深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术后患者的护理

目的:探讨深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)后患者血流动力学的监护,及早发现并防治肺动脉高压和肺水肿。方法:通过对50例行PTE手术患者的血流动力学监测,重点监护右心功能、肺动脉压力、肺水肿,并采取早期处理及护理措施。结果:本组50例患者中46例患者存活,术后血流动力学指标较术前明显改善,肺动脉压力明显下降(P<0.05)。其中20例术后出现肺水肿,经积极治疗护理痊愈。结论:PTE术后监护的重点为监控右心功能、肺动脉压力,及早发现并采取措施降低肺动脉高压,防治肺水肿,改善右心功能,是患者术后恢复的关键。

合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术的重症护理

目的:探讨合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的术后重症护理。方法:对25例冠心病合并甲状腺功能低下患者行CABG,术后第1 d开始甲状腺激素替代治疗并检测甲状腺激素水平,记录患者专科护理措施。结果:1例重度甲状腺功能低下患者体外循环下手术因心脏复跳困难死亡,24例生存者均为心脏不停跳手术方式。其中21例为非体外循环手术,1例于术后4 d出现肺部感染,给予再次气管插管治疗,3例发生术后低心排出量综合征,循环不稳定,放置IABP辅助循环。结论:冠心病合并甲状腺功能低下患者,术前应准备充分;体外循环下手术对甲状腺激素水平影响较大,应密切注意;甲状腺功能低下患者容易发生低心排出量综合征。维持甲状腺激素水平、循环稳定,是术后重症护理的要点。

主动脉内球囊反搏在高危不停跳冠状动脉搭桥患者中的疗效观察及护理

主动脉内球囊反搏（intra aortic balloon pump,IABP）通过增加冠状动脉血流量、降低心脏后负荷,改善血流动力学,对冠状动脉搭桥手术患者辅助疗效确切[1-2],在高危不停跳冠状动脉搭桥（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）患者中使用率逐渐升高[3-6]。IABP是有创辅助治疗,应用或护理不当可发生IABP相关并发症。

家属陪伴模式在冠状动脉搭桥术后患者谵妄护理中的应用研究

冠状动脉搭桥术后住ICU的患者中,约12.6%~60.9%出现ICU综合征,它的基本特征是意识、注意力、认知及知觉的障碍,80%表现为谵妄,其原因及发生机制尚不明确,研究提示与多种因素有关[1-3]。目前在谵妄治疗方面尚无有效的方法,因此如何护理谵妄患者显得更为重要。谵妄患者因疾病的影响和住院引起的环境变化而产生焦虑,在医疗过程中倾向于让家属陪伴,这已被证明可以减轻焦虑[4]。在护理过程中,家属陪伴可减轻患者的谵妄症状,缩短谵妄持续时间,加快康复进程。但目前关于家属陪伴对冠状动脉搭桥术后患者谵妄的影响仍有待考证,因此本研究基于81例ICU综合征谵妄患者,观察家属陪伴对冠状动脉搭桥术后谵妄患者的影响。