微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

阻挡钉结合生根技术在带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折中的应用

目的:介绍一种胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评价初步的临床效果。方法:2006年6月至2011年3月,采用结合阻挡钉和生根技术治疗胫骨远端骨折26例,其中男18例,女8例;年龄24～64岁,平均46.2岁。根据AO分型:A1型10例,A2型号4例,B1型8例,B2型4例。从骨折端到踝关节平均距离为85mm(55～125mm),受伤至手术时间平均4.5d。随访评估患者疼痛度、步态、活动度。结果:26例均获随访,时间6～22个月,平均15个月。采用Iowa踝关节评分系统对踝关节功能进行评估,Iowa评分平均(94.6±4.8)分,较术前(66.8±8.2)分明显提高。所有病例获得稳定固定,未发生骨不愈及断钉。结论:阻挡钉结合生根技术用于交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折,具有微创、可改善复位、固定可靠等优点。

单臂外固定支架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：介绍单臂外固定支架辅助闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法和疗效.方法：自2008年6月至2012年10月,采用单臂外固定支架辅助闭合复位、交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折24例,其中男19例,女5例;年龄20～68岁,平均45.6岁.车祸伤14例,坠落伤6例,重物砸伤4例,入院诊断均为股骨干骨折,手术在入院胫骨结节牵引1周左右进行.结果：所有患者获随访,时间6～24个月,平均16.2个月,X线示骨折愈合时间11～17周,平均13.8周,骨折全部愈合,无断钉或临近关节功能障碍.按照股骨干疗效评定标准,优23例,良1例.结论：单臂固定支架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,具有创伤小、操作简单、复位有效、骨折愈合率高、并发症发生率低的优点.

小切口微型锁定钢板内固定结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：总结和评价采用跗骨窦入路小切口锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取2011年6月_2012年10月期间收治跟骨关节内骨折患者23例，术前常规行跟骨摄片及三维CT扫描确定骨折类型及关节面受累及情况，于伤后2—5天，平均（3±1．2）天行小切口钢板内固定，术后分期给予中药口服，术后随访并按美国足踝外科协会（AOFAS）评分标准综合评价患者的疗效。结果：本组全部病例术后获得6—12个月（平均10±2．6个月）的随访，切口均Ⅰ／甲愈合，无感染和皮肤坏死及内固定失败病例等发生。术后末次随访时跟骨Bohler角，Gissane角及跟骨宽度较术前明显改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）。临床疗效为优17足、良5足、可1足、差0足，优良率达95％。结论：经跗骨窦入路小切口微型锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效，且具有创伤小，软组织并发症少的优点，是一种安全可靠的技术，值得推广。

交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折

目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例;男10例,女6例;年龄28～65岁,中位数47岁;按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例;骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm。术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月。切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合。骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月。均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生。按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8%。结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组），其中SandersⅡ型14例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例；18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组），其中SandersⅡ型9例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访，A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组，切口甲级愈合所占的比例大于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者，采用小切口微型锁定钢板内固定治疗，具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体中最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2％，其中大部分骨折涉及跟距关节面，预后较差，即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍，致残率高达30％，其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大，易发生骨折畸形愈合。我院近年来采用小切口切开复位内固定结合人工骨植入方法治疗涉及关节面的跟骨骨折120例，取得了满意的效果，报道如下。

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]分析小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折治疗方法和疗效。[方法]自2000年6月-2005年10月，对120例累及距下炎节的跟骨骨折行小切口复位植骨内固定治疗。[结果]120例患者随访6个月～36个月（平均20个月），按ReigrtonNebraska百分制评分系统评价术后功能。优88例．良20例，可8例，差4例。优良率为90％。[结论]小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折，病人创伤小．安全、恢复快，能早期进行功能锻炼．是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。

急诊带锁髓内钉治疗胫骨骨折48例疗效分析

目的探讨急诊带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对2002年6月—2006年3月本院收治的48例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗。结果48例患者骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。出现膝关节痛2例,表浅感染1例,经治疗后均痊愈。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。

经皮椎弓根钉内固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定的可行性及临床意义。方法 自2004年10月～2006年2月，笔者采用经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定，经椎弓根椎体内植骨成形，治疗胸腰椎骨折16例。结果 经随访3～15个月所有病例取得成功。手术时间90～180min，平均120min。术中出血量150ml左右。术后2周佩戴腰围支具下床。术后3个月即可获得骨性愈合，未发现神经功能缺失症状者。结论 经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定创伤小，可以完成开放手术的所有步骤，但技术难度高、X线暴露时间长。

364例胸腰椎骨折手术治疗疗效观察

自1994年1月～2004年1月共手术治疗胸腰椎骨折364例，根据各种适应证行相应的手术治疗后随访观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料 1.1一般资料364例中男276例，女88例，年龄19～52岁，平均34．4岁。按AO骨折分类：A型94例。B型116例，C型154例。后路手术340例，前路手术24例。受伤原因：交通事故伤106例，高处坠落伤179例，重物砸压伤47例，其他伤32例。脊髓损伤程度按Frankel分级：A级14例，B级34例，C级80例，D级78例，E级158例。外伤至就诊时间1h～3周360例，平均2．1d，大于3周4例。

全髋和半髋关节置换术治疗不同年龄段老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨并比较全髋和半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法回顾性分析我院2010年6月-2013年6月行髋关节置换术老年股骨颈骨折患者105例,其中全髋60例,半髋45例。65-75岁组70例,其中使用全髋关节置换术治疗（全髋组）50例,半髋关节置换术治疗（半髋组）20例;76-90岁组35例,其中全髋术10例,半髋术25例。观察对比手术时间、术后出血量、术后引流量、术后关节疼痛、关节翻修率及术后关节功能评分。结果①在手术时间、术后出血量、术后引流量方面,全髋组明显多于半髋组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;②65-75岁组全髋术后关节疼痛发生率低于半髋（P〈0.05）,全髋组关节翻修率低于半髋,76-90岁组全髋术后关节疼痛发生率低于半髋,但差异无统计学意义（P〉0.05）;③术后髋关节功能评分：65-75岁组全髋组高于半髋组,差异有统计学意义（P〈0.05）;76-90岁组全髋组高于半髋组,但差异无统计学意义（P%0.05）。结论全髋关节置换术优于半髋关节置换术,尤其适用于较年轻的老年股骨颈骨折患者。

计算机网络安全的防护与发展

进入21世纪,全球迎来了网络飞速发展的时代。随之而来面临的严峻挑战就是计算机网络安全问题。网络安全问题如何产生?如何防止?本文主要对以上两个问题进行了综述。

单臂外固定支架辅助复位治疗股骨干骨折的临床应用

目的介绍单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术方法和疗效。方法股骨干骨折患者16例,男14例,女2例;年龄21～70岁,平均43.5岁。16例均行手术治疗,所有患者均采用厦门大博颖精医疗器械有限公司提供的空心股骨带锁髓内钉,术后患肢屈髋屈膝位90°放置2～3天,根据骨折临床愈合及X线表现逐步增加负重。结果所有患者均取得随访,随访7～24个月,平均随访15.3月。骨折愈合时间11～17周,平均愈合时间13.8周。所有骨折全部愈合,无1例断钉或临近关节功能障碍。结论单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。