贝朗血液透析机典型消毒故障分析与维修

血液透析作为一种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者的重要替代疗法,在维持患者生命中发挥着不可替代的作用。血液透析可帮助患者维持体内酸碱、电解质平衡,排出体内代谢废物和过多液体,从而减轻临床症状、提高生活质量,延长生存期。在诸多血液透析设备中,贝朗血液透析机以其高效的治疗性能、操作的便捷性,以及高度智能化、安全可靠和人性化的设计被广泛应用于临床。

常规内毒素检测对降低血液透析治疗风险的临床价值

目的建立血液透析用反渗水和透析液内毒素检测制度,探讨透析用反渗水和透析液内毒素的合理限值,降低血液透析治疗风险。方法根据《中国药典》2010版第二部收载的细菌内毒素光度检测方法,即ATI动态试管仪定量法测定透析用反渗水和透析液内毒素含量。结果参照ISO标准,共检测15家医院的透析室,其中14家反渗水内毒素﹤0.25EU/ml,合格率为93.3%。8家透析液内毒素﹤0.50EU/ml,合格率为53.3%。整改后反渗水及透析液合格率达100%。结论加强对透析过程各环节持续质量控制,及时采取干预措施,对提高透析质量,降低血液透析治疗风险是非常有帮助的。

透析器人工复用与自动复用的对比观察

目的对比观察透析器的自动复用和人工复用对透析效果的影响及优缺点。方法将60例病人随机分为自动复用组和人工复用组。分别测定不同复用次数后透析器的容积下降率、破膜试验、血肌酐下降率(CRR)和尿素氮下降率(URR),观察复用次数以及复用透析器可能出现的并发症等。结果人工复用后容积下降率(VRR)在第1、2、3次时差异无显著意义(P>0.05),但复用第4、5次时则差异有显著意义(P<0.05)。复用第5次后VRR为20%左右,而自动复用5次后VRR<10%;经人工复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR平均下降率<65%,相比差异有显著意义(P<0.05)。而经自动复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR相比差异无显著意义(P>0.05),平均下降率>65%。透析器平均使用时间,透析不良反应发生率等方面,自动复用优于人工复用。结论机器自动复用优于人工复用。

构建透析设备质量控制管理体系

目的:针对目前透析设备质量控制管理的现状和存在的问题提出解决方案,并构建质量控制体系。方法:在分析质量控制管理意义的基础上,结合医院透析设备质量控制管理现状,提出设备采购质量控制管理、临床使用质量控制管理和医学工程质量保障控制管理的要素,并以此3个主环节为框架,构建质量控制管理体系,并通过PDCA持续增进。结果:通过透析设备质量控制管理体系的构建,确保了透析设备准确性、安全性及临床正常使用。结论:只有加强透析设备质量控制监督管理,才能有效降低医疗事故发生率,减少医疗纠纷,使透析设备发挥最大的社会效益和经济效益。

不同血液净化技术对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的临床观察

目的探讨血液透析、血液透析联用血液灌流和血液透析滤过对维持性血透患者全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone,iPTH)的清除效果。方法长期规律透析的45例慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)患者,随机分为3组:血液透析(Hemodialysis,HD)组15例;血液透析+血液灌流(Hemodialysis+Hemoperfutor,HD+HP)组15例;血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)组15例。分别测定各组治疗前后iPTH水平,计算其下降率和P值。结果3种治疗方式均可使iPTH降低,其中HDF组的下降率为58.5%,HD+HP组的下降率为49.2%,HD组的下降率为13.3%,HDF、HD+HP与HD比较存在显著差异(P<0.05)。结论HDF和HD+HP治疗能明显降低CRF患者的iPTH,改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。

浅析血液净化实习教学

随着现代医学技术的快速发展，血液净化技术渗透到临床治疗的各个领域。各种原因引起的急慢性肾衰竭，均可接受血液净化技术治疗。血液净化（Blood Purification）：是将患者的血液引出体外并通过一个净化装置，除去其中的某些致病物质、以达到治疗疾病的目的。作为一门新型学科，一没有正规的专业教材，二没有从本专业毕业的专职教师，大课仅简单介绍理论。而该学科实践性较强，主要是机器操作和临床处理病人为主；

关于Fresenius-4008B/S血透机的操作及故障处理

目前,国内大部分医院的血液净化中心普遍使用德国费森尤斯公司生产的2008A/4008B/4008E/4008S型血透机。根据我院1997年4月至2004年12月在行维持性血液透析治疗和抢救各种急慢性肾衰竭的治疗和自由清洗式消毒过程中出现的各种故障,列出32种常见的错误信息、原因及处理方法,对提高其操作技能及患者的透析质量具有重要意义。

复方丹参片对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的干预作用

目的研究复方丹参片对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激和微炎症的影响。方法36例MHD0·5年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组,同时18名健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标(AOPP、MDA、SOD)和微炎症指标(CRP、IL-6、TNF-α)的水平。结果透析患者的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA明显高于正常对照组(P<0·01)、SOD显著低于正常对照组(P<0·01)。常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加(P<0·05),SOD降低(P<0·05),CRP、IL-6、TNF-α增加但无显著性差异(P>0·05)。透析加丹参组在1、2、3个月时MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组(P<0·01),而SOD则显著增高(P<0·01),第3个月所测CRP低于服药前(P<0·05)以及同时点常规透析组(P<0·01),但IL-6、TNF-α降低不明显(P>0·05),透析加丹参组各时点的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA仍高于正常对照组(P<0·01),SOD低于正常对照组(P<0·01)。结论血液透析可能加重MHD患者的氧化应激和微炎症,复方丹参片能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态。

中空纤维透析器的复用处理

对中空纤维透析器（HFD）复用处理的两种方法进行研究，结果表明；2％NaOH短时处理能提高中空纤维透析器的的复用次数，而透析效果未受影响，故这种短时处理方法不但能节约处理时间，而且能节约治疗经费。是一种值得推广的方法，尤其在不发达的地区更具实用价值。

商陆粗提物对阿霉素肾病大鼠治疗作用的实验研究

目的:观察商陆粗提物对大鼠阿霉素肾病模型的影响及作用。方法:经大鼠尾静脉分次注射阿霉素合计7.5mg/kg制备肾病模型,分别灌以商陆粗提物4g/kg.d-1和1g/kg.d-1以及强的松16mg/kg.d-1,均连续2周,观察用药组间动物血清白蛋白、尿蛋白及血脂的改变。结果:商陆粗提物对阿霉素肾病模型大鼠具有减少尿蛋白、提高血清白蛋白的作用(与模型组比较,P<0.05),且与激素比较无统计学差异(P>0.05)。结论:商陆对阿霉素肾病具有治疗作用,为开发中药商陆提供了实验依据。

丹参对维持性血液透析患者AOPP、MDA和SOD的干预作用

目的研究透析和丹参对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激指标的影响。方法36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组,同时18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2和3个月的血浆氧化应激指标(AOPP、MDA和SOD)的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组(P<0.01)、SOD显著低于正常对照组(P<0.01)。常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加(P<0.05),SOD降低(P<0.05)。丹参组在1、2和3个月时所测MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组(P<0.01),而SOD则显著增高(P<0.01),但3个月时AOPP、MDA仍高于正常对照组(P<0.01),SOD低于正常对照组(P<0.01)。结论丹参能有效地改善MHD患者的氧化应激,血液透析可能加重MHD患者的氧化应激。

氨氯地平与依那普利联用对肾性高血压大鼠主动脉重塑的影响

目的观察氨氯地平单用及联用依那普利对肾血管性高血压大鼠(RHR)主动脉重塑及主动脉平滑肌细胞膜钠泵、钙泵活性和钠泵а1亚单位及细胞质膜钙泵亚型1(PMCA1)mRNA表达的影响,探讨氨氯地平单用及联用依那普利改善动脉重塑的可能机制。方法建立"两肾一夹(2K1C)"肾性高血压大鼠模型,设立假手术组、模型组、氨氯地平组[5 mg/(kg.d)]、依那普利组[10 mg/(kg.d)]、氨氯地平+依那普利组[2.5 mg/(kg.d)+5 mg/(kg.d)],每组6只,药物连续干预6周。采用HE染色、免疫组织化学染色、Masson染色法检测主动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度与腔径比(ML/LD)、中膜面积与管腔面积比(MA/LA),放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,酶学比色法检测细胞膜钠泵及钙泵活性,实时PCR法检测钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平。结果 RHR血压显著升高,主动脉ML/LD、MA/LA明显增加,中膜组织钠泵、钙泵活性及钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。氨氯地平及依那普利均能减小RHR主动脉ML/LD、MA/LA,改善平滑肌肥大和胶原沉积,且均能降低主动脉中膜AngⅡ水平并升高主动脉中膜钠泵、钙泵活性(均P<0.01)。氨氯地平可显著升高PMCA1 mRNA表达水平,依那普利上调钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平(均P<0.01)。氨氯地平及依那普利联合应用减小主动脉ML/LD、MA/LA,降低主动脉组织AngⅡ水平和升高钠泵、钙泵活性及PMCA1 mRNA表达水平存在协同作用(均P<0.01)。结论氨氯地平联用依那普利改善主动脉重塑优于两药单用,其机制可能与它们更有效阻断主动脉组织RAS,升高主动脉平滑肌细胞膜钠泵及钙泵活性有关。氨氯地平可能通过上调PMCA1 mRNA表达水平改善钙泵活性。

商陆对阿霉素肾病大鼠可溶性白介素2受体的影响

目的:观察商陆对大鼠阿霉素肾病模型的治疗作用及可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平变化。方法:大鼠尾静脉分次注射阿霉素共7.5mg/kg制备肾病模型,分别灌以商陆4g/kg、1g/kg或强的松16mg/kg,连续2周,观察动物血清白蛋白、尿蛋白及sIL-2R的改变。结果:商陆对阿霉素肾病模型大鼠具有减少尿蛋白、提高血清白蛋白的作用,sIL-2R水平各治疗组均下降,其中高剂量商陆组与模型组差异明显。结论:商陆对阿霉素肾病具有治疗作用、其作用可能与下调sIL-2R水平有关。

肝病患者的凝血功能检测分析

凝血功能检测是目前用来协助临床诊断血栓与止血性疾病的重要实验室指标,同时也常用于判定肝脏疾病患者肝功能损害程度.为了探讨肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者的凝血功能变化,本文对81例肝硬化、84例慢性肝炎和18例急性肝炎患者与80例健康人的凝血功能6项指标对照检测分析,现总结报告如下.

遵义市564例体检者血尿酸、血糖和血脂水平及异常率

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，饮食结构也发生了较大变化，使得痛风、高血糖和高脂血症患病率逐渐增加。体检是了解身体健康状况，及早发现和预防疾病较好的手段。不同地区，由于生活习惯、自然条件以及经济发展水平不同，血尿酸、血糖、血脂水平存在一定差异，为了解遵义市人群血尿酸（UA）、血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平及异常率情况，我们对2007年l0月来我院进行健康体检的564例体检者的UA、GLU、TC及TG结果进行了分析。

流行性出血热急性肾功能衰竭的透析治疗

流行性出血热急性肾功能衰竭34例，其中21例血透，13例腹透。两组透析前少尿天数无显著差异（P＞0．05），BUN腹透组高（0．05＞P＞0．01），Scr血透组高（P＜0．01），出血倾向无显著差异。透析后，存活者少尿持续天数、住院天数以及两组出血倾向均无显著差异（P＞0．05），但腹透组感染率极高（P＜0．01），死亡率亦高（0．05＞P＞0．01）

次氯酸钠处理透析机消毒盲区的有效性观察

血液透析是慢性肾衰竭患者主要肾脏替代治疗方法之一，透析室是医院感染高危部门之一［1］，透析相关感染事件及其控制倍受关注。透析设备的消毒是预防透析感染的基本措施之一，通常检测透析液中细菌数和内毒素评判消毒是否达标。尽管技术和消毒方法的改进，透析相关设备消毒处理有效性大为提高，但仍存在着消毒盲区（透析机进水端口至透析机水箱的管路），临床上时常发现标准消毒处理透析机后细菌培养正常，但仍有不少内毒素超标，为此，本研究尝试次氯酸钠针对性处理透析机消毒盲区，观察处理后透析液内毒索含量。