奥曲肽联合灯盏花素注射液治疗重症急性胰腺炎的效果

讨论对重症急性胰腺炎患者使用奥曲肽和灯盏花素注射液联合治疗的效果。方法:选取2020年11月~2022年12月我院收治的68例重症急性胰腺炎患者,通过计算机数字随机分组法均分为两组,对照组采用单一的奥曲肽治疗,实验组采用的奥曲肽和灯盏花素注射液联合治疗。比较两组患者在用药治疗后的炎性因子(肿瘤坏死因子-α/TNF-α、细胞间黏附分子-1/ICAM-1、白细胞介素-8/IL-8)、胰腺炎相关因子水平(血栓素B2/TXB2、血管性血友病因子/vWF、可溶性髓系细胞触发受体-1/sTREM-1),以及治疗后胰腺炎的临床症状持续时间和并发症发生情况。结果:实验组患者的TNF-α、ICAM-1、IL-8炎性因子和TXB2、vWF、sTREM-1疾病相关因子水平都低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后腹痛症状持续时间、恶心呕吐症状持续时间和发热症状持续时间都明显短于对照组(P<0.05);实验组患者的并发症(败血症、多器官衰竭、呼吸窘迫、休克)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者使用奥曲肽和灯盏花素注射剂联合治疗,可以有效改善患者的临床症状,加快患者康复,提高治疗安全性,值得在临床上推广应用。

番茄红素对去卵巢大鼠骨质及松质骨中NF-κB表达的影响

目的研究番茄红素对去卵巢大鼠体内骨质的影响及其可能的作用机制。方法将32只雌性SD大鼠随机分成4组,分别为假手术(Sham)组,去卵巢(OVX)组,OVX+低L组,OVX+高L组。后两组于术后1w开始用番茄红素灌胃,10w后处死各组大鼠,并对血清钙、磷、碱性磷酸酶、MDA、SOD和骨密度等进行检测,对椎体骨行HE染色及NF-κB免疫组化染色。结果(1)与假手术组相比,模型组大鼠血清钙、磷、碱性磷酸酶、MDA等均不同程度的升高(P<0.01,P<0.05),而血清SOD水平、骨密度值指标均不同程度的下降(P<0.01,P<0.05)。相比之下,药物干预组尤其是大剂量组的上述参数指标与模型组相比呈现出显著差异(P<0.01,P<0.05)。(2)模型组与假手术组相比,NF-κB的表达灰度值升高(P<0.01),骨小梁萎缩变细、间隙增宽;干预组与模型组相比,NF-κB的表达灰度值不同程度降低(P<0.05,P<0.01),骨小梁增粗、间隙变小。结论初步证实番茄红素对去势大鼠骨质具有一定的保护作用,且这种保护作用可能与减少氧化应激和降低NF-κB的表达有关。

番茄红素对去卵巢大鼠骨质保护作用的研究

目的研究去卵巢大鼠体内氧化应激水平和骨质的变化及番茄红素对其影响。方法将32只雌性SD大鼠随机分成4组:假手术组,模型组,小剂量干预组和大剂量干预组。术后1w开始用番茄红素灌胃,于术后10w时处死各组大鼠,并对血生化、氧化及抗氧化指标,骨密度,生物力学等参数进行检测,对其骨组织形态学进行观察。结果在去势10w后,与假手术组相比,模型组大鼠血清钙、磷、碱性磷酸酶、丙二醛等均不同程度的升高(P<0.01,P<0.05),而血清超氧化物歧化酶水平、骨密度值及生物力学指标均不同程度的下降(P<0.01,P<0.05)。药物干预组,尤其是大剂量干预组的上述参数指标与模型组相比呈现出显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论氧化应激可能与骨质疏松的发生相关,并初步证实番茄红素对去势大鼠骨质具有保护作用。

2225例新生儿发育性髋脱位的超声筛查结果及转归分析

目的：观察新生儿发育性髋脱位（developmental dislocation of hip，DDH）的超声筛查阳性率、性别差异、高危因素、临床阳性体征及转归。方法：2013年7月至2015年7月，对2225例新生儿进行 DDH 超声筛查，男1129例、女1096例；出生天数≤7 d；出生时体质量2150-4200 g，中位数3250 g；顺产1233例，剖腹产992例。观察2225例新生儿的 DDH 超声筛查阳性率、性别间阳性率的差异、DDH 高危因素和临床阳性体征分布情况及随年龄增长和干预的转归情况。结果：2225例新生儿，初筛髋关节正常1802例，DDH 阳性423例（Ⅱa 型392例，Ⅱc 型21例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例），阳性率19.01%。423例中，男97例、女326例，女孩DDH 阳性率高于男孩（χ2=161.600，P =0.000）。有高危因素37例，臀位产最多见；有临床阳性体征42例，双侧臀纹不对称最多见。31例（Ⅱc 型21例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例）新生儿转至骨科治疗。由儿科医生随访的新生儿（Ⅱa 型392例），失访5例，6-7周龄复查387例（男93例，女294例），其中髋关节正常302例（男89例，女213例），Ⅱa 型85例（男4例，女81例），女孩恢复正常的比例小于男孩（χ2=22.282，P =0.000）；Ⅱa 型85例经髋关节操和宽尿布法干预，至12-14周龄后再次复查，失访1例，髋关节正常50例（男3例，女47例），Ⅱb 型34例（男1例，女33例），女孩恢复正常的比例与男孩相比差异无统计学意义（χ2=0.015， P =0.901）。结论：出生1周内的新生儿髋关节超声筛查 DDH 阳性率可达19.01%，且女孩阳性率高于男孩，最多见的高危因素和临床阳性体征分别是臀位产和双侧臀纹不对称。经非手术疗法干预和随年龄增长，大部分患儿髋关节可恢复正常，且男女孩髋关节转归为正常的比例基本一致。

肥胖儿童免疫状态与维生素D水平相关性研究

目的分析肥胖儿童的免疫状态水平及血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平,并探讨其相关性。方法:采用标准体质量法,筛选单纯性肥胖儿童40例,并设置同年龄、性别的健康非肥胖儿童40例作为对照,检测各组25(OH)D3水平以及体液免疫和细胞免疫功能。结果:与正常对照组相比,肥胖儿童血清25(OH)D3水平[(17.36±3.89)ng/ml]明显低于正常组[(25.24±4.12)ng/ml],差异有统计学意义(<0.05)。肥胖组Ig G、Ig A、补体C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+出现不同程度的下降,且血清25(OH)D3水平与Ig G、补体C3、CD3+、CD4+呈正相关(r=0.315、0.334、0.336、0.297,均<0.05)。结论:肥胖儿童25(OH)D3水平显著低于正常体质量儿童,且与细胞免疫和体液免疫水平密切相关,提示维生素D缺乏可能是肥胖儿童免疫功能紊乱的影响因素之一。

单纯性肥胖合并脂代谢紊乱儿童免疫功能分析

目的分析肥胖合并脂代谢异常患儿免疫功能情况。方法筛选单纯性肥胖同时合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症的儿童各20例,同时选20名健康非肥胖儿童作为对照,检测各组细胞免疫和体液免疫功能水平。结果与正常对照组比较,高胆固醇血症儿童存在显著的IgG、CD4+、CD8+的减低;高甘油三酯血症儿童存在显著的IgG、CD3+、CD4+的减低;混合性高脂血症组存在更为严重的免疫功能损害,IgG、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低。结论肥胖儿童合并各种类型的血脂紊乱均存在明显的免疫低下,而且混合型血脂紊乱肥胖儿童免疫功能受损更为显著,为进一步研究肥胖对免疫功能的影响及对肥胖儿童的治疗有一定的指导意义。

鄞州区儿童哮喘诊治现状调查

目的了解宁波市鄞州区儿童哮喘病的诊治情况。方法随机对鄞州第二医院儿科呼吸门诊就诊的168例哮喘患儿进行问卷调查。结果首次出现症状至首次就诊时间最长1年,其中128例(77.2%)在症状出现后1周内到医院首次就诊。所有延误诊断病例中误诊为反复呼吸道感染者54例次,喘息性支气管炎者46例次,副鼻窦炎者21例次,喉炎者9例次,支气管肺炎者5例次。首次就诊时间至首次确诊时间在6个月内的占11.3%,6个月至1年的占80.9%,1年以上的占78%,确诊手段临床表现结合肺功能检查诊断的仅25例,占14.9%。最近1次哮喘急性急性发作时激素全身应用为50.0%,2受体激动剂应用为100%,茶碱应用为9.7%。哮喘非急性发作期通过呼吸道吸入长期给药的78例(84.8%),其中55例(41.7%)由于依从性不佳未得到规范性治疗。结论鄞州区儿童哮喘的防治逐渐从传统的以解除支气管痉挛为主向阻止气道炎症反应和降低气道高反应性转变,但与哮喘控制全球策略中提出的要求尚有距离,有待进一步宣传和推广全球哮喘防治创议(GINA)方案,加强组织落实,提高鄞州区儿童哮喘的防治水平。

嗜肺军团菌对巨噬细胞NF-κB信号通路的影响

目的 探讨NF-κB信号通路在嗜肺军团菌感染RAW 264.7巨噬细胞中的作用。方法 建立嗜肺军团菌感染RAW 264.7巨噬细胞感染模型,分为对照组、感染组、PDTC抑制剂组。感染6 h、12 h、18 h、24 h后收集各组细胞,检测细胞因子和NF-κB信号通路相关因子的水平,并观察细胞爬片中嗜肺军团菌的增值情况。结果 感染组巨噬细胞内出现一个或多个吞噬囊泡,细菌在囊泡内生长并复制。ELISA结果显示,感染组细胞上清中TNF-α、IL-6和Caspase-1均升高,且TNF-α和IL-6在感染18 h后达峰值,而Caspase-1在感染12 h后达到峰值,后期(24 h后)又恢复至正常水平。抑制剂组TNF-α、IL-6和Caspase-1的水平均低于感染组,说明抑制剂降低了细胞因子的表达。实时定量PCR和Western blot检测结果显示,感染组P65和IκBα在mRNA水平和蛋白的磷酸化水平均上升。PDTC抑制剂能降低P65和IκBα的磷酸化水平,尤其是在感染12 h后。结论 嗜肺军团菌感染早期(12 h~18 h),巨噬细胞NF-κB信号通路被激活,TNF-α、IL-6和Caspase-1表达上升,限制了细菌在其体内的繁殖。

腰围/身高比值与非肥胖者高血压的关系

目的:探讨腰围/身高比值(waist to height ratio,WHtR)用于对非肥胖者高血压风险的预测价值。方法:选取体质指数(BMI)<25的健康体检者,采用偏相关系数分析肥胖指数---WHtR、BMI、腰围及腰臀围比与血压的关系,Logistic回归分析控制年龄后各肥胖指数每升高1个标准差患高血压风险的比值比(OR值)及95%可信限。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各肥胖指数预测高血压的效能。结果:偏相关分析显示,调整年龄的影响后,各肥胖指数与血压显著相关,男、女性均以WHtR的相关系数最大。Logistic回归分析显示,WHtR预测高血压的OR值最大;ROC曲线分析显示,男、女性均以WHtR预测高血压的曲线下面积最大。结论:WHtR是有效的预测非肥胖者高血压的中心性肥胖指标。

2013-2015年鄞州区新生儿DDH发病情况及Ⅱa型DDH发育异常高危因素与转归分析

目的了解宁波市鄞州区新生儿髋关节异常(developmental dysplasia of hip,DDH)发病情况,Ⅱa型DDH高危因素和临床表现,并随访其自然转归。方法使用Mylab50彩色多普勒超声诊断仪于2013年7月-2015年7月对宁波市鄞州第二医院出生新生儿在一周内行髋关节超声检查,对其中检查出为Ⅱa型于6~7周龄时免费来院检查,仍异常者予髋关节操和宽尿布法干预到12~14周龄再次复查。并分析Ⅱa型髋关节异常危险因素。结果在行髋关节超声检查2 225例新生儿中,按Graf法分型,发现Ⅱa型392例,Ⅱc型21例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,初筛阳性率为19.01%(423例)。其中女326例,男97例,女孩发病率为29.74%,男孩的为8.59%,差异有统计学意义(χ2=161.61,P<0.05)。Ⅱa型DDH患儿中仅24例(6.12%)有明显高危因素,17例(4.34%)有临床阳性特征,最常见的高危因素是臀位产,最常见的临床特征是双侧臀纹不对称。Ⅱa型患儿于6~7周和12~14周复查时,大部分自然好转,且男孩比女孩好转率高。结论2013-2015年DDH在宁波市鄞州区新生儿中发病率很高,尤其女孩发病显著高于男孩。Ⅱa型高危因素及临床表现不显著,因此超声筛查尤为重要,对早期诊断和治疗起决定作用。随着生长发育,Ⅱa型大部分可自行好转,但是女孩需要治疗的发生率高于男孩。应当重视对新生女婴的髋关节超声筛查及随访。

2009-2011年宁波鄞州区肺炎支原体感染流行病学分析

目的总结宁波市鄞州地区儿童肺炎支原体（MP）感染的流行病学特征，为MP感染的防治提供依据。方法使用肺炎支原体抗体检测试剂对4681例呼吸道感染患儿进行血清肺炎支原体抗体（MF-IgM）检测，对不同年度、季节、性别及年龄MP感染的情况进行统计分析。结果 MP-IgM阳性患儿1826例，阳性率39.01%;MP感染有季节性差异，冬季感染率最高，在年龄差异上，4？6岁年龄组感染率最高，为58. 03%，明显高于其他年龄组，差异有统计学意义（P〈0. 05）;女性患儿感染率较男性高，差异有统计学意义（P〈0. 05）;下呼吸道感染的MP阳性率41. 14%,明显高于上呼吸道感染的37. 67%，差异有统计学意义（P〈0. 05） ;2009年总体感染率明显高于2010、2011年，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MP感染是儿童呼吸道感染的一个主要病因，且发病率有增高趋势，鄞州区2009年为流行年份，临床加强MP感染防治相当重要。

PFNA治疗维持性血液透析患者股骨粗隆间骨折23例

目的：探讨PFNA治疗维持性血液透析患者粗隆间骨折的方法及疗效。方法：对23例粗隆间骨折的维持性血液透析患者行PFNA治疗,术前纠正基础疾病,术中闭合复位PFNA固定,术后预防血栓及功能锻炼,术后1年评估患者髋关节功能。结果：23例患者手术时间45-90min,平均65min,术中出血量100-400mL,平均145mL;随访中,1例失访,22例得到随访。其中术后1年内死亡3例,2例死于肺部感染,1例死于心肌梗塞。在对存活的19例患者术后1年时的随访评估中,根据Harris髋关节评分分级系统,优5例,较好8例,可5例,差1例。结论：PFNA治疗维持性血液透析合并粗隆间骨折患者疗效确切,是一种较为理想的内固定治疗方法。

双锁扣钛板系统重建喙锁韧带治疗急性完全性肩锁关节脱位

急性肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,发生率约占肩部损伤的12%[1].对于RockwoodⅢ-Ⅵ型脱位传统行锁骨钩钢板治疗,但术后相关并发症较多[2];随着对肩关节生物力学的认识,近年来倾向于通过重建喙锁韧带来治疗肩锁关节脱位[3]。本院自2011年6月-2014年6月期间对30例RockwoodⅢ-Ⅴ型急性脱位患者行双锁扣钛板系统重建喙锁韧带手术,疗效确切,现报告如下。