腹主动脉瘤近端瘤颈及瘤体形态对腔内修复术即时近端Ⅰ型内漏的影响

目的探讨近端瘤颈及瘤体形态对腔内修复(EVAR)术近端Ⅰ型内漏发生的影响。方法收集在我院行EVAR术的肾下型腹主动脉瘤病人116例的术前CT动脉造影(CTA)资料,应用影像处理软件对其进行三维重建及相关指标的测量,分析近端瘤颈及瘤体形态与近端Ⅰ型内漏发生的关系。结果有15例病人术中出现近端Ⅰ型内漏,经综合处理后仅1例术后仍残留少量内漏。近端瘤颈长度(t=2.532,P<0.05)、瘤颈成角(t=2.086,P<0.05)及瘤体直径(t=4.254,P<0.001)、瘤体长度(t=4.286,P<0.001)均与近端Ⅰ型内漏的发生相关,但以上因素均不能单独准确预测近端Ⅰ型内漏的发生。结论术前对腹主动脉瘤形态进行精确测量及评估,术中积极处理,是防治近端Ⅰ型内漏的关键。

肾下腹主动脉瘤近端瘤颈形态与ⅠA型内漏的相关性研究

目的探讨腹主动脉瘤近端瘤颈的形态对ⅠA型内漏发生的影响。方法 2007年9月至2014年2月期间我院对收治的111例非破裂肾下腹主动脉瘤患者行腔内修复术,所有患者术前均行腹部动脉CT血管造影(CTA)检查,利用Osorix软件将所获得的CTA图像进行三维重建及测量,术后第3、6、12个月及以后每年复查,分析腹主动脉瘤近端瘤颈形态的相关指标与ⅠA型内漏发生的关系。结果本组有14例发生ⅠA型内漏,单因素分析结果显示,近肾动脉段瘤颈的直径变化率、近瘤体段瘤颈的变化率、近端瘤颈长度、附壁血栓及钙化与ⅠA型内漏的发生无关(P>0.05),而近端瘤颈夹角和瘤体最大直径与ⅠA型内漏的发生有关(P=0.04,P=0.04);进一步多因素logistic分析结果显示,仅近端瘤颈夹角与ⅠA型内漏有关(P=0.002)。采用不同公司的支架对ⅠA型内漏的发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究结果初步得出,形态复杂的近端瘤颈是影响ⅠA型内漏发生的重要原因,其中近端瘤颈夹角是独立影响因素,腔内修复术是否适用于治疗非破裂肾下腹主动脉瘤在很大程度上取决于近端瘤颈的形态。