肝脂肪变性指数与2型糖尿病合并冠心病的关联性研究

目的探讨肝脂肪变性指数(HSI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系。方法选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影(CAG)的248例T2DM患者作为研究对象,收集所有研究对象性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)及生化检查指标,根据公式计算得到HSI,根据CAG结果将所有研究对象分为CHD组(82例)和非CHD组(166例),采用二元Logistic回归分析T2DM患者发生CHD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HSI对T2DM患者发生CHD的预测价值。结果CHD组和非CHD组BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆清蛋白(ALB)、球蛋白(AGB)、尿酸、糖化血红蛋白、HSI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALB<40.90 g/L,AGB>25.65 g/L和HSI>39.94是T2DM患者发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HSI预测T2DM患者发生CHD的曲线下面积为0.556,约登指数为0.117,灵敏度为38.8%,特异度为72.9%。结论高水平HSI是T2DM患者发生CHD的危险因素,HSI对T2DM患者发生CHD有一定的预测价值。

牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾电流的影响

目的研究牛磺酸对低氧条件下单个豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感性钾电流(IK-ATP)的影响。方法应用100%纯氮饱和灌流液建立低氧模型和膜片钳全细胞记录技术。结果与对照组比较,低氧组心肌动作电位时程(APD)明显缩短,同时诱导出IK-ATP;给予牛磺酸后,使低氧时缩短的APD恢复至正常,并能剂量依赖性地抑制IK-ATP。结论牛磺酸具有抑制豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感钾通道(KATP)开放的作用。

ATP敏感性钾通道与心肌低氧损伤

ATP敏感性钾通道是一种受细胞内ATP浓度 ,NDPs ,KCOs ,SUs等多种因素调节启闭的钾通道。在低氧条件下 ,ATP敏感性钾通道被激活 ,引起动作电位时程缩短和细胞外钾离子蓄积 ,减少钙离子内流 ,对心肌有一定的保护作用 ;但过度的钾离子外流 ,对心肌则有损害 ,甚至诱发心律失常。提示 :ATP敏感性钾通道的开放 ,可能是低氧引起心肌损伤的一种内源性机制。

牛磺酸对豚鼠心室肌细胞膜ATP敏感性钾电流的影响

应用100%纯氮饱和灌流液建立低氧模型和膜片钳全细胞记录技术,研究牛磺酸对单个豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感性钾电流IKATP的影响。结果表明:牛磺酸具有抑制豚鼠心室肌细胞膜上ATP敏感钾通道KATP开放的作用。从而推测出低氧心肌细胞内牛磺酸的耗竭,可能是促使KATP通道开放的机制之一。

吡那地尔缺血后处理对心脏再灌注损伤细胞凋亡的作用

目的:研究缺血/再灌注(I/R)对大鼠心肌细胞凋亡蛋白表达的影响以及ATP敏感钾通道(KATP)开放剂(吡那地尔)缺血后处理(IPO)的作用。方法:24只Wistar雄性大鼠,随机分为对照组、I/R组、吡那地尔IPO组及吡那地尔+格列本脲IPO组,每组6只动物(n=6)。在大鼠I/R过程中给予吡那地尔IPO后,对心肌细胞中Bax、Bcl-2和纤维连接蛋白(FN)凋亡蛋白的早期变化以及表达采用免疫组化染色法和图像分析技术进行定量分析。结果:心肌I/R后,心肌细胞中Bax、FN蛋白的表达上调、Bcl-2蛋白的表达下调;吡那地尔IPO组Bax、FN蛋白的表达下调、Bcl-2蛋白的表达上调,各组平均吸光度(A)值有显著性差异(P<0.05)。结论:吡那地尔本身具有抗细胞凋亡的作用,以其进行IPO具有减轻I/R损伤的作用。

吡那地尔缺血后处理对大鼠心脏的保护作用

目的研究吡那地尔缺血后处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响。方法应用Langendorff离体心脏灌流技术建立大鼠全心缺血/再灌注模型和膜片钳细胞贴附式记录技术。结果①与对照组比较,缺氧/复灌组表现出明显的心脏损伤效应,复灌过程中各项心功能指标(LVDP、±LVdp/dtmax)的恢复均低于对照组(P<0.05);与缺氧/复灌组比较,经吡那地尔缺血后处理组的顿抑心肌收缩功能恢复明显提前(P<0.01),心功能(LVDP、±LVdp/dtmax)恢复增强(P<0.05);②吡那地尔在缺血/再灌注条件下提高KATP通道的电流幅度,增加通道的开放概率,各组之间比较差异有显著性(P<0.01)。结论短暂低氧方式同时经吡那地尔缺血后处理,可增强大鼠顿抑心脏对缺血/再灌注损伤的抵抗能力,表现出明显的心脏保护作用。

优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用

目的对优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用进行观察。方法选择本院收治的120例肺结核患者作为本次研究的纳入对象,选取时间段为2017年1月-2018年1月,随机将这些患者划分为两组,甲组60例,乙组60例,采用常规护理方式护理甲组患者,在此基础上,应用优质护理干预的方式护理乙组患者,对两组患者的治疗依从性进行分析和比较。结果在经过精心的护理之后,甲组中23例完全依从,23例部分依从,14例不依从,总依从率达到了76.7%,乙组中37例完全依从,21例部分依从,2例不依从,总依从率达到了96.7%。乙组在总依从率方面相对于甲组而言更高(P <0.05)。结论采用优质护理干预的方式护理肺结核患者具有很好的效果,能够使患者的用药依从性得以显著提升,从而进一步保障患者的治疗效果。

乙型肝炎肝硬化患者应用护理干预的价值

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者应用护理干预的价值。方法2017年1月-2019年6月选取医院100例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为常规组和试验组,各50例,对照组行常规护理干预,观察组行优质护理干预,对照比较护理效果。结果试验组TBIL(8.2±4.1)umol/L、ALT(26.8±10.8)U/L低于常规组的(28.1±6.3)umol/L、(48.2±13.0)U/L,AST(32.4±6.4)U/L高于常规组的(10.3±4.6)U/L(P<0.05)。试验组良好生活行为评分(92.2±2.3)分、按时按量用药评分(90.4±2.4)分、坚持锻炼评分(90.8±2.8)分、病情自我监测评分(91.7±2.2)分,均显著高于常规组的(72.1±1.3)分、(70.3±1.6)分、(73.2±1.3)分、(74.3±1.3)分(P<0.05)。试验组护理满意度98.00%,高于常规组的80.00%(P<0.05)。结论于乙型肝炎肝硬化患者中应用优质护理干预能够的有效改善肝功能,促使治疗依从性提升,临床认可程度较高。

联用达克宁栓与宫炎平胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果观察

目的 :分析联用达克宁栓与宫炎平胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法 :将近年来我院收治的80例霉菌性阴道炎患者随机分为对照组与研究组,每组各40例患者。为对照组患者应用达克宁栓进行治疗,为研究组患者联用达克宁栓与宫炎平胶囊进行治疗,然后对比观察两组患者的临床疗效。结果 :研究组患者病情的痊愈率与治疗的总有效率均显著高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组患者病情的复发率显著低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为霉菌性阴道炎患者联用达克宁栓与宫炎平胶囊进行治疗可取得理想的效果,显著降低其病情的复发率。

小蘖碱对oxLDL诱导平滑肌细胞泡沫化及LOX-1、NF-κB表达变化的影响

目的:观察小蘖碱对氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的大鼠胸主动脉平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、核转录因子P65(NF-κB P65)表达的影响。方法:将一部分体外培养的VSMCs分为空白对照组,泡沫化模型组(简称模型组),50μM小蘖碱对照组和50μM小蘖碱干预组,油红O染色后,观察各组VSMCs的泡沫化程度。另一部分体外培养的VSMCs同上分为空白对照组、模型组以及25μM小蘖碱干预组和50μM小蘖碱干预组,预刺激后Western-Blotting检测各组VSMCs的LOX-1蛋白和NF-κB P65蛋白表达水平。结果:空白对照组和小蘖碱组VSMCs未泡沫化,LOX-1和NF-κB P65微量表达。模型组VSMCs中的脂滴聚集成团,形成泡沫化,LOX-1及NF-κB P65的表达较对照组明显增加(P<0.01),小蘖碱干预组泡沫化明显减轻,两小蘖碱干预组VSMCs LOX-1及NF-κB P65蛋白表达较模型组显著降低(P<0.01),高效量组作用更强(P<0.05,P<0.01)。结论:小檗碱可减轻平滑肌细胞源性泡沫细胞化程度,其作用机制可能与抑制NF-κB和LOX-1蛋白表达有关。

应用覆膜血管内支架植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

主动脉夹层在急性期死亡率极高，血肿压迫主动脉分支血管时，相应脏器出现缺血症状。传统手术治疗需要阻断主动脉血流，导致内脏或脊髓缺血时间较长，加上人造血管吻合口渗血、术后切几易出现并发症及需要长时间的重症监护等因素，使其应用受到限制。

新型冠状病毒肺炎患者心电图改变与心肌损伤的关系及其对预后的评估价值

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的心电图改变与心肌损伤的关系及其对预后的评估价值,以提高对伴心肌损伤的COVID-19患者的早期识别和干预能力,提高患者生存率.方法连续选取就诊的COVID-19患者共289例,收集患者的一般临床资料、实验室检查,以及心电图资料.根据超敏肌钙蛋白I(hs-TNI)结果将患者分为两组,hs-TNI正常值参考区间采用健康人群第99百分位作为上限,即≤0.0263 ng/mL,以hs-TNI>0.0263 ng/mL的患者为观察组,hs-TNI≤0.0263 ng/mL的患者为对照组.采用χ2检验分析心电图改变与COVID-19患者心肌损伤的关系,采用logistic回归分析心电图改变对COVID-19患者死亡风险的预测价值.结果(1)两组患者的年龄差异有统计意义(P<0.05).与对照组比较,观察组男性多见(P<0.05);心血管系统疾病史中,观察组高血压、冠心病比例较高(P<0.05);观察组收缩压较高、血氧饱和度较低(P<0.05);观察组危重症比例、转入ICU比例,以及病死率较高(P<0.05).(2)与对照组比较,观察组心电图异常发生率高(P<0.05);其中,新发传导阻滞、过早搏动、ST段压低,以及左室导联T波低平发生率高(P<0.05).两组患者新发Ⅱ型Wellens波和ST段呈斜上及弓背向上型抬高较多见,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)在校正性别、年龄、高血压史、冠心病史、血氧饱和度混杂因素后,结果显示心电图异常、ST段呈斜上及弓背向上型抬高和左室导联T波低平改变均是COVID-19患者临床预后的危险因素,OR值分别为7.054(95%CI:2.164~22.997,P<0.05)、9.368(95%CI:3.971~22.098,P<0.05)和4.481(95%CI:1.915~10.485,P<0.05).结论心电图改变与COVID-19患者的心肌损伤有关.ST段呈斜上及弓背向上型抬高是COVID-19患者死亡的危险因素,需早期识别心电图异常,进行个体化干预.

我国首例噪声污染致人死亡案

案情简介： 1995年，被告何某在自家院内开办饮料厂，经常在午夜时分用农用三轮车和铁轱辘车来往运货，产生刺耳噪声，严重影响到与该厂仅一墙之隔的万某家正常生活。万家曾就噪声问题多次与被告进行交涉，但始终未能得到解决。万某原本性格开朗，但由于长期受到噪声干扰，患上神经管能症，精神抑郁，并最终自杀身亡。

原发性高血压患者心脏电重构与血压控制效果的关系

目的通过分析原发性高血压患者心电图胸前导联T波振幅、动态血压的变化情况以明确心电重构与血压控制的关系。方法根据24 h动态血压监测结果,将360例血压分级为2级及以上的原发性高血压患者分为血压控制达标组(53例)和血压控制未达标组(307例)。比较2组患者临床资料、24 h动态血压监测、心电图、实验室检查指标差异。采用Logistic回归分析血压控制未达标的影响因素。结果与血压控制达标组比较,未达标组患者男性多见,心电图V1导联T波振幅增高(P<0.05),T_(V1)>T_(V5)、V6和V6 T/R<1/10比例增加(均P<0.05)。心电图T_(V1)>T_(V5)、V6组(90例)患者平均收缩压(mSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)较非T_(V1)>T_(V5)、V6组(270例)升高,V6 T/R<1/10组(119例)患者mSBP、日间平均收缩压(dSBP)、nSBP、nDBP较非V6 T/R<1/10组(241例)升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,未校正年龄、性别、高血压分级、高血压病程及降压药物种类混杂因素,V1、V3导联T波振幅升高及T_(V1)>T_(V5)、V6、V6 T/R<1/10是高血压患者血压控制未达标的危险因素;校正混杂因素后,仅T_(V1)>T_(V5)、V6、V6 T/R<1/10是高血压患者血压控制未达标的独立危险因素(OR分别为3.145、2.632;95%CI分别为1.156~8.556、1.067~6.449;均P<0.05),V1、V3导联T波振幅升高不是血压控制未达标的危险因素。结论心电图T_(V1)>T_(V5)、V6、V6 T/R<1/10与高血压患者血压控制未达标有关联。

尼可地尔治疗心力衰竭的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价国内外尼可地尔治疗急慢性心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、ISI Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,检索时限为从建库至2019年12月,收集所有有关尼可地尔治疗心力衰竭患者的有效性及安全性的随机对照试验。对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入23项研究包括1863例患者,其中实验组为在常规治疗基础上加用尼可地尔,共936例,对照组为常规治疗或在常规治疗基础上加用安慰剂、硝酸甘油或卡培立肽,共927例。Meta分析显示:与对照组相比,尼可地尔能够降低全因死亡率和心衰再住院率(OR=0.43,95%CI:0.24~0.78,P=0.006),改善患者心功能(OR=3.67,95%CI:1.92~7.05,P<0.001),并能显著提高6分钟步行距离(6MWD,MD=49.59,95%CI:36.94~62.23,P<0.001),减轻呼吸困难症状(MD=0.55,95%CI:0.33~0.77,P<0.001),且不会增加心衰患者不良反应发生率(OR=0.65,95%CI:0.26~1.61,P=0.35)。结论尼可地尔对于心衰具有显著的疗效,且未增加不良反应发生率。

广告中的要约和要约邀请

商业广告一般情况下属于要约邀请。

缬沙坦联合骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病心肌病

目的:评价联合给予缬沙坦和骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗糖尿病心肌病的疗效及可能机制。方法:用高脂高糖饮食及小剂量链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病心肌病大鼠模型,体外构建绿色荧光蛋白(GFP)标记的BMSCs便于示踪。造模成功后,单独及联合给予缬沙坦灌胃和BMSCs移植。4周后检测不同组大鼠心功能、心肌纤维化及心肌凋亡,免疫印迹方法分析基质金属蛋白酶(MMP)/金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果:模型组大鼠心功能及微血管密度下降,心肌纤维化及凋亡比率增加,处理后,心功能及微血管密度升高,心肌纤维化及凋亡率下降,联合组优于单独处理组(P<0.05)。模型组大鼠心肌MMP-9增高,TIMP-1下降,CTGF上调(P<0.05),处理后,单纯缬沙坦组CTGF下调(P<0.05),BMSCs移植组可见标记的BMSCs定植分化为新生血管,且MMP-9下降,TIMP-1增高。联合组MMP-9下降,TIMP-1升高,CTGF下降,且与单纯组及对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合缬沙坦和骨髓间充质干细胞能明显改善糖尿病心肌病大鼠心功能,诱导血管新生,改善心肌重构,具有协同作用。

环境维权路漫漫

案情回放二十世纪九十年代,化工企业在天津市某区迅速发展起来,现已有上百家化工企业。这些化工企业主要生产苯甲醛、葵脂、酮麝香、香精、三氯化磷、三氯氧磷等化工产品。

改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值

目的:探讨改良高钾血症相关心电图标准,即最高胸前导联的T波振幅与T波峰末间期比值(T/Tp-Te)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高钾血症诊断中的价值。方法:连续选取2018-09-2018-10于我院就诊的CKD患者共150例,入院后做静息12导联心电图,测量最高胸前导联T波振幅、Tp-Te、腰宽,计算1/2腰宽,及T波振幅与Tp-Te、腰宽和1/2腰宽的比值,即T/Tp-Te、T/腰宽、T/(1/2腰宽),同时测定血清电解质。按照血钾水平将患者分为非高钾血症组(血钾≤5.3 mmol/L)和高钾血症组(血钾>5.3 mmol/L)。采用Spearman相关、多因素logistic回归及ROC曲线分析T/Tp-Te与高钾血症的相关性。诊断试验的一致性采用Kappa值检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对CKD患者高钾血症的诊断价值。结果:与非高钾血症组比较,高钾血症组血钙水平降低,血镁水平升高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,T/Tp-Te与血钾具有较好的正相关性(r=0.505,P<0.01)。logistic回归分析显示,T/Tp-Te是高钾血症的独立预测因子(OR=4.991,95%CI:2.397~10.393,P<0.01)。ROC曲线分析显示,T/Tp-Te>5.72时预测高钾血症的敏感度和特异度分别为78%和84%,曲线下面积为83.1%,具有良好的诊断效能。诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断CKD患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是77.5%、84.8%、0.625(95%CI:0.500~0.750)、62.3%和16.9%、96.2%、0.136(95%CI:0.034~0.238)、13.1%,改良高钾血症相关心电图标准具有较强的一致性。结论:T/Tp-Te作为改良高钾血症相关心电图指标,具有无创、快速、简单易得、可量化特点,对CKD患者高钾血症的评估有较好的诊断价值。

牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流的影响

目的:研究牛磺酸对低氧条件下豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流(Ik1)的影响。方法:酶解法分离单个豚鼠心室肌细胞和建立离体低氧模型,采用全细胞膜片钳记录技术记录牛磺酸对急性低氧条件下豚鼠心室肌细胞Ik1的作用。结果:在钳制电压-40 mV下,给予20 mmol/L牛磺酸使Ik1的电流峰值降低,抑制率(45.61±10.70)%;洗脱后,Ik1能够部分恢复(P<0.05)。牛磺酸影响了Ik1的电流-电压曲线。结论:牛磺酸可明显阻滞低氧条件下豚鼠心室肌细胞膜上Ik1电流,这可能是其抗心律失常作用的电生理机制之一。