3种机器学习算法对维持性血液透析病人衰弱风险预测性能比较

目的:应用Logistic回归、决策树CART和随机森林3种机器学习算法分别构建维持性血液透析病人衰弱风险预测模型,比较3种模型的预测效果。方法:选取2021年10月—2022年3月在杭州市2家三级甲等医院接受维持性血液透析治疗的病人485例,按照7∶3的比例随机分为训练集(n=341)和测试集(n=144),运用Logistic回归、决策树CART和随机森林建立维持性血液透析病人衰弱风险预测模型,采用准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa系数和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对3种模型的预测性能进行比较。结果:训练集中,Logistic回归、决策树CART和随机森林的准确率分别为91.79%、91.50%、97.95%,特异度为96.84%、92.11%、96.91%,灵敏度为85.43%、90.73%、99.32%,阳性预测值为95.56%、90.13%、96.05%,阴性预测值为89.32%、92.59%、99.47%,Kappa值为0.832,0.828,0.958,AUC值为0.971,0.954,0.998。对3种模型的AUC值进行检验,结果发现随机森林模型与其余两种模型差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、查尔森合并疾病指数和营养风险筛查评分为3种预测模型的共同预测因子。结论:随机森林模型对维持性血液透析病人衰弱风险的预测性能优于Logistic回归和决策树CART。

癌症患者夫妻自我表露干预效果的系统评价

目的系统评价癌症患者夫妻自我表露干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中关于癌症患者夫妻自我表露干预效果的随机对照试验和类实验研究,检索时限为建库至2023年7月28日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终共纳入11篇文献,包括700例患者。Meta分析结果显示,夫妻自我表露干预可以减轻癌症患者的焦虑[SMD=-1.14,95%CI(-2.10,-0.18),P=0.020]和抑郁[SMD=-0.81,95%CI(-1.50,-0.13),P=0.020]情绪,改善患者的生活质量[SMD=0.73,95%CI(0.48,0.97),P<0.001]和自我表露[MD=5.36,95%CI(3.84,6.88),P<0.001]水平,降低患者的癌症复发恐惧[MD=-2.47,95%CI(-3.57,-1.37),P<0.001],但在改善亲密关系方面效果不明显[SMD=0.25,95%CI(-0.31,0.82),P=0.380]。结论夫妻自我表露干预能够有效提高癌症患者的生活质量和自我表露水平,降低患者癌症复发恐惧,但在改善焦虑、抑郁情绪和亲密关系方面还需要进一步研究。

中医护理临床实践研究现状与思考

近年来,为进一步改善医院医疗服务质量,满足人民群众多样化需求,全国各地医院均积极开展中医护理服务。中医医院在中医特色技术的应用与创新、中医护理重点专科建设、护理人才培养、中医护理门诊建设等方面均呈现良好态势。本研究就中医护理的概念、基本理论、技术以及我国中医护理现状进行综述,以期为我国完善中医护理体系、发展中医护理提供参考和借鉴。

台风等重大灾害性事件的风险认知及预警机制

通过调查受灾民众及未受灾民众对台风等重大灾害性事件的风险认知及预警情况,比较两者的差异,为政府对重大灾害性事件建立预警管理模式提供依据。研究结果表明:①受灾民众和未受灾民众对重大灾害性事件的风险认知水平低,受灾民众对台风的风险认知明显高于未受灾民众(P<0.01);②两者对提升防灾意识的意愿强烈但对防灾资讯关心程度不够,且受灾民众明显更关心防灾资讯(P<0.01);③两者在通过某项预防措施可以避免灾害所造成的损失和撤离危险地区的问题上意见基本一致,但未受灾民众对政府辅助撤离更具有依赖性(P<0.01,P<0.05);④受灾民众比未受灾民众更相信科学家对灾害的预警能力(P<0.01),但均对目前的灾害预警系统满意度一般。

联合应用氨溴索与小剂量肝素对急性肺损伤ICAM-1和E,P-selectin的影响

目的:制作急性肺损伤(ALI)模型并检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素和P-选择素在实验兔血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化情况以探讨三者在ALI中的作用并观察联合应用氨溴索与小剂量肝素对其的影响。方法:24只健康兔随机分成3组:对照组(NC组),油酸损伤组(OA组),氨溴索+小剂量肝素治疗组(AH组)。采用耳缘静脉法静注油酸复制兔ALI模型,检测各组动脉氧分压(PaO2),ELISA法检测ICAM-1和E-选择素,TUNEL法检测凋亡指数(AI),免疫组化检测P-选择素,电镜观察肺组织超微结构变化并测定湿干重比值(W/D)。结果:与NC组比较,OA组和AH组PaO2显著降低(P<0.01),但AH组显著高于OA组(P<0.01);ICAM-1、E-选择素的浓度(血清、肺组织及BALF中)、肺组织AI和W/D升高(P<0.05或P<0.01),但AH组低于OA组(P<0.05或P<0.01)。与同组给予治疗药物前0 h比较,NC组无差异(P>0.05),OA组各时点PaO2显著降低(P<0.01),ICAM-1和E-选择素浓度显著升高(P<0.01),AH组各时点PaO2降低(P<0.05)、ICAM-1和E-选择素浓度升高(P<0.05)。肺组织中P-选择素在OA组表达较为广泛:主要为炎症细胞、毛细血管的内皮细胞和血管内的血浆等,NC组呈低水平表达,AH组的表达介于两者之间。细胞凋亡以OA组最为明显,NC组未见细胞凋亡或偶有凋亡,AH组凋亡的细胞明显比OA组减少。结论:在OA致ALI时,ICAM-1、E-选择素和P-选择素明显增高,参与了ALI的发生、发展;联合应用氨溴索与小剂量肝素可以降低ICAM-1、E-选择素和P-选择素的水平,减轻肺脏细胞的损伤、改善肺通气和换气功能、减轻肺水肿,从而发挥对ALI的防治作用。

空巢老人健康状况及社区护理需求的调查研究

目的了解城乡空巢老人健康状况和社区护理需求,为制定我国空巢老人社区护理发展策略提供依据。方法采用自行设计的问卷对585例空巢老人的人口学资料、健康状况、社区护理需求等进行调查。结果81.71%的空巢老人患病,其中高血压病居首位。空巢老人对社区护理中的基础护理尤其对测量体温、血压,慢性疾病的健康教育需求迫切。结论空巢老人患病率高,社区护理需求高,社区护理应以社区人群需求为导向,建立社区护理服务网络,全方位开展社区服务。

温州市公众现场急救知信行现况的调查分析

目的分析温州市公众现场急救知信行的现状,探讨提高全民现场救护能力的有效途径。方法采用分层整群抽样方法随机抽取温州市8个区县(包括城区、郊区和郊县)的8个居委会、5个乡镇常住人口共900名为研究对象,采用自行设计的问卷对研究对象进行人口学资料、现场急救知信行情况的调查,并分析结果。结果不同性别、年龄、文化程度、职业受调查者的现场急救知识得分的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);不同文化程度、职业受调查者的现场急救态度得分的差异有统计学意义(P<0.01);不同性别、年龄、文化程度、职业受调查者的现场急救行为得分的差异有统计学意义(P<0.01);知、信、行得分呈正相关(P<0.01)。结论公众现场急救知识水平低下,亟待提高;急救态度积极但行为一般。为了更有效地提高社会公众施救行为,提高全民现场救护能力,除了使公众建立积极的态度外,还应特别重视场急救知识的普及,开展多种形式的宣传及培训活动。

干休所保健人员院外实施心肺复苏的意愿及其影响因素

目的分析干休所保健人员在院外不同情景下实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的意愿及其影响因素,探讨消除实施心肺复苏的阻碍因素和提高施救意愿的有效途径。方法便利抽样选择参加某干休所保健人员培训班的183名学员,采用自行设计的问卷对其人口学资料、实施心肺复苏意愿和相关影响因素进行调查。结果干休所保健人员在不同情景下实施CPR的意愿不同,以对亲人的实施意愿最为强烈,其次是认识的人、溺水儿童和触电者,对中毒者、创伤者和流浪汉为最低。在CPR操作的不同环节中实施的意愿也不尽相同,以拨打急救电话的意愿为最高,胸外心脏按压的实施意愿高于口对防护面罩人工呼吸,以施行自动体外除颤和口对口人工呼吸的意愿为最低。怕麻烦、怕背黑锅和担心自己急救能力不够成为干休所保健人员施救的主要阻碍因素。结论有关部门应针对实施CPR的影响因素制定不同的政策或相关法律,正面宣传,使目击者能在患者心搏骤停现场第一时间进行CPR,以提高急救效率,使更多生命得以救治。

关于温州市民施救意愿及障碍因素的调查分析

目的分析温州市民的施救意愿及障碍因素,探讨消除施救障碍因素、提高施救意愿的有效途径。方法采用自行设计的问卷,进行分层整群随机抽样,对876例温州市民的人口学资料、施救意愿及障碍因素进行调查。结果温州市民对不同的施救对象的施救意愿不同,对"亲近的人"的施救意愿显著高于"认识的人",对"认识的人"的施救意愿显著高于"陌生人"(P<0.01)。担心自己救不好、怕背黑锅、怕传染病成为对"认识的人"和"陌生人"施救的主要障碍因素;对"亲近的人"施救的障碍因素是担心自己救不好、缺乏面对生命垂危者的勇气。结论温州市民施救意愿有待提高,有关部门应针对影响施救的障碍因素采取措施,以便救治更多人的生命。

空巢老人生活方式及对社区卫生服务需求的调查

目的了解空巢老人的生活方式及其对社区卫生服务的需求,为促进空巢老人卫生保健提供指导依据。方法采用自行设计的问卷对585名空巢老人的生活方式、对社区卫生服务的需求进行调查。结果城市和农村空巢老人中分别有59.60%、63.20%缺乏体育锻炼,37.85%城市空巢老人和57.14%农村空巢老人喜食腌制食物。农村空巢老人对健康指导的需求显著低于城市空巢老人(P<0.01),但对上门诊疗服务、康复指导、建立家庭病床的需求显著高于城市空巢老人(P<0.01,P<0.05)。结论空巢老人的生活方式不健康,对社区卫生服务的需求较为迫切。社区医护人员应开展经常性社区健康教育,倡导健康的生活方式,以纠正空巢老人的不良生活方式;开展免费体检和上门服务,重视低收入人群和自费医疗人群的卫生服务需求;扩大空巢老人的社会支持系统,满足其对卫生服务的需求。

对医学院非医学类大学生开展急救知识培训的探讨

[目的]普及医学院非医学类大学生急救知识,以点带面,提高民众急救能力和生存率。[方法]选择温州医学院2003级、2004级、2005级非医学类大学生120名,通过调查并培训后,进行急救理论知识与急救技能的测评。[结果]医学院非医学类大学生急救知识及技能缺乏,通过培训,心肺复苏、呼吸困难急救、出血急救、毒蛇咬伤紧急处理、溺水处理、烧烫伤现场处理、高处坠落者搬运等项目与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]普及当代大学生急救知识,提高非专业人员的急救意识与现场急救能力刻不容缓。

多媒体教学软件结合仿真模拟人在急救护理教学中的实践

急救护理学是一门综合性和技术性很强的应用学科。在院前抢救、医院急诊科、重症监护三个急救环节中,护士是急救的基础力量和主力军[1]。作为一名急救护士,在面对急危重症病人时,必须要从容应对,快速地做出反应,这需要不断地进行训练。但是随着医疗纠纷的不断增多,以及卫生部和教育部于2008年8月印发了《医学教育临床实践管理暂行规定》提到＂临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权.

基于时机理论失代偿期肝硬化患者主要照顾者照护体验的质性研究

目的 探讨基于时机理论模式的失代偿期肝硬化患者在疾病不同阶段主要照顾者的照护体验,为照顾者提供有效的干预和支持,提高其照护质量及生活质量。方法 选取浙江省台州医院消化内科2020年11月至2021年4月收治的失代偿期肝硬化患者的主要照顾者41名为受访对象,采用现象学研究方法,基于时机理论的五个不同时期对其进行非结构访谈,并采用Colaizzi七步分析法处理数据。结果 诊断期:害怕面对现实;内镜治疗期:缺乏疾病和手术相关知识;出院准备期:焦虑和无助;调整期:积极面对,希望提高居家照顾能力;适应期:接受现实,积极的回应。结论 失代偿期肝硬化患者照顾者的照护体验是复杂的动态过程,根据患者疾病的不同阶段会发生变化,应对照顾者在各个阶段给予针对性的指导,促进出院后治疗和护理的连续性,帮助他们建立重新开始的信心。

温州城乡585例空巢老人健康状况的调查分析

目的了解城乡空巢老人的健康状况和社区护理需求,为空巢老人的健康老龄化提供依据。方法采用问卷调查表,随机抽取温州市所属区县和乡镇的常住人口中的≥60岁空巢老人。通过入户问卷进行调查,问卷包括人口学统计资料、健康状况、护理需求、日常生活能力等8项内容组成。结果空巢老人患病率高,患1种以上疾病者占81·70%,患4种以上疾病者占20·85%,文盲组与大专组患病有显著差异性(<0·01);干部与农民组有极显著差异性(<0·001),干部在老年人群中患病比例最高。结论高血压是最常见的慢性病;文化程度对空巢老人患病影响非常明显,脑力劳动者患病率较高。改善社会支持系统,建立社区老年人健康档案,合理的社区护理,对空巢老人健康老龄化很有必要。

温州城区空巢老人社区卫生服务需求及利用分析

目的探讨空巢老人社区卫生服务需求及利用的现状。方法采用整群随机抽样入户调查的方法,用自编问卷对760名60岁及以上老年人进行了调查。结果空巢老人慢性病患病率为73.2%,空巢组对社区卫生服务需求,前三位的分别为上门诊疗服务、定期体检、健康教育;空巢组和非空巢组老人对社区卫生服务需求项目无差异(P>0.05)。男女性空巢老人2 w就诊率分别达31.6%、22.7%,不同文化程度空巢老人2 w内发病就诊率和利用社区卫生服务有差异(P<0.01,P<0.05);不同医疗保障的空巢老人对就医机构选择差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区卫生服务应根据老年人特性,以需求为导向,提供多形式、全方位的社区卫生服务,提高其利用率和服务质量,满足空巢老人的需求。

温州大学生现场急救知识认知及需求情况调查

[目的]了解温州大学生对现场急救知识的认知和需求情况,为更好地普及现场急救知识提供依据。[方法]采用随机分层抽样方法以问卷形式对温州3所高校550名大学生进行调查并对结果进行分析。[结果]大学生获取急救知识的途径主要来源于电视,其次是通过网络或是阅读相关科普书籍和报纸;对饮酒昏迷、溺水、鼻出血、烧伤的急救知识知晓率高,对火灾、触电等危险性高的意外事故的应对能力欠佳,特别是脊柱外伤的急救知晓率不尽如人意;92.5%的学生认为了解急救知识有必要,希望获得多方面的急救知识。[结论]在校大学生对急救知识的掌握状况不佳,其知晓水平有待提高,需大力开展急救知识和技能的培训,进一步普及大学生的急救知识和救助能力。

温州社区空巢老人生活质量及影响因素调查分析

目的了解社区空巢老人生活质量及其影响因素,为政府有关部门完善相关政策提供依据。方法采用整群抽样法抽取温州城区314名空巢和342名非空巢老人,采用健康测量量表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)及自行设计的人口学资料问卷入户调查。结果空巢老人与非空巢老人人口学资料中年龄、婚姻状况、居住形式、月收入、负性生活经历及慢性疾病等比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),SF-36量表中生理功能、躯体疼痛比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住形式、月收入、医疗付费方式、负性生活经历、慢性疾病及兴趣爱好等均不同程度地影响空巢老人的生活质量(P<0.05,P<0.01),社会支持与空巢老人的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能呈正相关(均P<0.01),与躯体疼痛,总体健康呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论空巢老人生活质量呈中等偏低水平,生理功能较非空巢老人差,社会支持与空巢老人的生活质量密切相关;通过政府主导、全社会参与,健全服务体系,有望提高空巢老人,尤其是无配偶、独居、文化程度低、经济收入差、缺乏社会支持的空巢老人的生活质量。

温州市区空巢老人幸福度及影响因素研究

目的了解社区空巢老人幸福度状况,探讨影响空巢老人幸福度的因素。方法采用整群抽样法抽取温州市区314名空巢和342名非空巢老人,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、自行设计的人口学资料及影响因素问卷入户调查。结果空巢老人与非空巢老人人口学资料中婚姻状况、居住形式、月收入、负性生活经历及患病情况5项差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),两者总幸福度差异无显著意义(P>0.05),但正性情感、负性情感、正性体验、负性体验差异有显著意义(均P<0.05);不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住形式、娱乐活动、患病情况的空巢老人幸福度分项差异有显著意义(P<0.05,P<0.01);患病情况、居住条件、经济收入、娱乐活动和负性生活事件对空巢老人幸福度有重要影响(P<0.05,P<0.01)。结论温州市空巢老人总体幸福度较高但负性因子较非空巢老人多,关注空巢老人的患病情况、居住条件、经济收入、兴趣爱好和负性生活事件等有利于提高其正性情感和正性体验。

温州市社区空巢老人社会支持状况及相关因素调查与分析

目的了解温州市社区空巢老人社会支持状况及其相关因素。方法用一般资料调查问卷、社会支持评定量表对温州市12个社区314名空巢老人进行调查。结果年龄、文化程度、婚姻状况、居住形式、月经济收入和空巢年限对空巢老人的客观支持、主观支持、社会支持总分有影响;男性较女性易获得客观支持;患疾病种数对空巢老人主观支持有影响;负性经历对社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度有影响。结论建立完善的社会支持网络,根据空巢老人的具体情况给予社会支持,可提高其生活质量。

温州地区初中生近视现状调查及其干预

[目的]了解温州地区初中生近视现状,分析近视原因,为温州地区社会有关部门以及学校加强近视防治提供基础资料与指导依据。[方法]采用自行设计的问卷对温州地区3个区的3所初中学校的1 030名初中生和250名学生家长进行调查,内容包括近视现状、近视的发生年龄、近视原因等。[结果]温州地区初中生近视率高达63.3%,近视年龄集中在小学三年级到六年级和初中,造成近视的原因主要为看书姿势不端正、规范与经常看电视、玩电脑。[结论]温州地区初中生近视现状不容乐观,学校和社会有关部门应加强视力的保健教育,增加学生获取有关知识的正确途径,家长应注意保证初中生的眼营养,帮助初中生建立良好的用眼习惯。