护理干预对行长期深静脉留置导管维持性血液透析患者心理状况的影响

目的探讨护理干预对行长期深静脉留置管维持性血液透析患者心理状况的影响。方法选择在本院行长期深静脉留置管的维持性血液透析患者共40例,随机分为观察组和对照组,采用Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表进行问卷调查和评定,比较护理干预前后心理状况变化。结果行长期深静脉留置管的维持性血液透析患者焦虑、抑郁心态的影响因素中,与性别、教育程度无关(P>0.05),与年龄、透析时间及透析费用支持能力有关(P<0.05);护理干预后,观察组SDS评分及SAS评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对长期深静脉留置管维持性血液透析患者采取个体化的护理干预,可以减少患者焦虑、抑郁等心理状况的发生率,提高生存质量。

叙事护理联合曼陀罗绘画疗法改善维持性血液透析患者健康坚韧性和创伤后成长水平的研究

目的探讨叙事护理联合曼陀罗绘画疗法对维持性血液透析患者健康坚韧性及创伤后成长水平的影响。方法选取80例在山东省聊城市第二人民医院行维持性血液透析的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上增加叙事护理联合曼陀罗绘画疗法进行干预,每周1次,持续3个月。分别于干预前及干预3个月后,用健康坚韧性量表和创伤后成长评定量表比较两组患者健康坚韧性及创伤后成长水平的变化。结果干预3个月后,观察组健康坚韧性量表和创伤后成长评定量表得分显著高于对照组(P<0.05)。结论将叙事护理联合曼陀罗绘画疗法应用于维持性血液透析患者,可有效提高患者的健康韧性及创伤后成长水平,促进其身心健康。

叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪的影响

目的探讨叙事护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法选取2018年4月至2019年10月在山东省聊城市第二人民医院行维持性血液透析的80例患者,用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者情绪,对存在焦虑、抑郁的58例患者运用叙事护理进行心理干预,3周后再次评估患者心理状况。结果干预后,患者的焦虑、抑郁得分与干预前比较有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理能够帮助患者打开负性情绪的发泄口,改善心理状态,提高生活质量。

血液净化中心应急预案演练中灾害脆弱性分析结合PDCA循环圈的应用

目的探讨灾害脆弱性分析结合PDCA循环圈在血液净化中心应急预案演练中的应用效果。方法于2017年1月—3月在血液净化中心护理人员应急预案演练中实施灾害脆弱性分析结合PDCA循环圈,对比实施前后护理人员应急事件演练中的行动评分,并对比实施前后理论考核成绩和优良率。在实施前(2016年9月—12月)和实施后(2017年1月—3月)收治的患者中各随机选取100例对护理人员各方面的满意度进行评价和对比。结果实施后护理人员在透析中低血压、透析器破膜、突然停电、停水、火灾、地震、暴发医院感染应急事件演练中的行动考核评分均高于实施前,且理论考核成绩优良率也高于实施前,实施前后上述指标和理论考核成绩分布对比差异均有统计学意义(P<0.05);实施后所选患者对护理人员病情快速评估、紧急救治操作、仪表操作熟练程度、院内感染防控方面的满意度评分均高于实施前,实施前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化中心应急预案演练中灾害脆弱性分析结合PDCA循环圈能够提升护理人员的业务水平和服务质量,改善患者的满意度。

血液透析患者行深静脉双腔留置导管21例护理体会

目的:探讨血液透析患者深静脉留置导管的护理方法.方法:对21例行深静脉双腔留置导管术的血液透析患者的插管方法及护理措施进行观察和分析.结果:本组21例血透时血流量均达200～250 ml/min.19例患者导管留置29～38 d,平均34.6d,另2例急性肾功能衰竭患者分别在置管11d和23d时因多脏器功能衰竭死亡.结论:精心护理对深静脉留置导管血液透析患者具有重要意义.

无肝素透析100例护理体会

对急性肾功能衰竭并发出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命。2004年1月～2006年12月,我们对100例患者进行无肝素透析900次,取得满意效果。现将护理体会报告如下。

在线尿素清除率监测在血液透析中的应用

目的探讨在线尿素清除率监测(OCM)在血液透析中的应用价值。方法采用OCM对维持性血液透析的终末期肾衰竭患者,在透析器F6首次使用及复用第7次时检测尿素清除指数(Kt/V),与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行比较并进行相关性分析。结果透析器首次使用时,OCM检测值(1.25±0.16)低于Kt/V计算值(1.37±0.23),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.842,P<0.001);透析器复用第7次时,OCM检测值(1.23±0.15)低于Kt/V计算值(1.31±0.17),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.667,P<0.01);透析器首次使用OCM检测值和复用7次时OCM检测值相比,无统计学意义(t=1.908,P>0.05);透析器首次使用Kt/V计算值和复用7次时Kt/V计算值相比,亦无统计学意义(t=1.692,P>0.05)。结论OCM检测值低于Kt/V计算值,OCM在作为评价尿毒症血液透析患者血液透析充分性指标时,应注意二者的差别。透析器复用7次不影响对小分子物质的清除。

呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机的安全性与可行性分析

目的 探讨呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机的安全性与可行性.方法 选择2012年10月至2013年10月山东省聊城市第二人民医院收治的采用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并发呼吸衰竭患者100例,完全随机分为传统撤机组（50例）和非传统撤机组（50例）,再将非传统撤机组根据呼吸系统功能评分分为3～4分撤机组（32例）和5～6分撤机组（18例）,比较3组的撤机情况、住院治疗情况和并发症发生率.结果 3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组[96.9％（31/32）比83.3％（15/18）],差异有统计学意义（P=0.02）;3～4分撤机组和5～6分撤机组的机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显低于传统撤机组[机械通气时间：（5.2±2.5）、（5.0±3.0）d比（9.0±4.0）d;ICU住院时间：（8.1±1.9）、（9.1±2.1）d比（13.2±3.0）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;传统撤机组的呼吸机相关性肺炎（VAP）和肺部气压伤的发生率均明显高于3～4分撤机组和5～6分撤机组[VAP：26.0％ （13/50）比15.6％（5/32）、16.7％（3/18）;肺部气压伤：14.0％（7/50）比9.4％ （3/32）、5.5％ （1/18）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机安全可行,建议以呼吸系统评分3～4分作为机械通气治疗撤机的时间窗.

心脏病内科急诊治疗患者的病因及抢救方式

目的分析心脏病内科急诊治疗患者的病因和抢救方式,为心脏病患者抢救提供参考.方法：选取我院在2 0 1 3年7月～2015年3月心脏病内科急诊收治510例心脏病患者为研究对象,分析患者病因,并整理抢救方式.结果：心脏病内科急诊患者中主要病因为心率失常,经过抢救患者症状得到缓解,患者在抢救治疗中未出现死亡病例,在手术治疗中,2例患者因心源性休克致死.心律失常抢救成功率明显高于其他组,P〈0.05.结论：在心脏病内科急诊患者中,多是心律失常,在心脏病抢救中需要采取快速准确诊断和治疗.

血液透析并发意识障碍30例原因分析及预防措施

对30例血液透析并发意识障碍的患者进行原因分析和总结,结果低血压(低于90/60 mm Hg)致意识障碍12次,失衡综合征致意识障碍10次,低血糖(小于2.8 mmol/L)致意识障碍8次。认为有效的预防措施可减少血液透析中意识障碍的发生。

血液透析滤过治疗急性肾功能衰竭78例临床护理

使用德国费森尤斯血液透析滤过双泵机、费森尤斯AV600S滤过器对78例急性肾功能衰竭患者进行血液透析滤过(HDF)。结果本组少尿期明显缩短,治疗有效率94.8%。认为HDF治疗急性肾功能衰竭疗效确切。

不同透析频率对维持性血液透析患者感染的影响

目的研究不同透析频率对维持性血液透析患者感染、转归的影响。方法根据透析频率将53例慢性肾衰竭维持性血液透析患者分为三组：A组19例，每周透析3次；B组15例，每周透析2次；C组19例，每2周透析3次。记录透析1年内三组感染发生情况及死亡例数。结果三组共发生感染62例次，A组17例次，B组18例次，C组27例次；感染部位依次为肺部35例次（56．45％）、血管通路14例次（22．58％）、尿路8例次（12．90％）和消化道5例次（8．06％）。三组共死亡8例，病死率15．09％（8/53）。A组死亡1例，B组死亡1例，C组死亡6例。三组预后比较差异有统计学意义（χ2=6．293，P〈0．05）。结论透析频率低于2次／周的患者感染发生率高，病死率也高。应调整透析方案，增加透析频率。

PDCA循环管理对血液透析合并高血压患者血压控制效果及预后的影响

对PDCA循环管理在血液透析合并高血压患者血压控制的效果和预后进行分析。方法 以我院的血液透析合并高血压患者120例作为观察对象,甚至观察组与对照组,对比研究后评价PDCA循环护理价值。结果 PDCA循环管理模式下,对照组患者各项数值优势明显(P<0.05)。结论 对于血液透析合并高血压的患者来讲,患者血压控制意义明显,利用PDCA循环管理能够更好的对患者落实血压控制措施,能有效降低并发症,临床管理价值高。