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开颅夹闭术与血管内弹簧圈栓塞术用于治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的卫生经济学分析 被引量:1
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作者 祝雯珺 雷宇 +4 位作者 刘翼 孙力泳 王林 张涛 黄葭燕 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期405-412,共8页
目的评价开颅夹闭术(以下简称“夹闭术”)和血管内弹簧圈栓塞术(以下简称“栓塞术”)治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的经济学价值,为临床决策提供参考。方法使用焦点组访谈的方式,获得夹闭术和栓塞术的标准操作流程,据此计算两种术式的直... 目的评价开颅夹闭术(以下简称“夹闭术”)和血管内弹簧圈栓塞术(以下简称“栓塞术”)治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的经济学价值,为临床决策提供参考。方法使用焦点组访谈的方式,获得夹闭术和栓塞术的标准操作流程,据此计算两种术式的直接医疗成本和构建决策树模型结构。效果指标为相关临床指标,并使用系统综述的方法确定各指标的值和范围。使用成本效果分析和概率敏感性分析来评价两种术式的经济学价值。结果在各个疗效指标上,夹闭术每获得1例有效患者/避免1例并发症发生所需的单位成本均低于栓塞术,说明夹闭术的成本效果更优。概率敏感性分析结果显示,对于临床上夹闭术占优势的指标,夹闭术的成本效果比占绝对优势(即指成本更低、效果更好)的概率为100.00%。对于栓塞术占优势的指标,无绝对优势术式的概率接近100.00%。对于两种术式临床效果无显著差异的指标,夹闭术的成本效果比占绝对优势的概率约为50.00%。此外,以出院后12个月预后良好为指标,当支付意愿为50.00万元左右时,两种术式成为优势策略的概率各为50.00%。当支付意愿低于50万元时,夹闭术成为优势策略的概率较高。结论与栓塞术相比,夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血更具经济性。我国应推动制定针对中国颅内动脉瘤患者的临床指南,在考虑安全性、有效性和经济性的基础上,推动我国颅内动脉瘤临床诊疗方面管理的进步。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 开颅夹闭术 血管内弹簧圈栓塞术 成本效果 卫生经济学评价
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国内外医药领域知识产权的文献计量分析 被引量:3
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作者 祝雯珺 黄葭燕 《中国卫生资源》 北大核心 2020年第3期194-200,共7页
目的分析国内外医药相关知识产权领域的研究热点和合作情况,为研究者全面客观地把握该领域的研究态势提供参考。方法以中国知网和万方数据为检索数据库,使用书目共现分析系统和VOSviewer软件分析相关中文文献的发表年份、关键词分布和... 目的分析国内外医药相关知识产权领域的研究热点和合作情况,为研究者全面客观地把握该领域的研究态势提供参考。方法以中国知网和万方数据为检索数据库,使用书目共现分析系统和VOSviewer软件分析相关中文文献的发表年份、关键词分布和共现情况。以Web of Science为检索数据库,使用Histcite、VOSviewer和CiteSpace软件分析相关外文文献的发表情况、关键词共现情况和不同国家、机构间的合作情况。结果研究共检索到9730篇中文文献和3992篇外文文献,发文量分别在2012年和2015年达到峰值。在研究热点方面,中文文献主要集中在4个主题,包括医药产业、中医药、农药以及知识产权与公共卫生之间的权衡。外文文献则主要集中在3个主题,包括具体疾病领域的知识产权、知识产权和创新之间的关系以及知识产权与公共卫生之间的权衡。且从时间趋势上看,1995—2005年,外文文献多从宏观角度探讨医药领域知识产权相关问题。而具体疾病领域的知识产权则一直是研究热点,其演变趋势与医疗技术的发展趋势一致。对外文文献的合作网络进行分析发现,虽然中国作者发文量在国际上排名第二,但中国在医药相关知识产权领域的学术影响力仍较低,中介中心性值仅为0.01(中介中心性值不小于0.1代表高学术影响力)。该情况也同样体现在中国的学术机构上。有3家中国机构发文量位列全球前十,但无一具有高学术影响力。结论对中医药知识产权进行研究是我国的特色,其将助力中国更好地保护和推广中医药。此外,我国学者应对技术转让、新兴医药技术知识产权和国际热点议题给予更多的关注,并积极寻求国际合作,提升在医药相关知识产权领域的研究质量和创新能力。 展开更多
关键词 医药领域知识产权 文献计量分析 研究热点 共现 学术影响力
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中国唐氏综合征产前筛查和诊断策略的卫生经济学评价 被引量:3
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作者 祝雯珺 尚文茹 黄葭燕 《中国妇幼卫生杂志》 2022年第1期17-23,共7页
目的从社会角度对中国5种唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛查和诊断策略进行卫生经济学评价,为卫生部门决策提供循证依据。方法本研究采用方便抽样法在我国7个省各选择1家开展产前筛查/诊断服务的二级以上医疗机构进行现场调查,孕产... 目的从社会角度对中国5种唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛查和诊断策略进行卫生经济学评价,为卫生部门决策提供循证依据。方法本研究采用方便抽样法在我国7个省各选择1家开展产前筛查/诊断服务的二级以上医疗机构进行现场调查,孕产妇调查样本量共为7200例。根据现场调查和相关文献,本研究建立了5种DS产前筛诊策略,并使用决策树模型进行了各策略的成本效果分析和成本效益分析。其中,各筛诊策略的直接医疗成本来源于机构问卷调查,直接非医疗和间接成本来源于孕产妇问卷调查。模型的效果指标为避免出生的DS胎儿例数,安全性指标为每避免1例DS胎儿出生所造成的正常胎儿的流产数。结果无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)全筛查策略(所有孕妇均接受NIPT,筛查高风险的孕妇进行产前诊断)的效果最好,避免DS出生率为69.86%。而NIPT条件筛查策略(≥35岁孕妇接受NIPT,高风险孕妇接受产前诊断;<35岁孕妇先接受传统血清学筛查,高风险后再先后接受NIPT和产前诊断)的经济学价值最高。该策略每避免1例DS患儿出生所需要的社会成本最低(90.85万元/人),每投入1元所带来的项目回报最高(2.79元)。结论相对于其他策略,NIPT条件筛查策略的经济学效益最优,NIPT全筛查策略在当前NIPT价格水平下成本仍较高,而现行国家推行的策略可能会导致较多不必要的产前诊断。 展开更多
关键词 唐氏综合征 产前筛查 成本效果分析 成本效益分析 卫生经济学评价
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中国唐氏综合征产前筛查和诊断策略的敏感性分析与优化研究 被引量:2
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作者 祝雯珺 尚文茹 黄葭燕 《中国妇幼卫生杂志》 2021年第5期13-18,23,共7页
目的对中国5种唐氏综合征(Down syndrome, DS)产前筛诊策略的经济学价值进行敏感性分析,提出针对中国DS产前筛诊策略的优化方案。方法本研究对我国7家产前筛查/诊断机构进行现场调查,并使用成本效果分析的方法评价现有的5种DS产前筛诊... 目的对中国5种唐氏综合征(Down syndrome, DS)产前筛诊策略的经济学价值进行敏感性分析,提出针对中国DS产前筛诊策略的优化方案。方法本研究对我国7家产前筛查/诊断机构进行现场调查,并使用成本效果分析的方法评价现有的5种DS产前筛诊策略的经济学价值。研究使用敏感性分析的方法评价成本以及临床参数的不确定性对卫生经济学评价结果的影响。结果当≥35岁孕妇占比和无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)接受率上升时,成本效果比最低的策略始终为NIPT条件筛查策略。当NIPT的价格低于476元时,NIPT全筛查策略的成本效果比最低。NIPT条件筛查策略在各个调查现场的成本效果比均最低。结论我国应推广NIPT条件筛查策略,并健全孕产妇全孕期管理网络。此外,我国应在保障孕妇知情选择权的基础上,为产前筛查项目提供定额补贴,并加强对孕妇的健康宣教。 展开更多
关键词 唐氏综合征 产前筛查 无创产前基因检测 卫生经济学分析 敏感性分析 策略优化
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抗生素耐药性全球研究进展的文献计量分析 被引量:4
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作者 方晢伊 祝雯珺 黄葭燕 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第5期73-81,共9页
目的:本研究旨在厘清大量抗生素耐药性(Antimicrobial Resistance,AMR)领域内以人类为主题的研究所揭示的研究经验和未来趋势,并分析主要科研合作关系,为中国未来开展抗生素耐药性领域的研究提供参考。方法:以Web of Science为检索数据... 目的:本研究旨在厘清大量抗生素耐药性(Antimicrobial Resistance,AMR)领域内以人类为主题的研究所揭示的研究经验和未来趋势,并分析主要科研合作关系,为中国未来开展抗生素耐药性领域的研究提供参考。方法:以Web of Science为检索数据库,检索获取1990—2021年的研究文献,根据全球相关重要政策和行动计划,划分三个时间阶段,使用Citespace、Hiscites和VOSviewers软件进行文献计量分析。结果:1990年至今,AMR领域内以人类为主题的研究同全球AMR治理行动的发展方向基本一致。研究形式上,表现为多学科交叉程度不断增加。研究内容上,表现为流行病学的相关研究的重要性持续上升、基因层面研究纵深发展的特点。同时,国家间的研究合作网络逐渐扩大。近10年来我国的发文量快速增长,但对外合作程度仍然相对较低。该领域的研究发展趋势方面,可能会继续维持强化多学科、多部门和多国合作的发展方向,重点关注高质量流行病学数据收集与分析的研究。结论:未来应继续重视“One Health”理念在AMR领域的治理和研究中的重要性,加强我国国内研究和治理能力的同时,与各国开展更有针对性地合作,提升我国在全球AMR治理行动中的参与。 展开更多
关键词 抗生素耐药性 文献计量分析 流行病学 学术影响力
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西南地区产妇对无创基因检测的知晓情况、支付意愿及满意度研究 被引量:5
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作者 尚文茹 祝雯珺 +3 位作者 杜炎秋 樊长佳 肖安琪 黄葭燕 《中国妇幼卫生杂志》 2020年第6期9-15,共7页
目的研究产妇对无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)的知晓情况和支付意愿,及其对NIPT满意度的影响因素。方法对西南地区某省级妇幼保健院的1201名产妇进行问卷调查,建立二分类Logistic回归模型,分析满意度的影响因... 目的研究产妇对无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)的知晓情况和支付意愿,及其对NIPT满意度的影响因素。方法对西南地区某省级妇幼保健院的1201名产妇进行问卷调查,建立二分类Logistic回归模型,分析满意度的影响因素。结果有效问卷1197份,有效问卷率99.7%,产妇对NIPT的知晓率为88.5%,主要知晓途径是通过医生获得NIPT相关信息。支付意愿分析结果为:产妇对NIPT的平均支付意愿为1091元/次;当NIPT价格降到900元/次时,84.5%的产妇愿意个人支付。产妇对NIPT各项满意度调查结果为:各项满意度平均评分偏低,为3.83,其中NIPT费用的满意度最低,为3.36;对护士服务态度和NIPT检测结果的解释满意度最高,为3.96。产妇对NIPT筛查和传统唐筛的了解程度越高,对NIPT各项满意度越低;产妇的居住地和参与的医疗保险类型造成的NIPT的各项满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在我国妇幼健康服务网络基础上,拓宽NIPT的宣传途径,提高孕产妇的知晓情况。同时将孕产妇的支付意愿与本地的经济水平相结合,探索适宜的NIPT支付方式,提高人群的满意度,推进NIPT在临床实践中的应用,充分发挥其在出生缺陷防控中的作用。 展开更多
关键词 无创产前基因检测 知晓情况 满意度 支付意愿
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中越卫生合作需求与策略
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作者 钱稳吉 朱思 +2 位作者 祝雯珺 贺尧 黄葭燕 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第5期56-62,共7页
目的:通过分析越南的卫生合作需求,提出中越卫生合作的策略建议。方法:通过二手资料收集和定性访谈,收集健康相关可持续发展目标(SDG)数据、越南卫生发展规划、国际组织对越援助以及中越卫生合作现况。结果:越南以SDG为基础,规划优先发... 目的:通过分析越南的卫生合作需求,提出中越卫生合作的策略建议。方法:通过二手资料收集和定性访谈,收集健康相关可持续发展目标(SDG)数据、越南卫生发展规划、国际组织对越援助以及中越卫生合作现况。结果:越南以SDG为基础,规划优先发展领域。国际组织对越南卫生发展起到重要作用,但随着越南的经济发展,部分组织开始撤资。中越目前主要在多边合作框架下开展卫生合作,合作内容涉及卫生安全、卫生发展和医学创新。结论:中越卫生合作应根据两国卫生发展水平、卫生合作基础及国家发展规划决定合作的领域和方式。两国的卫生合作应随双方的发展进程和需求变化而动态调整。除了中越两国的资源,其他国际资源的有效利用也有助于卫生合作的推进。 展开更多
关键词 一带一路 卫生合作 越南
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基本医疗保险类型对浙江省玉环市糖尿病患者的就医行为和健康状况的影响 被引量:3
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作者 祝雯珺 梁笛 +1 位作者 黄葭燕 董寅 《医学与社会》 北大核心 2023年第6期42-47,共6页
目的:分析基本医疗保险类型对糖尿病患者的就医行为和健康状况产生的影响。方法:统计浙江省玉环市的全体糖尿病患者在2020年9月-2021年8月间因糖尿病就诊的行为和就诊倾向,并使用患者在之后4个月的血压、空腹血糖和体重指数来评价其健... 目的:分析基本医疗保险类型对糖尿病患者的就医行为和健康状况产生的影响。方法:统计浙江省玉环市的全体糖尿病患者在2020年9月-2021年8月间因糖尿病就诊的行为和就诊倾向,并使用患者在之后4个月的血压、空腹血糖和体重指数来评价其健康状况。采用logistic回归探讨影响患者就诊倾向和健康状况的因素。结果:共纳入了14110名患者。与参加城乡居民基本医疗保险的患者相比,参加城镇职工基本医疗保险的患者更少去基层医疗机构就诊[OR为0.46,95%CI为(0.41,0.51)],且健康状况更好。与经常去二级及以上医院的患者相比,经常去基层医疗机构就诊的患者健康状况相对更差。结论:城镇职工基本医疗保险现有的差异化报销政策不足以引导患者去基层医疗机构就诊。此外,基层医疗机构为患者提供糖尿病管理的能力尚有不足,应通过县域医共体加强基层医疗机构的服务能力,并提升患者对基层医疗机构的信心。 展开更多
关键词 就医行为 健康状况 糖尿病患者 基本医疗保险 玉环
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湖北省肿瘤患者疾病经济负担状况分析 被引量:11
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作者 林坤河 祝雯珺 李剑如 《医学与社会》 2017年第8期1-3,共3页
目的:了解湖北省肿瘤患者疾病经济负担情况,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策内容提供参考依据。方法:对湖北省3市266例肿瘤住院患者进行问卷调查,采用描述性分析、Kruskal-Wallis检验等方法,分析疾病经济负担情况。结果:肿瘤患者... 目的:了解湖北省肿瘤患者疾病经济负担情况,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策内容提供参考依据。方法:对湖北省3市266例肿瘤住院患者进行问卷调查,采用描述性分析、Kruskal-Wallis检验等方法,分析疾病经济负担情况。结果:肿瘤患者患病后家庭年收入与患病前家庭年收入相比下降32%,家庭年收入明显减少;城镇职工基本医疗保险补偿比最高,保险补偿比为71%,新型农村合作医疗保险补偿比最低,医保补偿比为60%;肿瘤患者年医疗支出占家庭人均年支出的1.18倍。结论:当前肿瘤患者的疾病经济负担较重,建议鼓励青壮年人定期健康体检,早诊断、早发现、早治疗;通过推进肿瘤单病种付费来减轻患者的经济负担;促进商业医疗保险与社会医疗保险有效结合,提高居民抵御疾病风险的能力。 展开更多
关键词 经济负担 医保政策 灾难性支出 湖北
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老挝卫生系统现况及其对中老卫生合作的启示 被引量:5
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作者 祝雯珺 朱思 +1 位作者 钱稳吉 黄葭燕 《医学与社会》 北大核心 2019年第6期13-16,29,共5页
目的:分析老挝卫生体系的基本情况,为“一带一路”中老卫生合作提供参考。方法:以WHO卫生系统模块框架为基础,使用统计数据对老挝国民健康状况和卫生系统现状、国际组织在老挝开展的卫生相关工作、中老现有卫生合作进行分析。结果:老挝... 目的:分析老挝卫生体系的基本情况,为“一带一路”中老卫生合作提供参考。方法:以WHO卫生系统模块框架为基础,使用统计数据对老挝国民健康状况和卫生系统现状、国际组织在老挝开展的卫生相关工作、中老现有卫生合作进行分析。结果:老挝卫生行政结构较为完善。2012年其卫生总费用占GDP的比重为1.9%,外部卫生投入占卫生总费用的比重为32.9%。2016年,社会医疗保险覆盖率为39%。老挝的年住院人次数和平均住院日均呈下降趋势,社区卫生服务中心和私人诊所的数量大幅增加,每千人口资源配置量呈上升趋势。国际组织开展具有特色的工作支持老挝卫生体系的发展,中老现有卫生合作主要关注传染病防控与技术援助领域。结论:老挝卫生体系存在卫生投入和政府卫生参与不足,医疗保险覆盖率低,卫生人力资源稀缺,对外部援助的依赖程度较高等问题。中老之间的卫生合作,应以帮助老挝建立较为独立的卫生体系为重要目标。 展开更多
关键词 卫生系统 卫生合作 一带一路 老挝
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上海第四轮公共卫生重点学科建设成效评估 被引量:1
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作者 祝雯珺 肖翔 +2 位作者 黄葭燕 王剑萍 张勘 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1114-1118,共5页
目的对上海市第四轮公共卫生重点学科建设项目进行验收评估。方法第四轮于2015—2018年间完成,共涉及10个学科领域。课题组自行设计问卷,收集10个重点学科本轮学科建设期间以及建设前期的相关数据。同时,以现场答辩和专家评估的方式,对... 目的对上海市第四轮公共卫生重点学科建设项目进行验收评估。方法第四轮于2015—2018年间完成,共涉及10个学科领域。课题组自行设计问卷,收集10个重点学科本轮学科建设期间以及建设前期的相关数据。同时,以现场答辩和专家评估的方式,对各学科的建设成效进行打分。结果各团队均采用“责任链”的形式实施组织管理,并明确了各类工作制度。10个重点学科的建设总预算为1.53亿元,配套资金为0.81亿元,共涉及18位学科总负责人,参与成员中中高级职称者比例较高。建设期间,学科团队承担的科研项目数尤其是国家级科研项目数显著增加,科研经费也有大幅度提升。论文,著作以及知识产权的产出数量和质量均有提升。与建设前期相比,在国家级和省部级学术组织中担任职务的人次数明显增加。学科团队实质性参与国际和国内会议的比例也有所提升。各学科团队的公共卫生实践能力亦得到大幅提升。专家评估结果为各学科的总体平均分为87.09分,基本接近优秀水平。结论本轮公共卫生重点学科建设取得了卓越的成效,在下一轮建设中,应注意根据优先问题和薄弱环节,以分类管理的方式帮助学科发展,同时加强学科建设中国际间交流与合作,促进科研成果转化。 展开更多
关键词 公共卫生 学科建设 项目评价
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我国医疗质量安全核心制度体系的发展及其启示 被引量:15
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作者 李桐杨 祝伟 +4 位作者 祝雯珺 孙熹 邓雯 黎艳 李刚 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期797-800,共4页
梳理了医疗质量安全核心制度体系的形成过程,将其分为孕育与萌芽阶段、产生与发展阶段和成熟阶段。制度遴选的时代性特点、内涵科学性严谨性增强及体系的开放性等特点体现在这一发展过程中。应在今后的理论与临床实践中,严格落实《医... 梳理了医疗质量安全核心制度体系的形成过程,将其分为孕育与萌芽阶段、产生与发展阶段和成熟阶段。制度遴选的时代性特点、内涵科学性严谨性增强及体系的开放性等特点体现在这一发展过程中。应在今后的理论与临床实践中,严格落实《医疗质量管理办法》,运用信息化手段和大数据分析策略,使核心制度体系在临床活动中得到严格落实和有效监管,助力医疗质量安全管理水平的不断提升。 展开更多
关键词 卫生保健质量 安全管理 核心制度 发展 启示
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中国、越南、老挝卫生合作的外部环境分析
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作者 朱思 祝雯珺 +1 位作者 曹俊 黄葭燕 《复旦国际关系评论》 CSSCI 2018年第2期237-255,共19页
卫生合作是共建'一带一路'倡议的重要组成部分。本研究即以越南、老挝为目标国家,运用PEST分析法对我国与越南、老挝在宏观环境层面进行比较分析,梳理三国在政治环境、经济环境、社会环境和技术环境的异同关系,结合当前卫生合... 卫生合作是共建'一带一路'倡议的重要组成部分。本研究即以越南、老挝为目标国家,运用PEST分析法对我国与越南、老挝在宏观环境层面进行比较分析,梳理三国在政治环境、经济环境、社会环境和技术环境的异同关系,结合当前卫生合作的现况与特点,为卫生外交与卫生合作的背景和条件提供参考。 展开更多
关键词 卫生合作 中国 越南 老挝
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