稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理

贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液，在产时或产后回输的一种输血方法[1]。因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2]，对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型（RHD阴型）孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式，它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式【[2]。现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和（或）高危孕妇的护理体会报道如下。

新生儿卡介苗接种方法的改进

目的提高卡介苗接种效果,减少卡介苗环境污染。方法选取202例符合卡介苗接种条件的新生儿,随机分为观察组102例和对照组100例。观察组:接种前,护士用左手示指与中指将接种部位皮肤朝同一方向侧移约1 cm,绷紧并固定皮肤,进行皮内注射,拔针,松左手;对照组仍采用传统方法进行接种。结果观察组发生菌苗外溢的例数明显少于对照组,接种效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论观察组的注射方法可明显减少药液外溢,保证卡介苗剂量正确、皮丘符合标准,提高了接种效果,减少卡介苗对环境的污染;而且方法简单,便于操作。

未足月胎膜早破期待治疗期间的监测和护理

报告了38例未足月胎膜早破期待治疗期间的监测和护理。主要监测宫内感染、胎儿状况、宫缩和胎肺成熟度情况,并予以心理护理、一般护理、药物护理及会阴消毒和减少盆腔检查等。本组病例母儿预后良好,新生儿全部存活。

抬臀弓背位在促进产后尿潴留患者排尿中的应用

产后尿潴留是指产妇产后6-8h膀胱内有尿而不能自行排出，或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量≥100ml）。产后尿潴留是产科最常见并发症之一，发生率约4％，甚至14例，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，甚至产后大出血，也是引起产后泌尿系统感染的重要因素之一，同时也给产妇造成生理不适、心理损伤及一定的经济损失。我科护理人员对产后尿潴留产妇运用了一种抬臀弓背位，配合其他诱导方法促进产妇自主排尿，效果较好，现报道如下。

早发型重度子癎前期孕妇期待疗法的护理

总结31例早发型重度子痫前期孕妇期待疗法的护理经验。做好心理护理,有效控制降压,减少血压波动,每次应用解痉药物前、中、后检查膝反射、监测呼吸,观察恶心、呕吐、头痛、疲倦乏力等不良反应;密切监测患者病情,包括血压、自觉症状、体征、眼底变化,分析实验室指标及检测胎儿宫内状况,及时报告医生采取措施。本组31例经期待治疗延长孕周3-30 d,新生儿存活25例,无孕产妇死亡。

电话回访在产科出院病人中的应用

我科自2001年2月～2002年2月对出院后的920例产妇运用电话回访形式及时了解产妇、婴儿出院后的健康恢复、生长发育情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下.

紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗妊娠合并宫颈机能不全的效果观察及护理

目的探讨紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床效果及护理方法。方法对38例妊娠合并宫颈机能不全患者,从宫颈外口扩张情况、宫颈内口扩张情况、宫颈长度、羊膜囊嵌入的不同情况进行分组比较。结果 38例患者新生儿存活率达73.7%,不同分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紧急宫颈环扎术虽然面临感染、胎膜早破、早产等风险,但手术价值不容质疑,故有条件行紧急宫颈环扎术的患者,应在明确无手术禁忌证的情况下及时手术,以最大程度地挽救胎儿;同时要做好患者术前、术后及用药的护理。

盐酸阿夫唑嗪片治疗产后顽固性尿潴留的疗效观察

目的观察盐酸阿夫唑嗪片治疗产后顽固性尿潴留的疗效。方法选择顽固性尿潴留产妇38例,均先按常规进行心理疏导、诱导排尿、新斯的明针肌肉注射、开塞露塞肛、中药煎服及留置导尿3 d等处理后仍不能排尿,随机分为观察组和对照组,观察组使用盐酸阿夫唑嗪片口服进行治疗,对照组进行再次留置导尿2d。结果观察组治疗后1 d内,治愈率为78.9%,总有效率为94.7%;对照组留置尿管2 d,2 d拔管后治愈率为84.2%,两组疗效有显著差异(P<0.01)。结论盐酸阿夫唑嗪片治疗产后顽固性尿潴留疗效明显,且作用快,副作用小,值得在产科临床推广应用。

应急导尿替代留置导尿治疗产后尿潴留的效果

目的观察应急导尿替代留置导尿治疗产后尿潴留的有效性和安全性。方法 93例产后尿潴留,常规需行导尿的产妇按入院时间分为对照组49例,试验组44例。对照组行常规留置导尿,试验组行应急导尿,从尿路感染率、导尿后不适感、排尿正常与残余尿四方面进行效果观察。结果试验组尿路感染率6.8%,导尿后不适感36.4%明显低于对照组的22.4%和67.3%,差异均有统计学意义。两组在排尿正常和残余尿方面接近,差异无统计学意义。结论应急导尿替代留置导尿治疗产后尿潴留,可减少尿路感染的发生,减轻孕妇不适。

建设快速反应团队 打造产科护理品牌

产科是高危科室之一，突发情况多，患者病情变化快，如护理观察不及时，治疗不当，容易加重病情，危及母儿生命。在普通病房建立一种及时发现患者病情变化，并能够及时处理的快速反应团队（RRT），该团队类似ICU医疗紧急救治团队（MET）。产科快速反应团队能够在产妇出现病情发展最初征象时及时实施抢救，而不是在其病情恶化之后才实施抢救。我院高危产科病区自2010年开始建立护理快速反应团队，经过两年的努力，产科护理团队整体急救水平明显提高，成功打造了高危产科“安全服务”专科护理品牌。

重度子痫前期终止妊娠后并发肺炎11例的护理

妊娠期高血压病是一种妊娠期特发性疾病，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。重度子痫前期为该组疾病的严重状态，由于病情危重且孕妇发病时宫颈条件不成熟，常常需剖宫产终止妊娠。妊娠合并肺炎的发生率较低，为0.08%～0.27%[1]，但因妊娠期生理、免疫系统的变化，以及重度子痫前期病理变化使肺炎比非孕期更加严重。笔者于2015年1—6月护理重度子痫前期终止妊娠后并发肺炎11例，现总结体会如下：1临床资料11例孕妇中，年龄22～37岁；初产妇5例，经产妇6例，均单胎妊娠，孕周34～38周；门诊常规产检，无原发性高血压病史，术前无呼吸道感染，入院时血压150～210mmHg/100～120mmHg，蛋白尿++～+++，水肿+++～++++，无明显头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐，入院体检心肺听诊无殊，符合重度子痫前期诊断标准。入院后常规一级护理，并予解痉、降压等药物治疗，评估宫颈条件不成熟，行剖宫产终止妊娠。

谈初中历史教学中的学法指导策略

重视史学教育，提高学生的整体素质，是实施科教兴国的基础。为了达到这一目的，历史课必须把教会学生学习当作首要任务，而学生的学习受其动机和策略的支配，因此，教学不仅要研究教师的“教”，更要重视学生的“学”，应把培养学生的自学能力放在突出的地位，逐步让学生建构起自己的学法。

初中跨学科主题学习培育时空观念的设计与实施——以“郑和下西洋”教学为例

在初中历史教学中,为了有效培养和发展学生的核心素养,需要采取新的方法,即通过跨学科主题学习培养学生的时空观念,提升学生的学习效果。这种方法可以通过将历史课程内容与其他学科相结合,创造有利于学生理解和运用知识的环境。文章将通过一些具体的教学案例探讨跨学科主题学习的应用可行性。

小运不再扔画纸了

孩子的心灵像一把琴,只要拨动了他的琴弦,必然会发出动听的音响,这其间的奥妙就在于教育者如何去拨动琴弦。我班有个男孩叫小运,我刚接班去家访时,他给我的印象是胖乎乎的,圆圆的眼睛炯炯有神,模样很可爱。但在开学的第一个月里,我就发现他有些与众不同,尤其是在美术教育活动时,老是不见他的画纸。虽然我也曾一再地鼓励他,画得不好没关系,可依然不见效,因此他的作品栏内一直空着。为此,我特别留意他在绘画时的举动。刚开始,他和别的小朋友一样埋头认真地画着画。