早期肺功能康复联合个体化吞咽训练对脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者咽部残留与误吸的影响

目的观察早期肺功能康复联合个体化吞咽康复训练对脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者咽部残留与误吸的影响。方法选取脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者120例,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用床边纤维内镜吞咽功能检查(FEES),根据结果制定个体化吞咽康复训练方案,观察组患者在对照组的基础上增加肺功能康复,两组均连续治疗4周。两组患者均于治疗前和治疗后采用FEES评估其咽部残留与误吸情况。结果治疗后,两组患者的Roseabek渗漏-误吸程度分级均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者梨状窦及会厌谷残留Yale分级均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善水平优于对照组(P<0.05)。结论在个体化吞咽康复训练的基础上增加肺功能训练,有助于提高脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者的吞咽功能,减少咽部残留及误吸,为气管套管拔除提供条件。

益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期临床研究

目的:观察益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对血清血小板活化因子(PAF)、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素-18(IL-18)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、内脂素的影响。方法:将110例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为治疗组和常规组各55例,常规组予常规西药治疗,治疗组在常规组的基础上给予益气通络汤加减治疗。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、简化肢体运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平。结果:治疗组临床总有效率94.55%,高于常规组72.73%(P<0.05)。治疗前,2组偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩、口舌歪斜、面色无华、气短乏力中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组NO、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NO水平均升高(P<0.05),ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组NO水平高于常规组(P<0.05),ET-1水平低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组FMA、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FMA评分上升(P<0.05),NIHSS评分下降(P<0.05),且治疗组FMA评分高于常规组(P<0.05),NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平均降低(P<0.05),且治疗组低于常规组(P<0.05)。结论:益气通络汤加减联合常规西药治疗脑梗死恢复期不仅能提升临床有效率,改善患者中医证候、血管内皮、肢体运动及神经功能,还能降低血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平。

核心稳定性训练结合肌电生物反馈对恢复脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床研究

目的观察核心稳定性训练(CST)结合肌电生物反馈(EMGBFT)对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床疗效。方法将符合条件的脑卒中患者60例随机分为对照组和观察组各30例。两组均行常规康复治疗及肌电生物反馈治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共8周。治疗前后采用简式FuglMeyer运动功能量表(FMA)评价患者上肢运动功能,采用Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力。结果治疗8周后,两组患者上肢FMA及BI评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组各评分高于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上,增加核心稳定性训练及肌电生物反馈有利于脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的恢复。

老年性痴呆康复评定软件的建立及信度效度检验

目的:编制一个适合我国老年人的老年性痴呆评定软件。方法:①参考简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Demtect等老年性痴呆评价工具,建立老年性痴呆康复评定系统初始量表,制成软件(简称初始量表)量表考评。应用初始量表对杭州市区范围内的294例老年人进行测试,应用测试结果对量表进行信度、效度检验并与MESS量表比较。结果:初始量表Cronbach’sα系数为0.618,Spearman-Brown分半信度为0.797,重测信度中单个测量ICC为0.247,平均测量ICC为0.798,表明量表具有较好的信度;运用具有Kaiser标准化的正交旋转法加以旋转,KMO指数为0.798,Bartlett球形检验统计量χ2为437.518(P<0.01),说明变量间密切相关,数据适合进行因子分析。因素分析表明,老年性痴呆早期筛选包括2个因子,总体方差64.531%,表明结构效度较高。与MESS量表比较,初始量表灵敏度较高,两两比较差异有统计学意义(P=0.046<0.05)。结论:本文的初始量表的信度、效度指标较好,可为我国老年性痴呆早期筛选的研究提供有效评价工具。

持续性植物状态患者预后的影响因素

目的:观察损伤类型、发病年龄、入院时持续性植物状态(PVS)得分,以及综合康复治疗介入时间对脑损伤后植物状态患者的预后有无影响。方法:选取200例处于植物状态的患者,根据PVS疗效评定标准,测定入院时及入院后3个月的PVS得分,按照病种、发病年龄、入院时PVS得分以及综合康复治疗介入时病程长短四个标准分类,将疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个级别,使用Logistic回归对损伤类型、发病年龄、入院时PVS得分、综合康复治疗介入早晚对植物状态患者预后的影响进行统计学分析。结果:持续性植物状态患者的预后与损伤类型无关(P>0.05),而与患者的发病年龄(P<0.05)、入院时PVS评分(P<0.05)以及综合康复治疗介入早晚(P<0.05)有关。结论:影响持续性植物状态患者预后的相关因素为发病年龄、入院时PVS评分、综合康复治疗介入时间。其中影响最大的因素为发病年龄。

早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响

目的探讨在脑卒中气管切开患者治疗中,运用早期吞咽功能训练的临床效果。方法选取金华市中心医院接诊的脑卒中气管切开患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例,分别采取常规治疗与早期吞咽功能训练,观察两组患者治疗前后吞咽功能变化以及并发症情况。结果观察组治疗1个月后,吞咽功能VFSS、FIRS评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为38.10%,观察组并发症发生率为9.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中气管切开患者治疗中,积极实施早期吞咽功能训练,更利于患者吞咽功能的改善,控制并发症,故值得推广。

隐丹参酮对脑卒中大鼠PI3K/AKT-eNOS信号通路的影响研究

目的 探讨隐丹参酮对脑卒中大鼠的保护作用及对PI3K/AKT-eNOS信号通路的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、脑卒中模型组、低剂量隐丹参酮组(5 mg/kg)、中剂量隐丹参酮组(15 mg/kg)与高剂量隐丹参酮组(45 mg/kg),每组均8只,采用线栓法建立大鼠脑卒中模型。采用酶联免疫吸附法测定大鼠大脑皮质和外周血中SOD、MDA及NO水平,Western blot法检测大鼠脑组织PI3K及AKT的表达,qRT-PCR分析评估Bcl-2,Bax和VEGF的表达水平。结果 与对照组相比,脑卒中模型组PI3K磷酸化、VEGF、eNOS、MDA水平增加(P<0.05);隐丹参酮组PI3K膜易位、AKT磷酸化、VEGF、eNOS、MDA水平减弱(P<0.05);且与剂量呈负相关(P<0.05)。与对照组相比,脑卒中组NO、SOD、Bcl-2、Bax水平显著下降(P<0.05),隐丹参酮组NO、SOD、Bcl-2、Bax水平升高(P<0.05),且与剂量呈正相关(P<0.05)。结论 隐丹参酮对脑卒中大鼠脑组织具有保护作用,其作用机制可能与其抑制PI3K/AKT-eNOS信号通路有关。

语言训练联合脑电生物反馈治疗脑瘫患儿语言障碍的临床效果

目的探讨语言训练联合脑电生物反馈对脑瘫患儿语言障碍的临床效果。方法选取2020年4月—2022年6月金华市中心医院妇儿院区收治的脑瘫语言障碍患儿80例作为研究对象,分为对照组39例,联合组41例。对照组给予脑电生物反馈,联合组给予语言训练联合脑电生物反馈。评估两组临床疗效并分析其影响因素。结果与对照组相比,联合组治疗有效率较高(χ^(2)=3.894,P<0.05)。治疗后,两组患儿DQ评分上升,联合组高于对照组(t=0.043、6.030,P<0.05)。单因素分析所示,脑瘫患儿语言障碍疗效与年龄、性别、病程无关(χ^(2)=0.025、0.365、0.052,P>0.05);脑瘫患儿语言障碍疗效与治疗配合度、智力水平、母亲文化程度、父亲文化程度、病情严重程度、语言障碍类型、治疗方案、脑瘫类型有关(P<0.05)。脑瘫患儿语言障碍临床疗效为因变量,选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析,结果显示治疗配合度、智力水平、母亲文化程度、父亲文化程度、病情严重程度、语言障碍类型、治疗方案、脑瘫类型为影响脑瘫患儿语言障碍临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论语言训练联合脑电生物反馈治疗脑瘫患儿语言障碍效果较好,患儿临床治疗效果与治疗配合度、智力水平、母亲文化程度、父亲文化程度、病情严重程度、语言障碍类型、治疗方案及脑瘫类型有关。

舌下三针联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的 观察舌下三针联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果.方法 将脑卒中后吞咽障碍患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组各30例.2组均接受脑卒中后常规治疗及吞咽功能训练,观察组在此基础上加用舌下三针治疗;治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并进行统计学分析.结果 治疗2周后,对照组治愈率26.7％,总有效率56.7％,观察组治愈率43.3％,总有效率83.3％,2组患者总有效率差异有统计学意义（x2=5.08,P＜0.05）.结论 舌下三针联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者有较好的临床疗效,可有效提高患者的吞咽功能.

康复期脑卒中吞咽障碍患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一，约1/3有吞咽障碍的患者会发生显性误吸或隐性误吸，从而导致获得性肺炎的发生，严重影响患者的预后。目前已有较多文献对急性期脑卒中吞咽障碍获得性肺炎进行了研究，但对康复期脑卒中吞咽障碍患者发生获得性肺炎研究相对较少。

系统性康复训练对痉挛性脑瘫患儿肢体平衡功能和生活质量的影响

目的探讨系统性康复训练对痉挛性脑瘫患儿肢体平衡功能和生活质量的影响,为临床实践提供参考。方法选取2018年1月—2020年1月金华市中心医院收治的100例痉挛性脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿在对照组基础上给予系统性康复训练,干预12周。采用Berg平衡量表(BBS)评估康复训练前后患儿的平衡功能,采用Barthel指数(BI)评估康复训练前后患儿的日常生活能力,采用简体中文版儿童生活质量脑瘫量表(PedsQLTM3.0)评估康复训练前后患儿的生活质量。结果干预前,两组患儿BBS评分[(9.04±1.98)分、(8.87±1.82)分]比较,差异无统计学意义(t=0.447,P>0.05);干预后,两组患儿BBS评分均高于干预前,且观察组[(12.26±2.36)分]高于对照组[(10.56±1.88)分],差异有统计学意义(t=3.984,P<0.05)。干预前,两组患儿BI评分[(35.16±13.36)分、(34.52±14.82)分]比较,差异无统计学意义(t=0.227,P>0.05);干预后,两组患儿BI评分均高于干预前,且观察组[(45.46±12.65)分]高于对照组[(39.85±10.74)分],差异有统计学意义(t=2.391,P<0.05)。干预前,两组患儿PedsQLTM3.0评分[(14.46±3.37)分、(14.61±3.52)分]比较,差异无统计学意义(t=0.218,P>0.05);干预后,两组患儿PedsQLTM3.0评分均高于干预前,且观察组[(20.36±3.35)分]高于对照组[(18.36±2.79)分],差异有统计学意义(t=3.244,P<0.05)。结论痉挛性脑瘫患儿进行系统性康复训练,患儿肢体平衡功能可明显改善,生活自理能力和生活质量显著提高。