经纤维支气管镜行床旁支气管肺泡灌洗疗效观察

目的:总结经纤维支气管镜(纤支镜)行床边支气管肺泡灌洗的临床价值。方法:使用纤支镜经口或气管导管对18例病人行床边支气管肺泡灌洗,必要时局部用药。结果:18例病人均有明显好转。结论:经口或气管导管对危重病人行床边支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗措施。

APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值。方法对232例COPD急性加重期患者入院后2h内进行APACHEⅡ评分,随访30d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROC)分析。结果死亡组的APACHEII分值显著高于存活组。无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分。有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分。死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分。结论APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式。

改良早期预警评分对COPD急性加重期患者病情评估的研究

目的探讨MEWS用于COPD急性加重期（AECOPD）患者病情评估的可行性。方法对232例AECOPD患者人院时即刻进行MEWS并在2h内进行APACHEⅡ评分，追踪患者处置方式和1个月内预后。分析MEWS与APACHEⅡ评分的相关性；观察MEWS评分与患者病情程度、处置方式和预后的关系。结果MEWS与APACHEⅡ评分呈正相关。MEWS评分分数段越高，机械通气比例和病死率越高。MEWS预测死亡的AUROCC为0．926，最佳截断值为6分；AUROCC与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS可早期快速地评估AECOPD患者的病情危重程度及预后。

职业性急性苯胺中毒的诊治体会

通过对7例职业性急性苯胺中毒的诊治分析,以提高对苯胺中毒的临床特点及治疗方法的认识。

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床对比

目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的效果。方法:以盐酸戊乙奎醚配合碘解磷定治疗42例有机磷农药中毒患者,并与阿托品配合碘解磷定治疗56例有机磷农药中毒患者进行比较。结果:盐酸戊乙奎醚治疗组其用药次数、中毒症状消失时间、平均住院时间均明显缩短,与阿托品治疗组比较差异有非常显著性(P<0·01)。结论:盐酸戊乙奎醚是救治有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物。

MEWS对急诊创伤患者临床评估的研究

目的评价MEWS评分对急诊科成人创伤患者临床评估的适用性和可行性。方法对213例成人创伤患者入急诊科即刻行MEWS评分,追踪其伤情、去向和1月内预后,统计分析MEWS与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。结果MEWS评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关。其相关系数r分别为0.635、0.732、0.337。MEWS评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力,其AUROCC为0.932,最佳截断值为4分(入急诊科即评分);MEWS评分有中等区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力,其AUROCC为0.852,最佳截断值为6(入急诊科即评分)。结论MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速临床评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。

便携式纤维支气管镜在急诊抢救中的应用

目的总结便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在急诊抢救中的应用。方法对38例需要进行紧急气道管理的急诊患者应用便携式纤支镜进行床边操作。结果 38例患者纤支镜操作顺利,未发生任何意外,临床效果良好。其中急诊床旁经纤支镜气管插管27例;吸痰或支气管肺泡灌洗解除肺不张、改善低氧血症17例;清除气道异物2例;急性大咯血解除窒息并心肺复苏成功1例;诊断支气管外伤1例。结论便携式纤支镜有利于急诊危重病尤其是急性呼吸衰竭的抢救,是急诊科必备的抢救设备之一。

抗γ氨基丁酸B受体脑炎误诊原因分析(附1例报告及文献复习)

目的加强对抗γ氨基丁酸B受体(GABA_BR)脑炎临床特点的认识,减少临床误诊。方法收集1例抗GABA_BR脑炎患者的临床和随访资料,并结合复习文献分析抗GABA_BR脑炎的临床特征及诊治。结果患者为老年男性,急性起病,主要临床表现为癫发作、认知功能障碍和精神行为异常。血清及脑脊液检查抗GABA_BR抗体阳性,MRI提示双侧海马异常信号,视频脑电图显示异常放电。初期被误诊为病毒性脑炎予以抗病毒治疗,疗效不佳。后经激素与免疫球蛋白联合静脉注射治疗,随访3个月临床症状明显好转。结论抗GABA_BR脑炎临床少见,提高对该病的认识、尽早检测抗GABA_BR抗体是避免误诊的关键。