以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析

目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。

集团公司全面预算管理实践探析

全面预算管理在企业管理中发挥着非常重要的作用,能够促进企业经营管理水平的提高,推动企业价值的最大化。现阶段,越来越多的集团公司开始认识到全面预算管理的重要性,也加快了全面预算管理制度的制定和完善,不过在对其进行实践的过程中,依然存在不少问题,需要公司结合自身的实际情况来对问题进行解决。本文从集团公司全面预算管理的内涵和作用出发,结合其在实施全面预算管理中存在的问题,提出了有效的全面预算管理实施策略。

应对严重过敏反应,谨慎使用肾上腺素

严重过敏反应是速发型全身性过敏反应,可危及生命,每个医护人员甚至每个国民均应了解严重过敏反应的急救知识。严重过敏反应大多数都是由IgE介导,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与的全身过敏反应,或激活补体系统或凝血系统,临床特征为急性发作的皮肤或黏膜组织症状,并伴有致命的呼吸系统症状或循环系统衰竭,以及严重的胃肠道症状,但部分患者可能没有皮肤症状,因此过敏性休克只是严重过敏反应的症状之一。

亚低温治疗对心肺复苏后兔脑组织中基质金属蛋白酶9和神经元特异性烯醇化酶水平及脑复苏的影响

目的探讨亚低温治疗对心肺复苏后兔脑缺血再灌注损伤和继发脑水肿的影响。方法建立兔心脏骤停模型,将恢复自主循环的40只家兔分为常温组和亚低温组,每组各20只。复苏后72 h,根据兔大脑神经功能评分表对每组各存活的18只家兔进行评分,然后开颅取左侧大脑组织用于制作病理切片,采用免疫组织化学染色法测定家兔左侧大脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平。比较两组家兔心脏骤停前(T0)、心肺复苏成功后开始亚低温时(心肺复苏后0 h即T1)、达到亚低温目标体温时(心肺复苏后2 h即T2)、复温前(心肺复苏后14 h即T3)、恢复常温后(心肺复苏后24 h即T4)的心率、平均动脉压及氧饱和度。结果常温组和亚低温组家兔T0、T1、T2、T3、T4时间点心率比较,差异有统计学意义(F=13.155,P=0.001),且亚低温组家兔T2[(185±14)次/min vs.(209±8)次/min]和T3[(182±12)次/min vs.(205±8)次/min]时间点心率均较同时间点常温组显著降低(P均<0.05)。心肺复苏72 h后,亚低温组家兔的神经功能缺陷评分[(35±23)分vs.(56±28)分]、MMP-9[(1603±573)μm2 vs.(3633±1571)μm2]及NSE[(2075±564)μm2 vs.(3532±988)μm2]阳性面积均较常温组显著降低(t=2.398、4.498、4.697,P=0.022、0.001、0.001)。结论亚低温治疗可降低心肺复苏后兔脑组织中MMP-9和NSE的表达水平,促进脑功能恢复。