嘌醇应注意发生超敏反应综合征的风险

(接6月下) 高尿酸血症/痛风患者血尿酸降到什么程度比较理想? ①对于有痛风石的患者建议尿酸降到300μmol/L以下,因为这样有利于痛风石的溶解.②对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到360μmol/L以下.③对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到420μmol/L以下.

冠心病患者行冠状动脉造影或介入治疗时应优选桡动脉途径

目前诊断冠心病的方法较多,从心电图、心电图运动负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图药物负荷试验、超高速螺旋CT等项检查,但目前为止,上述检查仍不能代替冠状动脉造影术.冠状动脉造影术目前仍为诊断冠心病的可靠检查手段,被公认为诊断冠心病及先天性冠状动脉畸形的"金标准".冠状动脉造影术(CAG)于1958年由Sones首先用于临床,1967年经Judkins改进得以广泛应用,为当代介入性治疗技术奠定了基础.近些年来,冠状动脉造影术大大拓宽了冠心病的其他介入性治疗技术,如经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)、经皮冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉内定向旋切术、经皮冠状动脉激光成形术等介入性技术.这些介入治疗技术的开展开创了冠心病非药物治疗新纪元.以往不论是冠状动脉造影还是经皮冠状动脉介入治疗,均采用经股动脉穿刺方法,依据患者病情而采用不同类型的导管,沿股动脉逆向插入冠状动脉处(或狭窄部位),行冠状动脉造影术或介入治疗术.以往冠状动脉介入路径大多经股动脉路径,由于股动脉路径的局限性比较明显,如术后必须制动24小时,血栓栓塞尤其是肺栓塞的风险增加,血肿、出血的风险增加等.因此,目前的冠状动脉介入路径倾向经桡动脉路径,这不只是简单的替代,而是开创了一个微创化介入的新模式.近些年来经桡动脉路径取代经股动脉路径行冠状动脉造影术或介入治疗术已越来越受到医务人员及患者的欢迎.

真没有想到检测血糖还有那么多的学问

患上糖尿病,监测血糖是重要的一环.定期监测血糖,可以了解患者血糖控制是否理想,治疗期间是否有低血糖发生,以及了解自己的饮食、运动及药物治疗是否有效,并为调整饮食或用药提供依据."血糖自我监测"也几乎成了每位糖尿病患者必备的新技能.但如何准确检测血糖,需要注意哪一些问题及血糖仪如何正确应用等问题,许多糖尿病患者仍不是很明白,甚至一些医务人员也不是十分清楚.为此,前不久一个社区医院组织了一场糖尿病患者及医务人员的座谈会,请笔者参加并进行答疑.

冠心病患者行冠状动脉造影或介入治疗时应优选桡动脉途径

(接9月上) ③可能选用直径较小的动脉鞘(如5F或4F),以减少对局部血管壁内膜的损伤,选用直径较小的造影导管,尽可能缩短手术操作时间;冠脉造影应用左右冠公用型造影导管(Terumo或Metronic)或JL3.5、JR3.5造影导管,常规应用0.035普通导丝,必要时再换用泥鳅导丝,更换或退出导管时送入导丝导引.

真没有想到检测血糖还有那么多的学问

对此,笔者表示,对于没有糖尿病的人来讲,血糖≤2.8mmol/L就应该认为是发生低血糖了;而对于糖尿病患者来讲,当血糖矣3.9mmol/L时,就应该认为是发生低血糖了,并及时就医,做相应的处理。如果血糖数值≥16.7mmol/L时,应警惕可能存在高血糖急性并发症风险,建议大量饮水,并及时就医。

冠心病患者行冠状动脉造影或介入治疗时应优选桡动脉途径

(接8月下) 术后1小时后患者就下地活动了,经观察,患者桡动脉处未出现出血、血肿等并发症,患者十分高兴.该医院的医生在我院医生指导下学会了如何从桡动脉途径做介入术,他们讲,以往他们做介入手术最怵就是股动脉途径的并发症,现在掌握了这个技术这种担忧就不存在了.

304例老年人与133例非老年人24小时动态心电图对比分析

目的对比分析老年人与非老年人的24h动态心电变化。方法对我中心收治的304例老年人24h动态心电变化与同期133例非老年人进行比较分析。结果与结论 24h动态心电图能不间断地记录各种情况下的心电图形,能反映患者在常规心电图检查中不易发现的心电变化,但却受外在干扰较大,因此要妥善处理相关影响因素,保障检测结果准确可靠。