年龄相关性白内障及手术对老年人优势眼的影响

背景 年龄相关性白内障及其手术后优势眼的变化与患者视觉质量呈明显相关,但白内障术后患者优势眼的变化与视力改变的关系研究较少. 目的 观察年龄相关性白内障及白内障手术对老年人优势眼的影响.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2011年12月至2012年4月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的年龄相关性白内障患者87例,患者行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术.患者按标准对数视力表最佳矫正远视力分组,双眼间视力差别≥2行者为A组,双眼间视力差别≤1行者为B组,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月用卡洞法或拇指法检测患者优势眼的分布及变化情况,以MecNmar检验对术眼手术前后优势眼分布的差异进行统计学分析. 结果 患者术前LogMAR最佳矫正远视力中位数（M）值为0.40（0.00 ～ 1.40）,术后为0.00（-0.08～0.30）,差异有统计学意义（Z=-9.481,P=0.000）.A组42例患者中术前右眼为优势眼者24例,左眼18例;33例（占78.57％）患者白内障较轻的眼为优势眼,9例（占21.43％）白内障较重眼为优势眼;患者术后右眼为优势眼者31例,左眼者11例;42例患者中13例发生优势眼转变,其中10例由左眼变为右眼,3例由右眼变为左眼,4例优势眼不稳定.B组45例患者中,术前右眼为优势眼者27例,左眼优势眼者18例;患者中4例优势眼发生转变,3例由左眼变为右眼,1例由右眼变为左眼,5例优势眼不稳定.两组患者手术前、手术后优势眼的分布差异均无统计学意义（A组：P=0.092;B组：P=0.727）. 结论 年龄相关性白内障导致的屈光介质混浊可对优势眼产生影响,白内障术后屈光介质透明性改变会导致优势眼的转换.

先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能及屈光状态的变化

目的 评价先天性白内障摘除人工晶状体（IOL）植入术后视功能和屈光状态的变化.方法 选取行先天性白内障摘除IOL植入的45例（62眼）患者,其中单眼28例,双眼17例（34眼）;＜2岁者16例,2～5岁者17例,＞5岁者12例.随访3年,分别观察单双眼及不同年龄段患者术后最佳矫正LogMAR远视力（BCDVA）、立体视和屈光度的变化.结果 术后1、3年BCDVA明显优于术后1周（P＜0.05）,术后1、3年的差异无统计学意义（P ＞0.05）.术后3年立体视良好者9例（20%）,其中单眼患儿4例（14.3%）,双眼患儿5例（29.4%）,差异无统计学意义（P ＞0.05）.＜2岁患儿术后各时期及2～5岁与＞5岁患儿术后1、3年屈光状态与术中预留IOL屈光度的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.各年龄段患儿术后3年与术后1年屈光状态的差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后1、3年均发生近视漂移,＜2岁患儿术后3年近视漂移-3.50D,2～5岁患儿近视漂移-2.11D,＞5岁患儿近视漂移-1.86D.结论 先天性白内障摘除人IOL植入术可获得较好的视力,术后1年是视力提高的关键期.随着患儿手术时年龄的增大,近视漂移的幅度呈下降趋势.

超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床分析

白内障和青光眼是导致视力丧失的两个主要病因,在全球4 000万~4 500万白内障患者中,白内障致盲者占46%^（[1]）220,是全球第一致盲眼病。但随着技术和设备的先进,超声乳化白内障吸除术的普及,单纯的白内障患者在术后一般可获得满意的视觉效果。而青光眼所致的视神经及其视觉通路和视功能的损害是不可逆的,如果得不到及时有效的治疗将导致永久失明。

不同术式治疗原发性翼状胬肉的疗效及手术并发症的处理

观察不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果、并发症的发生原因并探析其处理措施。方法 选择本院2019年11月到2020年4月收治的80眼(80例)原发性鼻侧翼状胬肉患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组40例40眼。对照组采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术进行手术,观察组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术进行手术。术后1周、2周、1月、3月复查,检查记录术眼情况及并发症的情况。结果:两组术后疗效确切,术后并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植与翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,两种手术方式安全、有效,均值得临床推广。两种手术方式术后并发症发生率均较少。

羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗原发性翼状胬肉的疗效观察

探讨羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法:将符合纳入标准的原发性翼状胬肉70眼随机分成两组,每组35眼,两组用不同的方法治疗。结果:观察组术后1周、2周、3周、4周角膜上皮评分均低于对照组,术后1天、3天、5天、7天VAS评分均低于对照组,P均<0.05。观察组复发率与对照组比较,P>0.05。观察组并发症发生率与对照组比较,P>0.05。结论:在原发性翼状胬肉的治疗中,翼状胬肉切除联合自体结膜移植联合生物羊膜移植联合绷带型角膜接触镜佩戴有助于缓解眼部刺激症状、减轻术后眼部疼痛、促进角膜创面修复,疗效确切,并发症少。

Ⅱ期囊袋内和睫状沟人工晶状体植入矫正儿童先天性白内障术后无晶状体眼的疗效比较

目的比较儿童先天性白内障术后无晶状体眼行Ⅱ期囊袋内与睫状沟人工晶状体（IOL）植入术的临床效果。方法病例对照研究。观察2005年9月至2011年8月温州医学院附属眼视光医院收治的先天性白内障摘除术后无晶状体眼的患儿，能够坚持随访1年以上且资料完整的病例共44例（60只眼）。收集资料包括先天性白内障摘除的年龄、Ⅱ期IOL植入的年龄和眼轴、随访时间、术后并发症、术后最佳矫正视力（BCVA）及屈光状态。视力测量采用标准对数视力表，进行统计分析时转换成LogMAR视力。术中囊袋能够分离且前后囊膜足以包绕支撑IOL的病例行囊袋内IOL植入术，否则行睫状沟IOL植入术。根据IOL植入位置的不同分为囊袋组22例（30只眼）和睫状沟组20例（30只眼）。囊袋组及睫状沟组的并发症及合并症比较采用X2检验或Fisher确切概率法；人口资料及手术前后屈光相关资料采用独立t检验或Wilcoxon秩和检验。结果术后1周及1年的平均等效球镜在囊袋组为1．00D（-2．13—3．38D），0．69D（-2．25～2．38D），睫状沟组为0．00D，（-3．50—3．00D），-0．50D，（-3．25～2．50D），两组差异无统计学意义（Z=-1．01，P=0．31；Z=-0．53，P=0．60）。末次随访能够配合标准对数视力表检查者，囊袋组BCVA中位数（间距）为0．20（0．05，0．70），睫状沟组为0．20（0．05，0．60），两组间差异无统计学意义（Z=-1．06，P=0．29）。两组间眼球震颤发生率囊袋组为33．3％（10／30），睫状沟组为63．3％（19／30），两组间相比，差异有统计学意义（）（2=5．41，P=0．02），斜视、继发性青光眼、角膜带状变形的发生率在囊袋组为36．7％（11／30）、3．0％（1／30）、10．0％（3／30），睫状沟组为23．3％（7／30）、3．0％（1／30）、13．3％（4／30），两组间相比，差异无统计学意义（斜视：X。=1．27，P=0．26；继发性青光眼：X2=0．16，P=0．69；角膜带状变形：P=1．00）。结论儿童先天性白内障摘除术后无晶状体眼Ⅱ期IOL植入术，在1至6年的随访期内，囊袋内植入和睫状沟植入在术后视力和并发症方面无明显差异。