中医药治疗痛风的临床研究现状

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的尿酸合成增加及排泄减少的一类疾病,伴发急慢性炎症和组织损伤,是一种终身性疾病。关节病变严重影响患者生活,同时痛风的持续进展可增加高血压、糖尿病、肾脏疾病及心血管疾病等的发生风险,且不利于预后,甚至危及生命。近年来,针对痛风的临床表现,中医药体现出了其独特优势,疗效佳且不良反应少。故对分期、辨证用药及专方、单味药、外敷等疗法在治疗痛风中的应用进行综述。

舌象与原发性痛风炎症活动度关系的临床研究

目的探讨舌象与痛风炎症活动度的关系,为中医药防治痛风提供新思路。方法采用前瞻性研究方法,共纳入原发性痛风患者120例,其中急性期80例,缓解期40例。对舌象资料量化积分,对比急性期与缓解期舌象特征,并探讨舌象积分与炎症指标的相关性。结果急性期组红舌、黄苔、腻苔和滑苔的出现率高于缓解期组,缓解期组淡白舌、白苔的出现率高于急性期组(P <0.05)。Logistic回归模型提示黄苔、腐腻苔、胖舌均是痛风急性发作的正相关影响因素,黄苔时痛风急性发作的概率是白苔时的117.047倍。急性期的舌象特征如红舌、黄苔、腻苔积分与血沉、超敏C反应蛋白、NLRP3炎症体、白细胞介素-1β呈正相关。结论舌诊在判断痛风的炎症活动度,及预测痛风急性发作方面有一定的诊断价值和规律性。

基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法治疗脓毒症大鼠心肌损伤作用机制

目的基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法(参附桃红承气汤)治疗脓毒症大鼠心肌损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为模型组、实验组和空白对照组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖法制备脓毒症大鼠模型。实验组大鼠给予参附桃红承气汤灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。造模成功后12h观察各组大鼠心功能,随后处死大鼠,取心脏组织并于电镜下观察,同时基于液相色谱-质谱联用技术对大鼠肠道代谢产物进行模式识别与分析,鉴定差异代谢物并分析其富集的代谢通路。结果实验组大鼠左心室射血分数较模型组大鼠显著升高[(72.15±8.09)%比(56.36±5.58)%,P<0.05],但低于空白对照组[(72.15±8.09)%比(82.42±4.12)%,P<0.05];空白对照组大鼠心肌细胞线粒体结构完整无损伤,实验组出现少量线粒体损伤及脊线断裂,而模型组有大量线粒体肿胀、坏死,并且出现脊断裂及空泡化;代谢组学结果方面,在扶正祛瘀通下药物干预前后大鼠肠道代谢谱明显分离,最终筛选出山奈酚、异亮氨酸、柚皮素、芦荟苷、芹菜素、7-脱氢胆固醇、N-甲基酪胺、灵芝酸、5-羟基吲哚乙酸等9种差异代谢物,主要富集于黄酮类合成、氨基酸(异亮氨酸、酪氨酸、色氨酸)代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成等6条代谢通路。结论扶正祛瘀通下法可改善脓毒症大鼠心肌损伤,其机制可能与黄酮类的合成、氨基酸代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成密切相关。