芦山地震灾区教师灾后应激障碍心理干预有效性研究

2013年4月20日,四川省雅安市芦山县发生7.0级强烈地震,之后一年左右的时间,经宝兴县教育系统灾后心理援助工作站组织心理评估,筛查出一批灾后应激障碍高危倾向的教师,于2014年10月27日到11月2日,由宝兴县教育局会同香港青年发展基金会,在四川大学华西医院心理卫生中心的支持下,为宝兴县34名灾后心理问题较明显的教师提供了为期一周的“宝兴县教师个人成长与人生幸福培训营”活动。

芦山地震后3月当地教师重型抑郁障碍时点患病率及高危因素

目的识别芦山地震后早期当地教师重型抑郁障碍（MDD）的时点患病率及高危因素。方法采用前瞻性队列研究,分别于地震后14～20d及85～95d对雅安市宝兴县教师进行地震后社会心理状况及MDD的诊断性评估。前者采用自编调查表,后者采用简明国际神经精神访谈（MINI）中MDD模块。采用单因素与多因素logistic回归分析MDD的危险因素。结果共319例教师完成了2次评估。地震后3月MDD的时点患病率为4.70%（15/319）。多因素logistic回归分析显示,MDD的高危因素有直系亲属受伤（OR=6.26）、住房不能居住（OR=4.26）、地震后14～20d内情绪表现为容易伤感（OR=11.45）。地震后14～20d内情绪反应表现为担心（OR=0.14）是MDD的保护性因素。结论地震后教师的心理状态值得重视,应重点关注有直系亲属受伤、住房不能居住、地震后14～20d内容易伤感或缺乏担心情绪反应的教师。

芦山地震后3个月教师广泛性焦虑障碍的预测因素

目的对影响芦山地震震后3个月灾区教师的广泛性焦虑障碍（GAD）的因素进行评估。方法采用前瞻性队列研究方法,分别于地震后14~20天和85~95天对宝兴县教师进行地震后社会心理状况及GAD的诊断性评估。社会心理状况评估采用自编调查表,GAD诊断采用简明国际神经精神访谈（M.I.N.I.）中GAD的症状评估标准,时间标准则采用3个月。完成2次评估后,采用单因素与多因素logistic回归分析GAD的预测因素。结果共319名教师完成了2次评估,教师总体响应率为51.3%。70名教师被诊断为GAD,患病率为21.9%。单因素logistic回归模型显示GAD的预测因素包括：男性、年龄大于35岁、住房不能居住、住在帐篷、入睡困难、容易伤感、躯体不适、食欲下降、感受不到社会支持、不能平静下来工作、感教学困难、观察到学生注意力不集中更明显、想要休假以调节自己情绪或关注身体健康。多因素logistic回归模型结果显示,独立的预测因素包括：男性、住房不能居住、感受不到社会支持、震后感觉教学更困难。结论地震后教师群体存在GAD的可能性较高。特别在地震后早期,应该对缺乏正常居住、缺乏社会支持、教学感觉更困难的男教师给与重点关注。

芦山地震后教师消化道症状与心理应激程度的动态相关性

目的探讨地震后消化道症状严重度与心理应激程度的相关性。方法以地震灾区宝兴县的全体教师为研究对象,采用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）分别于地震后2-3周、2-3个月和6个月,进行纵向多时点评估教师的心理应激水平,用患者健康问卷-15（PHQ-15）量表中3个消化道症状来评估消化道症状的严重度,采用Spearman秩相关分析3个时点心理应激水平与地震后2-3个月与6个月时消化道症状的动态相关性。结果地震后2-3个月与6个月,严重困扰教师的消化道症状的发生率分别为：胃痛（6.7%）或腹痛（4.7%）;便秘（6.7%）或腹泻（5.6%）;恶心（9.1%）、胃肠道胀气或消化不良（8.1%）。消化道症状最严重的时期发生于地震后3个月。地震后2-3个月和6个月,3组消化道症状与地震后3个时点的心理应激水平均相关（P〈0.05）。结论地震会带来明显的消化道症状反应,症状的高发生率会持续到地震后6个月。地震心理应激水平与消化道症状严重度在同一时点的相关性最强,前期的心理应激水平可以预测后期的消化道症状严重度,前期的消化道症状严重度可以预测后期的心理应激水平。