不同院前创伤评分体系在急诊创伤患者中的应用研究

目的探讨不同院前创伤评分体系在急诊科创伤患者评估中的应用,以期为急诊科评估创伤患者提供依据。方法选取创伤患者142例分别在院前行创伤指数评分(TI)、创伤评分(TS)、修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分,并在院内进行创伤严重评分(ISS),将四种院前评分与患者的伤情、去向的关系进行分析,比较四种院前创伤评分系统在急诊科患者分流评估中的差异。结果在不同伤情严重程度的四组间比较,四种院前评分中仅TI评分和RTS评分呈现两两差异,差异有显著性(P<0.05);且前者与ISS评分呈现正相关性(r=0.620,P<0.001),后者与ISS评分呈现负相关性(r-0.425,P<0.001);在患者不同去向的四组间比较,四种院前评分中仅TI评分和CRAMS评分呈现两两差异,差异有显著性(P<0.05);且前者与ISS评分呈现正相关性(r=0.588,P<0.001),后者与ISS评分呈现负相关性(r=-0.504,P<0.001);对患者收住院分辨度进行比较,TI评分在四种院前创伤评分中对创伤患者是否收住院的评估能力最高。结论院前创伤指数TI评分体系在急诊科患者分流评估中较其他三种评分体系优越,可以对患者进行快速评估,对创伤患者进行合理分流。

创伤快速超声检查联合转氨酶对儿童腹部钝性创伤的诊断价值

目的探讨创伤快速超声检查(FAST)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对儿童腹部钝性创伤(BAT)的诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料,以同时检查FAST、腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象,将FAST联合AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L作为A组,FAST联合AST>400IU/L和/或ALT>200IU/L作为B组,以CT检查结果为金标准,比较FAST组、A组、B组对BAT患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果共纳入1588例BAT患儿,均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209例。209例患儿中,CT检查阳性51例(24.4%)。以CT检查结果为金标准,FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%,特异度94.9%,阳性预测值76.5%,阴性预测值85.7%,准确率84.2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88.2%,特异度93.7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值96.1%,准确率92.3%。A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查,差异有统计学意义(P<0.05)。B组对于BAT诊断的灵敏度为58.8%,特异度为93.7%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为87.6%,准确率为85.2%。B组各项指标与FAST检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L的患儿。结论FAST联合血清AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L可作为诊断儿童BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L患儿,如血流动力学稳定者建议CT检查,既可保证患儿安全,又可减少不必要的CT辐射损害。