T2DM合并冠心病患者与单纯T2DM患者血浆差异表达微小RNA筛选

目的筛选2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者与单纯T2DM患者血浆差异表达的微小RNA(miRNA),分析可能用于判断T2DM合并冠心病的潜在生物标记物。方法选取T2DM患者60例,根据是否合并冠心病分为T2DM合并冠心病组和单纯T2DM组,每组30例。收集两组临床资料,采用微阵列miRNA芯片筛查两组差异表达的miRNA,采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组差异表达miRNA的相对表达量(验证微阵列芯片结果),分析差异表达miRNA与T2DM患者临床参数的关系。结果微阵列miRNA芯片数据筛选出两组存在7个差异表达的候选miRNA,即miR-765、miR-320c、miR-33b-3p、miR-21-5P、miR-22-3p、miR-20b-5p及miR-92a-3p。与单纯T2DM组比较,T2DM合并冠心病组miR-765、miR-320c相对表达量降低(P均<0.01)。T2DM患者血浆miR-765、miR-320c相对表达量与Hb A1C均呈负相关(β分别为-0.379、-0.192,P均<0.01),与LDL-C均呈负相关(β分别为-0.224、-0.232,P均<0.05)。结论 miR-765和miR-320c在T2DM合并冠心病患者与单纯T2DM患者血浆中存在差异表达,二者表达量降低提示T2DM患者有合并冠心病的可能。

超重及肥胖人群中不同胰岛素抵抗计算指数准确性评价

目的观察不同胰岛素抵抗(IR)计算指数评价超重及肥胖人群中IR的准确性,寻找超重及肥胖人群更为理想的判定临界值。方法研究对象为406例超重及肥胖的非糖尿病患者,计算纳入者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、Mc Auley指数(Mc A),以空腹胰岛素≥12 m IU/L为IR金标准,评价各指数判定IR的准确性。结果 406例超重及肥胖者中,IR 114例、非IR 292例。以HOMA-IR≥2.6判定IR时,IR 138例、非IR 268例,其灵敏度为94.74%、特异度为89.73%,约登指数为0.84;以HOMA-IR≥2.68作为判定切点时,其灵敏度为93.3%、特异度为92.9%,约登指数为0.86。以QUICKI≤0.339判定IR时,IR 210例、非IR196例,其灵敏度为100%、特异度为67.12%,约登指数为0.67;以QUICKI≤0.335作为判定切点时,其灵敏度为79.8%、特异度为99.0%,约登指数为0.79。以Mc A≤5.8判定IR时,IR 403例、非IR3例,其灵敏度为98.25%、特异度为0.34%,约登指数为-1.41;以Mc A≤4.29作为判定切点时,其灵敏度为78.0%、特异度为82.9%,约登指数为0.61。结论在超重及肥胖人群中HOMA-IR能更准确地评估IR;在这部分人群中判定IR时应考虑肥胖及脂代谢对胰岛素水平的影响作用,适当调整判定临界值,以便能提高评价IR的准确性。

民营医院发展困境的人力资本分析:以北京市部分民营医院为案例

目的:通过调查北京市民营医院人力资源配置和医务人员对民营医院的满意度,探讨民营医院在当前医疗服务市场的发展困境。方法:采用半结构化访谈法对北京市三家民营医院的22名医务人员进行一对一访谈。结果:(1)调查发现民营医院人才队伍中,退休返聘人员占据很大比例;(2)退休返聘人员与全职人员对民营医院满意度呈两极分化;(3)医务人员对国家政策知晓度和关注度普遍不高。结论:民营医院在医疗市场中仍处于夹缝求生状态,需要及时调整人力资源配置、稳定人才结构来保障长远发展。国家、社会、医院应采取不同策略引导民营医院健康良性发展。