孕期弓形体感染的临床研究

１９９６年５月￣１９９７年４月，对８８２例孕产妇行ＴＯＲＣＨ系列筛查（ＥＬＩＳＡ法），特异性抗体阳性１９５例为２２．１０％。其中弓形体（ＴＯＸ）特异性抗体阳性６６例，为ＴＯＲＣＨ系列感染的１／３，ＴＯＸ检出率７．４８％（６６／８８２），４４例合并其它病毒感染。通过分娩时留脐血筛查ＴＯＸ特异性抗体，提示母儿垂直传播率为３１．８％（２１／６６）。新生儿畸形６例９．０９％（６／６６），围产称死亡率３０．

取环致严重并发症4例报告

我科自1986年3月～1987年4月共收治了4例为非法取环而致的子宫穿孔及肠穿孔并弥漫性腹膜炎等严重并发症患者,经及时抢救及正确的治疗均获痊愈出院。为从中吸取教训,报告如下。 临床资料 1.4例均为生育年龄的农村妇女,年龄22～45岁。一例一胎一产,一例五胎五产,二例二胎二产。上环时间5个月～9年不等。

妊娠合并羊水过少72例处理体会

本院自1992年1月~1995年12月收治足月、延期或过期妊娠合并羊水过少孕妇72例。现就其处理体会讨论如下。临床资料一、一般资料1．同期本院分娩总数5 860例,合并羊水过少72例,发生率为1．23%。其中初产妇70例,经产妇2例。其中妊37周~40周23例,妊40周^(+1)~42周43例,妊42周以上6例。年龄22~42岁,平均27．51岁。

计划分娩在产科应用中的体会

计划分娩在产科应用中的体会祝艺虹，夏竞莲为了使某些高危妊娠的胎儿尽早脱离不良的宫内环境，降低母儿的并发症。现将我院在１９９２年头位分娩中，应用催产素进行催产和引产（即计划分娩）的２４８例与同期自然临产分娩的对照组进行临床分析，探讨计划分娩的有关问题。...

推广爱婴医院 实施母乳喂养(附1042对母婴情况分析)

我院于94年4月25日,开始实行母婴同室,至1994年12月31日共收治1042对母婴,其中经阴道娩787例占75.53％,剖宫产255例占24.57％。母婴同室率99％,早吸吮率98％,院内纯母乳喂养率100％,其中包括9对双胎。产后24小时内均有乳汁分泌,平均乳汁分泌增多时间阴道分娩2.76±0.47天,剖宫产2.96±0.51天,据统计学处理差异显著性P<0.05。与93年同期产妇并发症产后出血,尿潴留,据统计学处理差异高度显著性P<0.01,新生儿感染据统计学处理差异无显著性P>0.05。产后随访纯母乳喂养丰,产后42天83。35％,2月78.84％,3月54.90％,4月53.83％。母婴同室、早吸吮、按需哺乳可提高母乳喂养率并可降低产母的并发症。

妊娠期糖尿病患者的妊娠结局

目的探讨控制血糖对妊娠期糖尿病母体并发症及围生儿结局的影响。方法对59例妊娠期糖尿病患者进行总结分析,根据治疗与否及血糖控制是否满意分成治疗组(A组,37例)与未治疗组(B组,22例),观察母儿并发症、分娩方式及新生儿窒息的情况。结果未治疗组的母儿并发症比治疗组明显增多,两组相比差异有显著意义。结论重视糖筛查,对妊娠期糖尿病孕妇进行及早诊断及治疗,选择合适的时间和方式终止妊娠可以降低母儿并发症的发生率。

妊娠期糖耐量异常患者孕中期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态的探讨

目的:探讨孕中期糖耐量异常妇女胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态。方法:分别用葡萄糖氧化酶法、化学发光法测定糖耐量异常孕妇31例(Ⅱ组)和糖耐量正常孕妇35例(Ⅰ组)75gOGTT中各时点血糖、胰岛素和C肽水平;用胰岛素敏感指数(ISI)和空腹胰岛素分泌指数(FBCI)来分析胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能状态。结果:①糖耐量异常组(Ⅱ组)的空腹血糖、空腹胰岛素、C肽水平均明显高于糖耐量正常组(Ⅰ组)(P<0.01)。②Ⅱ组ISI、FBCI均显著高于Ⅰ组(P<0.01)。③Ⅰ组胰岛素、C肽分泌高峰在服糖后1小时,而Ⅱ组则延迟至服糖后2小时。结论:糖耐量异常孕妇于孕中期即存在较正常妊娠妇女更为明显的胰岛素抵抗,且胰岛β细胞功能已有下降。

LPS-TLR4-NF-κB通路在妊娠期糖尿病、正常孕妇及育龄妇女外周血单核细胞中的表达

目的:研究外周血单核细胞LPS-TLR4-NF-κB通路在妊娠期糖尿病(GDM)、正常孕妇及育龄妇女外周血单核细胞的表达,探讨GDM的发病机制。方法:选取GDM孕妇、正常孕妇以及育龄妇女各20例,抽取外周静脉血5ml,分离单核细胞,用内毒素(LPS)刺激培养,RT-PCR法检测TLR4及NF-κB mRNA的表达,ELISA法检测培养液中IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:3组妇女TLR4、NF-κB mRNA表达的差异有统计学意义(P=0.000)。GDM组及正常孕妇组TLR4与NF-κB mRNA表达水平有良好的相关性(rGDM=0.768,r正常孕妇=0.833)。育龄妇女组TLR4与NF-κB mRNA的表达水平相关性稍差(r育龄妇女=0.719)。3组培养液中IL-1、IL-10、TNF-α水平的差异有统计学意义。结论:GDM孕妇体内TLR4、NF-κB mRNA的大量表达,提示可能LPS-TLR4-NF-κB通路介导了炎症因子释放,参与了GDM的发病。

孕期TORCH感染治疗与胎婴儿状况的初步观察

目的：观察孕期TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，其他病原体）感染治疗与未治疗对围产儿的影响。方法：用ELISA方法检查TORCH抗体，筛查出阳性血清孕妇。分治疗与非治疗两组，分别于分娩时观察新生儿体重，有无畸形以及留脐带血查相应抗体，两组进行比较。结果：TOX和HSV感染，治疗组与非治疗组垂直传播差异有统计学意义，早产、畸形地、围产儿死亡及新生儿体重两组比较均有统计学意义。结论：早、中孕发现孕妇有TORCH感染有治疗的必要。

超声羊水指数法监测胎儿宫内状况的价值

目的评价超声羊水指数（ＡＦＩ）在监测胎儿宫内安危的价值。方法用ＡＦＩ法对３８６例孕妇进行测量，与分娩结果对照。同时与羊水平段（ＡＦＤ）法比较，并且注意羊水内回声特点。结果ＡＦＩ值０～５０ｍｍ组，无应激试验无反应型、羊水粪染率、低Ａｐｇａｒ评分发生率及胎儿窘迫率显著升高。在ＡＦＩ值＞１８０ｍｍ组，胎儿畸形率明显升高。羊水中粗大光点存在即为羊水污染征象。结论ＡＦＩ可作为反映羊水量的半定量指标，对羊水量、羊水性状及胎儿生长发育情况的综合判断可以更早期地发现胎儿情况，是一种简便、快速。

15例因产科大出血急症子宫切除术的病因探讨

目的探讨产科大出血行子宫切除术的相关因素及病理改变。方法以我院2002年1月至2007年12月的6年内15例急症子宫切除术患者的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,探求其手术相关因素及子宫病理。结果15例急症子宫切除者中,14例行次全子宫切除术,1例行全子宫切除术。孕产妇死亡2例,抢救成功率86.67%。子宫病理有改变的10例(66.67%),其中9例子宫平滑肌出血、变性、坏死,1例有黏膜下子宫肌瘤。本资料还显示子宫切除与孕产次关系密切,P值为0.034;多胎妊娠与产后出血有密切关系(P=0.000)。结论产科大出血行子宫切除术的原因是多方面的,子宫平滑肌的病理改变可能是其重要因素之一。

妊娠期高血压患者的昼夜血压变化规律的研究

目的初步探讨妊娠期高血压患者昼夜血压变化的特点,提供临床诊疗依据。方法采用德国mobile-O-graph动态血压监测仪对34例妊娠期高血压疾病患者(妊高组)及42例正常单胎妊娠孕妇(正常组)进行24 h动态血压监测(Ambulatory BloodPressure Monitory,ABPM),并于ABPM检查同期测量偶测血压(Causal Blood Pressure,CBP)。结果 (1)妊高组患者的血压昼夜波动节律多异常,出现心率与血压日节律性不同步的特征;(2)正常组昼夜节律以杓型、非杓型为主要表现类型,妊高组则以非杓型、反杓型为主要表现类型;(3)妊高组夜间血压下降率明显低于正常组,差异有显著性(P<0.05);(4)妊高组夜间血压(收缩压及舒张压)负荷值均明显增高,白天舒张压(DBP)血压负荷值高于收缩压(SBP)血压负荷值;(5)妊高组DBP的血压变异性(BPVI)高于正常组,SBP则无此变化。结论妊娠期高血压患者大多数是双期高血压,具有夜间血压不降或增高、舒张压升高较为明显、昼夜血压波动节律呈非杓型和反杓型等特征。

10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化

目的探讨10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化，并分析其原因。方法近10年我院妊娠合并糖尿病孕妇共计58例，将其分成两组，1994年1月～1998年12月前5年19例患者作为A组，1999年1月～2003年12月后5年39例患者作为B组，对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及分娩方式、围产儿并发症等情况进行比较分析和统计学处理。结果①A组孕妇孕晚期体重指数（BMI）、年龄、正规产检率、无症状患者均明显低于B组，其确诊孕周晚于B组；②A组治疗前空腹血糖值、酮症酸中毒发生率、早产率均高于B组；③A组单纯饮食控制不佳需加用胰岛素者及血糖控制不良率高于B组，A组经阴道产钳助产率亦高于B组；④A组围产儿并发症，死胎发生率、新生儿窒息率、IRDS发生率均高于B组。结论妊娠合并糖尿病对母儿可造成多种危害，近5年妊娠合并糖尿病发生率虽上升，但母儿并发症并未相应增多，与孕妇健康意识增强、孕期进行筛查，早发现，早治疗密切相关。

超声联合胎心率监测对脐带异常的诊断

目的研究提高脐带各种异常的产前诊断率的检查方法。方法采用超声与胎心率监护联合检查的方法，对１９９３年１月～１９９５年１２月３年间在我院住院分娩的４３０例孕妇进行检查。结果超声对脐带绕颈的诊断符合率高，而对脐带扭结、过长、过短、受压等诊断符合率低，而胎心率监护恰好弥补了超声的不足。结论超声联合胎心率监测，将会使脐带异常的诊断率大大提高，为胎儿宫内监测，指导临床处理及决定分娩方式提供了一个重要的监护方法。

产前无应激试验低评分的相关因素及围产结局

目的探讨无应激试验低评分的相关因素及临床意义,寻求最佳分娩方式。方法用电子胎儿监护仪对1431例孕妇进行无应激试验(NST),对其中129例NST≤9分者按正常妊娠和高危妊娠分两组进行分析。结果高危妊娠组胎心基线率变异消失或减弱为74.3%,剖宫产率占91.4%,羊水粪染率占71.4%,新生儿窒息率占28.6%,有2例围产儿死亡;正常妊娠组相对应数据分别为24.5%、55.3%、19.1%、2.1%,无围产儿死亡病例。两组比较差异有显著性(P<0.01)。分析两组相关因素,高危妊娠组中羊水过少,妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等病症占有一定比例;而正常妊娠组产后发现明显原因致NST低评分系脐带因素的有28例(29.8%),无明显原因者占67.0%。结论高危妊娠NST低评分者应引起高度重视,适时终止妊娠,降低围产儿病死率;正常妊娠NST低评分者可行OCT、生物物理评分等进一步监测,选择适当分娩方式。

6453例围生儿出生缺陷监测结果分析

目的 了解在住院分娩围生儿出生缺陷 (BD)的种类、发生率、死亡率及其人群和季节的分布情况。方法 对1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月凡在我科分娩的 6 4 5 3例围生儿根据《中国出生缺陷监测》诊断标准进行BD监测。结果 共检出BD儿 12 6例 ,发生率 19 5 3‰。男女相比、城乡相比 ,其BD发生率均有差异 ,且提示可能与母龄有关 ,但与出生季节的关系差异无显著性。BD儿围生期死亡率2 3 81% ,高于非BD儿。从BD发生种类来看 ,头部器官畸形发生高居首位 ,四肢畸形居次席。结论 BD是围生儿的重要死因。为提高人口素质 ,应提倡优生优育 ,加强围生期保健工作 ,提高并广泛应用产前诊断技术 ,以降低BD发生率。

应用改良胎儿生物物理象评分监测高危妊娠的研究

目的寻求一种更好的、无创伤性的宫内安全性预测方法。方法对Ｖｉｎｔｚｉｌｅｏｓ生物物理评分标准进行了改良，开展了糖负荷试验的新方法。对住院分娩的２３０例高危孕妇进行监测，并与分娩时结果作对照。结果在综合评分中，各单项评分越低，其羊水污染率、Ａｐｇａｒ低评分发生率、围产儿病死率越高，糖负荷试验后评分增高或综合评分达６分以上者，新生儿无明显缺氧现象，反之，糖负荷试验后评分仍低者，胎儿均有不同程度缺氧，新生儿Ａｐｇａｒ评分较低或低体重儿，围产儿病死率增高。结论改良的生物物理象评分，较既往的Ｍａｎｎｉｎｇ评分和Ｖｉｎｔｚｉｌｅｏｓ评分法更科学。

妊娠期高血压疾病患者心肌损伤的临床研究

目的观察子痫前期患者是否伴有心肌损伤以及心肌损伤与血脂和血压的关系。方法28例子痫前期患者,选取28例正常孕妇作对照组,观察入院时血压,同时检测血清肌钙蛋白I成分含量、总胆固醇和低密度脂蛋白含量。分析心肌损伤与血压和血脂的关系。结果子痫前期患者35.71%伴有心肌损伤。子痫前期患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量高于正常孕妇,但与心肌损伤无明显关系。心肌损伤与血压水平有关。血压高于180/110mmHg的患者多伴有心肌损伤。结论对子痫前期患者应该加强心脏损伤方面检测,血压过高的患者更应该注意检测并及时处理。

剖宫产腹壁横切口及皮肤缝合的改良

我院自1992年6月,开始采用腹壁横切口剖宫产并改良了皮肤缝合方法,取得较好效果,现将其介绍如下: 一、手术方法 1.切口定位 耻骨联合上3厘米处有一自然半月形腹壁横沟即凡能斯提耳(Pfannen-stiel)皱襞,切口即选择在此线之上,长度由手术需要确定。此切口又称之为凡氏切口。