弥漫大B细胞淋巴瘤治疗结束时RECIL2017与Lugano标准判断患者预后的对比研究

目的对比弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗结束时淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)2017与Lugano标准对患者预后的判断。方法回顾性分析2014年2月至2021年12月于河北医科大学第四医院诊治并于化疗结束时行PET/CT显像的DLBCL患者107例[男50例、女57例,年龄(49.3±17.4)岁],采用RECIL2017与Lugano标准进行疗效评价,使用Kaplan-Meier生存分析评估无进展生存(PFS)和总生存(OS)。采用Kappa检验分析2种标准评价疗效的一致性。采用ROC曲线(Delong检验)分析2种标准对PFS和OS的预测效能。结果患者中位随访时间为47.5(33.4,57.5)个月。Kaplan-Meier分析示,按Lugano标准评估的完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、无代谢缓解(NMR)、疾病代谢进展(PMD)患者的5年PFS率[74.5%(35/47)、71.4%(15/21)、57.1%(12/21)、4/18]和OS率[89.4%(42/47)、81.0%(17/21)、61.9%(13/21)、7/18]差异均有统计学意义(χ^(2)值:38.85、29.52,均P<0.001);RECIL2017评估的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)组生存率差异同样有统计学意义[5年PFS率:76.9%(40/52)、8/12、6/11、6/12、30.0%(6/20),5年OS率:90.4%(47/52)、8/12、6/11、9/12、45.0%(9/20);χ^(2)值:29.05、23.63,均P<0.001]。RECIL2017与Lugano标准在DLBCL患者化疗结束时的疗效评价具有较好的一致性[70.1%(75/107);Kappa=0.57,P<0.001]。对于PFS判断,Lugano标准的AUC为0.730(95%CI:0.625~0.834,P<0.001),RECIL2017对应AUC为0.717(95%CI:0.612~0.822,P<0.001);对于OS判断,Lugano标准的AUC为0.908(95%CI:0.845~0.970,P<0.001),RECIL2017的AUC为0.880(95%CI:0.812~0.949,P<0.001)。Lugano标准评估PFS和OS的AUC略高,但差异无统计学意义(z值:0.44、1.09,均P>0.05)。结论 RECIL2017与Lugano标准均可以在DLBCL治疗结束时判断患者预后,且Lugano标准更准确。