卒中康治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察及其对神经功能缺损和运动功能的影响

目的:观察自拟卒中康治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对神经功能缺损和运动功能的影响。方法:选取缺血性脑卒中患者86例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上应用自拟卒中康进行治疗。比较2组患者治疗前后运动功能评分(FCA)、神经功能缺损评分(NIHSS),评判临床疗效。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的FCA评分明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:自拟卒中康治疗缺血性脑卒中,能有效改善患者神经功能和运动功能,临床疗效良好。

中西医结合治疗中晚期胃癌30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗中晚期胃癌临床疗效。方法:60例中晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西医化疗治疗;观察组在对照组治疗基础上联合中药方治疗。比较2组临床疗效、观察2组治疗前后T淋巴细胞亚(CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)变化情况。结果:总有效率观察组54.0%,对照组40.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合化疗对中晚期胃癌有显著增加疗效、延长生存期。

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察

目的探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法64例脑出血患者随机分为两组。观察组（32例）采用依达拉奉30mg静脉滴注，每日2次；七叶皂苷钠20mg静脉滴注，每日1次；以及常规内科保守治疗；对照组（32例）采用常规内科保守治疗，于治疗前及治疗后14d、28d进行疗效评定。结果观察组治疗后14d、28d神经功能缺损程度评分（NDS，分）较治疗前明显改善（18．91±6．85、11．20±8．46比25．60±6．32，均P〈0．01），总有效率较对照组明显提高（75．0％比53．1％，P〈0．01），病死率较对照组明显降低（12．5％比21．9％，P〈0．01）。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血安全、可靠、疗效好。

乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁症临床疗效及对神经功能的影响

目的:对脑卒中后抑郁症患者给予乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗,观察其临床疗效及对神经功能的影响。方法:选取2011年6月—2015年6月医院收治的脑卒中后抑郁症患者78例,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各39例。对照组患者采用常规抗抑郁药治疗,观察组在给予常规抗抑郁药治疗基础上外加给予乌灵胶囊治疗。治疗后对两组患者临床疗效进行比较,并对两组患者的神经功能改善情况进行观察比较。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为94.9%,对照组治疗总有效率为79.5%,观察组与对照组比较明显提高,差异具有显著性(P<0.05);与治疗前比较,观察组治疗1周、2周、3周、4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显降低,对照组治疗1周后无明显变化,治疗2周、3周、4周后HAMD评分明显降低,差异具有显著性(P<0.05),其中观察组改善程度与对照组改善程度比较更显著(P<0.05)。与治疗前比较,观察组与对照组治疗后日常生活能力评估量表(BI)评分均明显提高,差异具有显著性(P<0.05),其中观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:对脑卒中后抑郁症患者给予乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗具有良好的临床疗效,可显著改善患者神经功能及日常生活能力,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药对消化性溃疡出血的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药物与消化性溃疡并发出血的关系。方法收集消化性溃疡出血患者(观察组)和消化性溃疡非出血患者(对照组)各95例的临床资料,对比2组患者的幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药服用情况,观察2者对消化性溃疡出血的影响。结果幽门螺杆菌感染阳性和阴性的患者间消化性溃疡出血发生率差异无统计学意义(χ~2=2.719,P=0.099);服用过非甾体类抗炎药物的患者出血发生率高达69.2%,显著高于未服用非甾体类抗炎药物的患者(χ~2=16.256,P=0.001),而偶尔服用、短期服用及长期服用的患者间出血发生率差异无统计学意义(χ~2=0.046,P=0.977)。结论单纯的幽门螺杆菌感染不会增加消化性溃疡的出血发生率,用过非甾体类抗炎药物的患者消化性出血发生率高,但是与服用的时间长短没有关系。

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床研究

目的:观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床疗效。方法:将92例患者随机分为2组,对照组给予西药厄贝沙坦治疗;观察组给予益气养阴活血方治疗。8周为1疗程,2组均治疗1疗程。结果:总有效率观察组91.3%,对照组71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白,与对照比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床疗效显著,可改善空腹血糖、尿微量蛋白、血脂等相关指标,延缓病情。

中医治未病学术思想在肿瘤防治领域的应用与创新

在肿瘤防治领域,当前一个极为重要的课题是如何抓好'三早',而力求'防患于未然'则是其中关键之关键。本文从深入研究中医学博大精深的'治未病'学术思想和丰富实践入手,结合笔者肿瘤临症心得,发掘和创新'未病先防'、'既病防变'、'上工救其萌芽'和'不治已病治未病'等学术思想,提出了具有中医特色中西结合的肿瘤'预测预报'、'早防早治'、'截断抗移'和'挽危救逆'等诊疗手段以及抗转移防复发等肿瘤防治新思路、新方法,具有明显的创意和实用价值。

基于九宫格思维的“4+1”教学法在中医康复护理带教中的应用

目的:探究基于九宫格思维的“4+1”教学法在中医康复护理带教中的应用效果。方法:使用随机数字表法将76名中医康复科护生分成两组,对照组38名应用传统教学法,试验组38名应用基于九宫格思维的“4+1”教学法。实施教学4周后进行教学效果评价,数据进行统计学分析并讨论组间差异。结果:试验组的考核成绩、自主学习能力、护理核心能力均高于对照组,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论:基于九宫格思维的“4+1”教学法能够显著提高护生中医康复护理的理论知识与操作技术水平,增强护生的自主学习及护理核心能力。

补气活血益心汤在老年慢性心衰治疗中的作用观察

慢性心力衰竭是临床上较为复杂的临床症状群,是各类心脏疾病的终末阶段,其患病率与患者死亡率均处于较高水平[1-2]。慢性心力衰竭常见于老年人群,其主要临床表现包括胸闷、气促及下肢浮肿、全身乏力、心悸等表现,死亡率较高,预后较差[3-4]。目前,临床上西医常规治疗虽然在一定程度上能改善心功能,延缓病情进展,但总体治疗效果不够理想[5-6]。为了进一步提高老年慢性心力衰竭临床疗效,笔者采用自拟补气活血益心汤与西医常规疗法联合用于老年慢性心力衰竭气虚血瘀型患者的治疗,现报道如下。

麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及对患者生活质量、免疫功能的影响。方法:选取98例肺肾气虚兼阳虚证COPD稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加用麻辛附芪汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效,观察患者中医症状、肺功能、血气分析及免疫功能指标的改善情况,采用6 min步行试验(6-MWT)和COPD评估测试(CAT)问卷评价2组治疗前后的运动能力和生活质量。结果:治疗后,愈显率观察组为87.76%,对照组为69.39%;总有效率观察组为95.92%,对照组为81.63%,观察组愈显率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状积分和CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),6-MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);观察组中医症状积分、CAT评分均低于对照组(P<0.05),6-MWT距离长于对照组(P<0.05)。治疗后,2组呼气流速峰值(PEFR)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)及动脉血氧分压(PaO2)水平均较治疗前升高(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组PEFR、FEV1、FEV1/FVC及PaO2水平均高于对照组(P<0.05),PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论:麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证COPD稳定期可以提高临床疗效,改善患者的肺功能,提升其运动能力和免疫功能,提高生活质量。

前列地尔联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死效果观察

目的观察前列地尔联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的效果。方法该院2016年1—12月收治的缺血性脑梗死患者200例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组各100例。两组均予常规治疗及前列地尔注射液缓慢静脉推注,观察组联合银杏达莫注射液静脉滴注,治疗2周后观察NIHSS评分、全血黏度(低切)(LBV)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)及药物不良反应。结果观察组的NIHSS评分、LBV、EAI、FIB、DD水平低于对照组,APTT高于对照组。两组不良反应发生率接近。结论前列地尔联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死效果显著,能快速改善患者神经功能及微循环效果。

菟丝子黄酮通过调控ZBED3-AS1影响成骨细胞凋亡

目的:探讨菟丝子黄酮(TFCC)对长链非编码RNA含BED型锌指蛋白3反义RNA 1(ZBED3-AS1)表达和成骨细胞凋亡的影响,旨在阐明TFCC调控成骨细胞凋亡的分子机制。方法:将成骨样细胞株UMR-106分为对照组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)组、TNF-α+TFCC组、TNF-α+pcDNA3.1组、TNF-α+pcDNA3.1-ZBED3-AS1组、TNF-α+TFCC-5+si-NC组、TNF-α+TFCC-5+si-ZBED3-AS1组、TNF-α+TFCC-5+pcDNA3.1组和TNF-α+TFCC-5+pcDNA3.1-ZBED3-AS1组。采用CCK-8法和集落形成实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测caspase-3和p21的表达;RT-qPCR检测ZBED3-AS1的表达。结果:TNF-α处理后UMR-106细胞的活力和集落形成能力降低,凋亡率升高,p21和caspase-3表达升高,ZBED3-AS1表达降低(P<0.05)。TFCC(1、10和100μg/L)干预或过表达ZBED3-AS1后,UMR-106细胞的活力和集落形成能力升高,凋亡率降低,ZBED3-AS1表达增加,从而减轻TNF-α处理对UMR-106细胞增殖和凋亡的影响(P<0.05)。抑制ZBED3-AS1表达减轻了TFCC对TNF-α作用下UMR-106细胞增殖和凋亡的影响(P<0.05)。过表达ZBED3-AS1增强了TFCC对TNF-α作用下UMR-106细胞增殖和凋亡的影响(P<0.05)。结论:TFCC通过上调ZBED3-AS1表达可促进成骨细胞增殖,抑制TNF-α诱导的成骨细胞凋亡。

温经散寒活血方联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经临床研究

目的:观察温经散寒活血方联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经(PD)的临床疗效。方法:将84例PD患者随机分为对照组和观察组,各42例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予温经散寒活血方治疗。观察2组临床疗效及不良反应情况;2组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平;2组治疗前后中医证候积分情况。结果:观察组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PT、APTT、TT水平较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组PT、APTT、TT水平高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组PT、APTT、TT水平较治疗前改善不大(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前有所下降(P<0.05);且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组为4.76%,对照组为16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经散寒活血方联合布洛芬缓释胶囊治疗PD疗效确切,能显著缓解患者临床症状,改善凝血功能,减少不良反应的发生。

补肾益气化瘀方治疗老年骨质疏松症疗效观察及对骨代谢标志物的影响

目的:观察补肾益气化瘀方治疗老年骨质疏松症(OP)的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法:将OP老年患者88例随机分为对照组与联合组,各44例。对照组给予阿法骨化醇治疗,联合组在对照组的基础上联合补肾益气化瘀方治疗。观察比较2组中医证候积分、骨密度值、骨代谢血清标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、降钙素(CT)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)]水平及临床总体疗效。结果:总有效率联合组为95.45%,对照组为65.91%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组腰背疼痛、腰膝酸软、神疲肢倦等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);且联合组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者L2~4、髋部骨密度均较治疗前升高(P<0.05),且联合组L2~4、髋部骨密度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者BALP、TRACP-5b水平均较治疗前降低(P<0.05),CT水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组各项骨代谢指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:补肾益气化瘀方联合阿法骨化醇治疗OP,可有效缓解患者临床症状,增加骨密度,促进骨代谢,从而更好地保护老年患者的骨与关节系统。

活血祛瘀方联合针刺治疗脑梗死临床研究

目的:观察活血祛瘀方联合针刺治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取66例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各33例。2组患者入院后均给予基础治疗,对照组在基础治疗上增加针刺治疗,研究组在对照组基础上加用活血祛瘀方治疗,3个月为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效、治疗前后神经功能及肢体功能的变化。结果:研究组总有效率为90.91%,高于对照组75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Barthel指数较治疗前提高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:活血祛瘀方联合针刺治疗脑梗死临床疗效显著,有利于改善患者神经功能,恢复患者生活自理能力,提高患者生活质量。

益气通便方治疗老年功能性便秘临床研究

目的:观察益气通便方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选取100例老年功能性便秘患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组,各50例。对照组给予多潘立酮片、酚酞含片治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气通便方治疗。比较2组治疗前后症状积分、临床疗效、复发率、不良反应情况。结果:治疗组总有效率为98.00%,对照组为86.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为2.00%,对照组为13.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.00%,对照组为16.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通便方治疗老年功能性便秘疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低复发率及不良反应发生率。

研究脑梗死后偏瘫患者采用中西医结合康复护理的干预效果

目的评估脑梗死后偏瘫患者采取中西医结合康复护理模式的干预效果。方法针对2018年12月~2020年3月在绍兴文理学院附属医院老年康复科治疗的76例脑梗死后偏瘫患者,以掷骰子方式予以分组,各组38例,试验组采取中西医结合康复护理模式,参照组采取单纯西医康复护理模式,对比两组康复护理干预之前和康复护理干预1个月后的神经功能受损程度、偏瘫一侧肢体功能情况。结果两组康复护理干预之前神经功能受损程度评分对比,差异不明显(P>0.05),康复护理干预1个月之后,试验组神经功能受损程度评分与参照组相比较低(P<0.05);两组康复护理干预之前偏瘫一侧肢体功能情况评分对比,差异不明显(P>0.05),康复护理干预1个月之后,试验组偏瘫一侧肢体功能情况评分与参照组分相比较高(P<0.05)。结论脑梗死后偏瘫患者采取中西医结合康复护理模式具有良好的干预效果,有助于改善其神经功能及肢体功能。

中西医结合神经内科专业人才培养思考

目的:探讨中西医结合神经内科专业人才培养的方法。方法:自2014年9月起对中西医结合专业神经内科住院医师培训模式进行改革,选取2014年9月~2015年9月神经内科新到住院医师18名作为观察组,2012年9月~2014年8月的17名住院医师作为对照组,采取不同模式进行住院医师培训。于培训结束时请两组住院医师及带教老师对培养方案进行评价。结果:观察组住院医师对知识结构、临床能力、研究创新、思想品质及学习方式五个方面评价得分分别为(3.17±0.22)分、(3.29±0.17)分、(3.06±0.11)分、(3.30±0.24)分和(3.58±0.19)分,观察组带教老师评价得分分别为(3.31±0.27)分、(3.39±0.21)分、(3.16±0.17)分、(3.28±0.19)分和(3.22±0.24)分,均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对中西医结合神经内科专业人才进行培养应从多方面入手,提高其综合素质。

常青诊治胃癌前病变的经验

常青(1942～),男,中医肿瘤专家和心脑血管病专家。1967年毕业于浙江中医学院,现任浙江省绍兴市中医院主任中医师、学术顾问,绍兴文理学院中医疑难病研究所所长、博士研究生导师,浙江中医药大学兼职教授,浙江省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。著有《实用中风防治手册》和《中医肿瘤治验集粹》等专著。