三维超声多平面成像联合超声断层显像技术诊断女性尿道憩室的效果分析

目的探讨三维超声多平面成像联合超声断层显像(TUI)技术诊断女性尿道憩室(UD)的效果。方法2020年7月至2022年7月浙江大学医学院附属金华医院收治的女性UD患者9例,均行膀胱软镜检查和经阴道UD切除术。术前使用腔内三维容积探头行经会阴二维、三维盆底超声检查,利用三维超声多平面成像联合TUI技术观察尿道及尿道周围组织,并将超声诊断结果与手术结果进行比较分析。结果二维超声检查结果显示9例UD边界清晰;单发憩室8例,多发憩室1例;憩室大小1.1~5.8(3.6±1.5)cm;囊壁厚0.2~0.5(0.3±0.1)cm;6例无血流显示,3例囊壁或分隔有少量血流信号;6例憩室形状为环形,2例为马鞍形,1例为类圆形;2例憩室内伴强回声结石,7例无强回声结石;6例憩室呈囊性无回声,2例呈絮状弱回声,1例呈完全强回声;6例憩室内多发分隔,3例内无分隔;复杂性UD 6例,单纯性UD 3例;9例憩室均未见实性肿瘤。三维超声TUI模式下显示,9例患者UD颈部与尿道之间均可见尿道内括约肌的缺损处呈“裂隙征”;三维超声多平面成像模式下显示,A平面UD颈部与尿道外口距离1.5~3.0(2.1±0.4)cm,8例为单发的尿道括约肌缺损,1例为多发的尿道括约肌缺损。8例患者顺利完成经阴道UD切除术,1例患者行膀胱软镜检查;术中或膀胱软镜检查显示UD位置、开口、大小、形状、内部结构与三维超声表现相符。术后复查三维超声,未见明显憩室及开口。结论三维超声多平面成像联合TUI技术有助于UD的准确诊断与定位,为临床治疗提供更多信息。

盆底超声对尿道中段悬吊术的评估价值

目的 探讨盆底超声对尿道中段悬吊术的评估价值。方法 选取2020年1月至2021年12月于浙江省金华市中心医院泌尿外科行经闭孔尿道中段悬吊术(trans–obturator tape,TOT)的40例压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者作为研究对象,根据术后并发症及疗效情况将其分为治愈组(n=28)、并发症组(n=9)、治疗失败组(n=3),分析术前及术后盆底超声参数,比较手术前后的膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角及三组患者间吊带下缘至尿道纵行平滑肌(longitudinal smooth muscle,LSM)距离、吊带下缘至耻骨联合下缘(symphysis pubis,SP)距离、吊带成角的差异。结果 术后患者膀胱颈移动度、valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角均显著小于术前(P<0.05);术后吊带下缘至LSM距离、吊带下缘至SP距离、吊带成角在并发症组、治愈组、治疗失败组间依次递增(P<0.05)。结论 盆底超声可以准确评估吊带悬吊术后的疗效及并发症,合理指导并发症的处理,是尿道中段悬吊术后复查的有效影像学工具。