超声造影微血管成像对乳腺良恶性病变的诊断效能

目的:探讨超声造影微血管成像(MFI)对乳腺良恶性病变的诊断效能。方法:选取在医院住院治疗的96例(105个病灶)女性乳腺疾病患者,所有患者病理诊断前采用超声进行乳腺检查,按照Adler血流分级标准,分别观察对比同一肿物在彩色多普勒血流显像(CDFI)和MFI检出血流的差异,使用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级诊断标准进行评价;采用受试者特征(ROC)曲线结合病理学检查分析MFI在BI-RADS评估乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果:96例患者的105个乳腺病灶中,经病理学检查结果显示:良性病灶56个(占53.33%),恶性病灶49个(占46.67%)。MFI模式下Adler血流0级~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.845,P<0.05),CDFI模式下Adler血流0级~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.931,P<0.05);MFI模式下血流检出率和恶性肿瘤检出率明显高于CDFI,差异有统计学意义(χ^(2)=9.375,χ^(2)=4.143;P<0.05)。MFI结合BI-RADS分级诊断乳腺良恶性病变的诊断准确率为95.23%,CDFI结合BI-RADS分级诊断乳腺良恶性病变的诊断准确率为86.67%,MFI、CDFI联合BI-RADS分级ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805和0.724,MFI诊断灵敏度、特异度及准确度明显高于CDFI。结论:MFI对于乳腺肿瘤内的微血管显示有更高的灵敏度,在判断乳腺良恶性病变中具有一定的临床应用价值。

彩色多普勒超声探查胸外侧动脉血流动力学参数对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨胸外侧动脉(LTA)血流动力学参数(S/D、RI、PI)在乳腺癌诊断中的价值。方法术前1周对70例乳腺良、恶性肿块患者及30例健康女性进行彩色多普勒超声检查,测量并记录肿块大小、部位、彩色血流分级及LTA血流动力学参数。结果乳腺癌组患侧LTA的S/D、RI、PI明显低于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺良性肿块组LTA的S/D、RI、PI两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。如以LTA的S/DH-C≥1.5为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.8%、76.7%;如以LTA的PIH-C≥0.3为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.7%、83.3%;如以LTA的RIH-C≥0.06为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为86.4%、90%。相关性分析表明LTA的S/D、RI、PI与肿块大小、肿块内血流分级呈负相关(P<0.05),与肿块位置无明显相关性(P>0.05)。结论应用彩色多普勒超声测定LTA的S/D、PI、RI,可作为诊断乳腺癌的诊断指标之一,LTA的S/D、PI、RI与肿块大小、肿块内血流分级具有相关性。

35例非肿块型乳腺癌的超声分析

目的分析非肿块型乳腺癌的超声表现,提高彩色多普勒超声对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对35例经手术或穿刺活检病理确诊的非肿块型乳腺癌资料进行回顾性分析。结果 35例非肿块型乳腺癌中,片状低回声型12例、导管型7例、微钙化型6例、腺体结构紊乱型8例、隐匿型2例。结论对于非肿块型乳腺癌的诊断,应密切结合临床查体,仔细观察病灶的灰阶超声表现和彩色血流分布情况,对比双侧乳腺结构,以防止误诊、漏诊。

二维斑点追踪显像检测三尖瓣环运动评价非梗阻性肥厚型心肌病右室功能的研究

目的 探讨二维斑点追踪显像技术检测三尖瓣环运动在评价肥厚型心肌病（HCM）右室功能中的应用价值.方法 研究对象为38例肥厚型心肌病患者及40例志愿者（对照组）.所有受检者均接受常规超声心动图检查,记录心尖四腔观二维图像并输入Qlab工作站,描绘三尖瓣环间隔部及游离壁处相对于心尖部的运动曲线,测量记录TAD、VS、VE、VA各参数值,并进行对比研究.结果 与对照组相比,HCM患者TAD、VS、VE、VA各参数明显减低,差异有统计学意义.结论 应用二维斑点追踪技术测定三尖瓣环运动有望成为临床常规评价肥厚型心肌病右心室功能的新方法.

超声在乳腺癌诊断和治疗中的应用

乳腺癌是威胁中国女性健康的主要疾病之一,早期发现、早期诊断、早期治疗颇为重要,能显著提高患者的5年生存率和生存质量。超声是检查乳腺疾病的重要影像学手段之一,本文主要就超声在乳腺癌诊断与治疗中的应用作一综述。

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。

基于3xTg-拟阿尔茨海默病小鼠模型的药理学研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年人最常见的痴呆类型,其主要的病理变化包括胞外β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)沉积,老年斑(SP)形成;神经元丢失、神经元细胞内出现神经元纤维丝缠结(NFT)。3x Tg-AD小鼠作为首个能同时产生淀粉样斑块和神经元纤维缠结的动物模型被广泛用于AD的研究,本文旨在针对3x Tg-AD小鼠相关药理学研究进展作一综述,包括3x Tg-AD小鼠基本描述和以3x Tg-AD小鼠为研究对象的多种药物研究的简要介绍。

时钟基因启动子甲基化频率随增龄的组织特异性改变

目的探索时钟基因启动子甲基化频率增龄性改变及其在衰老中的作用。方法 4月龄(青年组,n=9)、20月龄(老年组,n=10)C57BL小鼠,采用甲基化特异性聚合酶链反应方法检测小鼠胃、脾、血管、肾、纹状体中时钟基因Per1/2、Bmal1/2、Cry1/2、Clock、Npas2启动子甲基化水平。结果老年组脾组织Cry1、Bmal2和NPas2启动子区甲基化频率高于青年组(P<0.05),胃组织Per1基因启动子甲基化频率低于青年组(P<0.05),血管组织Bmal1启动子区甲基化频率高于青年组(P<0.05)。结论多种时钟基因启动子甲基化可能参与衰老进程,并具有组织特异性。

“第十届国际康复论坛康复临床药物管理分论坛暨康复用药专家共识会”会议纪要

2015年9月12日,中国康复研究中心在国家会议中心举办了＂第十届北京国际康复论坛＂,其中药剂科牵头承办首届＂康复临床药物管理分论坛暨康复用药专家共识会＂。分论坛由国内知名药学专家甄健存及王育琴等主持,参加议会的专家还有英国萨里大学吴常皓教授,以及高钧、廖利民、王鹤尧教授。

彩色直方图对慢性肾功能衰竭患者肾脏血流的分析研究

目的:应用彩色直方图对正常肾脏和慢性肾功能衰竭患者肾脏的血流进行定量分析。方法慢性肾功能衰竭患者90例,应用彩色直方图软件测得肾脏内彩色血流占肾脏面积的百分比(Black and white color ratio,BCR),并与60例健康对照组对比。结果健康对照组与病例组之间BCR的均值在统计学上有显著意义(P<0.05)。结论应用彩色直方图可以得出慢性肾功能衰竭患者肾脏血流量化的客观指标,从而为临床进一步提高对慢性肾功能衰竭诊断提供参考价值。

山茱萸环烯醚萜苷对快速老化小鼠行为学及病理学改变的影响

目的研究山茱萸环烯醚萜苷(cornel iridoid glycoside,CIG)对快速老化小鼠(senescence-accelerated mouse prone 8,SAMP8)的行为学表现及阿尔茨海默病相关病理学改变的影响。方法应用8月龄的SAMP8小鼠及正常老化小鼠(senescence accelerated mouse/resistant 1,SAMR1)作为对照小鼠,灌胃给予药物CIG处理。2个月后,应用自主活动仪观察小鼠的自主活动能力,避暗试验检测小鼠的被动回避记忆能力。应用Western blotting法分别检测小鼠脑内淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)代谢相关蛋白及突触相关蛋白的变化。结果与对照小鼠相比,SAMP8小鼠的自主活动次数及避暗试验中的步入潜伏期均显著降低,而CIG给药可以显著改善以上行为学表现,增强其自主活动和记忆能力。进一步机制研究发现,CIG可以增加SAMP8小脑内去整合素金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)和胰岛素降解酶(insulin-degrading enzyme,IDE)的表达,增加可溶性淀粉样前体蛋白α(soluble amyloid procurer proteinα,sAPPα)的表达,同时增加了突触相关蛋白synaptophysin、PSD95、GluR1和p-CaMKIIα的表达。结论CIG可以用于改善老化引起的认知障碍及阿尔茨海默病样的病理改变。

3xTg-拟AD小鼠脑内七种时钟基因启动子区甲基化分析

目的应用新的动物模型,建立一种快速简便的方法检测7种主要时钟基因per1、per2、cry2、clock、npas2、bmal1和bmal2启动子区甲基化状态,探索阿尔茨海默症引起的生理节律紊乱机制。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)法,检测15例3xTg拟阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)小鼠和15例转基因阴性对照小鼠全脑7种时钟基因启动子区Cp G岛甲基化水平。结果在转基因阳性小鼠中检测到3例cry2基因、1例clock和1例bmal2时钟基因发生甲基化现象,在对照组小鼠中未检测到时钟基因甲基化。结论启动子区甲基化这种表观遗传学修饰参与节律基因表达的调控,可能是AD疾病中时钟节律紊乱发生的重要原因。

网络队伍管理数字化转型创新实践

为适应企业数字化转型,打造以人为本的核心竞争优势,山东联通在集团公司指导下,根据业务需求和技术驱动,聚焦人才资源价值经营,以重构和增强网络线队伍效能为目标,系统谋划整体推进人才发展体制机制改革,运用大数据和AI等技术手段开展队伍效能建模,构建能岗匹配的网络队伍认证体系,创建CBO网络运营管理新模式,打造网络运营梦之队,使运营效能、队伍结构、队伍活力、人才技能全面提升,为促进公司可持续高质量发展提供坚实的人才保证。

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血流介导的血管舒张功能的关系

目的:探索原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系。方法:入选原发性高血压患者110例,根据IMT,将患者分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm)与IMT正常组(IMT<1.0mm)。比较两组间背景资料及肱动脉FMD的差异,分析IMT与FMD的相关性。结果:IMT增厚组的平均年龄明显大于IMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.3±12.54)岁,P=0.000],而前者的FMD明显低于后者[(4.28±1.93)%∶(5.44±2.83)%,P=0.039];IMT与年龄呈正相关(r=0.627,P=0.000),与FMD呈负相关(r=-0.328,P=0.001),在校正年龄因素后,这种相关性依然存在(β=-0.302,P=0.002)。结论:高血压患者FMD降低可能是IMT增厚的独立危险因素。

原发性高血压患者不同盐敏感风险分层血流介导血管舒张功能的比较

目的探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化。方法选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24h HR)与夜间平均动脉压下降率(MAP_(NF)),将患者分为盐敏感低风险组(24h HR≤70次/min且MAP_(NF)>10%)、中风险组(24h HR>70次/min,MAP_(NF)>10%;或24h HR≤70次/min,MAP_(NF)≤10%)及高风险组(24h HR>70次/min且MAP_(NF)≤10%),比较各组间临床基本特征及FMD,探讨FMD与各因素的相关性。结果高风险组体质量指数(BMI)、24h HR显著高于低风险组与中风险组(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于中风险组,而MAP_(NF)显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);中风险组24h HR显著高于低风险组(P<0.05),而MAP_(NF)显著低于低风险组(P<0.05)。高风险组FMD显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);而中风险组FMD与低风险组无统计学差异(P>0.05)。FMD与24h HR呈负相关(β=-0.170,P=0.044),与MAP_(NF)呈正相关(β=0.223,P=0.007);而与BMI、LDLC无相关性(P>0.05)。结论高血压患者盐敏感性可能与血管内皮功能相关。

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与甲状腺激素的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与甲状腺激素的相关性。方法:入选2016-01-2017-05于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的EH患者330例,收集基础临床资料,根据cIMT分为cIMT增厚组(≥1mm)和cIMT正常组(<1mm),比较2组间甲状腺激素的水平,并分析其与cIMT之间的相关性。结果:cIMT增厚组患者年龄明显大于cIMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.30±12.54)岁,P=0.000];cIMT增厚组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于cIMT正常组[(2.23±1.26)μIU/ml∶(1.79±0.85)μIU/ml,P=0.034],而游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平明显低于cIMT正常组[(4.96±0.60)pmol/L∶(5.25±0.57)pmol/L,P=0.012];cIMT与TSH水平呈正相关(r=0.196,P=0.041),与FT3呈负相关(r=-0.215,P=0.025);在校正年龄因素后,cIMT与TSH的相关性消失(β=0.170,P=0.078),但cIMT仍与FT3呈负相关(β=-0.213,P=0.026)。结论:FT3水平降低对于EH患者可能是促进动脉粥样硬化形成的独立危险因素。

原发性高血压患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值与微量白蛋白尿的关系

目的探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较。方法收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者222例,分为原发性高血压组(n=121)与原发性高血压合并微量白蛋白尿组(n=101)。记录各组性别、年龄、身高、体重、吸烟史、他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物应用史、血压;入院次日晨收集尿及空腹血,测量尿微量白蛋白、尿肌酐及血常规、血脂、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清肌酐。计算体重指数、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肌酐清除率及血中性粒细胞/淋巴细胞比值。结果原发性高血压组与原发性高血压合并蛋白尿组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血中性粒细胞/淋巴细胞比值比较有统计学差异[(166.16±20.24)vs.(175.24±20.25)mm Hg;(104.56±12.74)vs.(109.99±16.35)mm Hg;(0.84±0.15)vs.(0.92±0.10)μmol/L;(1.08±1.05)vs.(3.04±6.91)mg/L;(1.78±0.80)vs.(1.29±0.36);均P<0.05]。血中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(r=0.260,P=0.000),且为微量白蛋白尿的独立危险因素;Logistics多元回归分析提示,其与微量白蛋白尿的相关系数小于血清同型半胱氨酸,但明显大于超敏C反应蛋白。结论 NLR升高可能是高血压患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素;其与微量白蛋白尿的相关性可能弱于血清同型半胱氨酸,但明显强于超敏C反应蛋白。

小剂量氢氯噻嗪对不同盐敏感危险分层原发性高血压患者的降压疗效

目的:比较小剂量氢氯噻嗪对不同盐敏感危险分层的高血压患者的降压效果。方法:入选原发性高血压患者91例,根据动态血压结果,将患者分为3组:高风险组、中间风险组与低风险组。各组随机给予联合12.5mg氢氯噻嗪和不联合氢氯噻嗪的治疗方案,8周后复查动态血压,比较各组内及组间的降压效果。结果:与未联合氢氯噻嗪组相比,低风险组内血压与心率无明显变化(P>0.05);中间风险组24h平均收缩压明显下降(P=0.01);高风险组24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压及舒张压明显下降(P<0.05)。联合氢氯噻嗪治疗组中,高风险组24h平均收缩压、24h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压血压下降幅度明显高于低风险组及中间风险组(P<0.01)。结论:根据动态血压结果,对原发性高血压患者进行盐敏感性风险分层,对是否优先选择联合利尿剂的降压治疗方案具有一定的指导意义。

心踝血管指数对高血压及合并糖尿病患者血管功能的评价

目的探讨在高血压及高血压合并糖尿病人群中心踝指数(CAVI)与心血管危险因素的相关性。方法连续入选原发性高血压患者82例(EH组)及高血压合并糖尿病患者35例(EH+T2DM组),记录性别、年龄、身高、体重、血压、脉压等背景资料。记录心电图,测定CAVI,使用心脏超声仪测定心脏结构,根据Devereux公式计算左室重量指数(LVMI)。并根据Ccockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr)。通过回归分析分析CAVI与各心血管危险因素的相关性。结果 EH+T2DM组、双侧CAVI均明显高于EH组,左右CAVI分别为(8.20±1.26)vs.(7.50±1.20),P=0.005;(8.17±1.29)vs.(7.50±1.22),P=0.009。CAVI与年龄、收缩压、脉压呈正相关(P=0.000,0.028,0.000;r=0.568,0.200,0.328),与肌酐清除率呈负相关(P=0.000,r=-0.444)。年龄、收缩压与CAVI独立相关(P=0.000,0.008;r=0.603,0.464)。结论 CAVI可以作为一种便捷的动脉硬化评价指标,但不同的年龄组应设定不同的正常值。

大庆市龙凤社区居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及患病影响因素分析

目的了解黑龙江省大庆市龙凤社区居民高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率及其高血压患病的影响因素,为高血压的预防控制提供参考依据。方法于2015年2月—2016年4月采用简单随机抽样方法在大庆市龙凤社区抽取9 419名≥15岁居民进行问卷调查和体格检查。结果大庆市龙凤社区9 419名≥15岁居民中,高血压患病2 181例,高血压患病率为23.16%;2 181例高血压患病居民中的知晓率、治疗率和控制率分别为66.35%、61.85%和8.62%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、饮酒、有高血压家族史、有糖尿病既往史、有脑卒中既往史、中心性肥胖、超重和肥胖是大庆市龙凤社区居民高血压患病的危险因素,人均年收入≥20 000元是大庆市龙凤社区居民高血压患病的保护因素。结论大庆龙凤社区居民高血压的患病率较高,高血压患者的知晓率、治疗率和控制率也有待提高;年龄、人均年收入、饮酒情况、高血压家族史、糖尿病既往史、脑卒中既往史、中心性肥胖和体质指数(BMI)情况是大庆市龙凤社区居民高血压患病的主要影响因素。