基础医学课程PBL教学应用的新思路

PBL教学与TBL、LBL、双语教学相互配合、协调运用是根据国内医学教育现状对PBL教学法的新的应用思路。通过将团队理念融入PBL教学,将传统讲授与PBL合理分配,将双语教学在PBL教学中分层次实施,有利于克服现阶段困难,充分发挥PBL教学优势。

医学形态实验学课程改革的不足及改善策略

医学形态学教学过程中存在一些不足。通过一些策略,使理论实践有机结合、教学手段多元创新、实验内容革新优化、考核方式高效合理,从而充分利用这种教学模式的优点,培养高素质医学人才。

食管癌放疗敏感性与个体化治疗

放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的治疗手段,是食管癌综合治疗的重要手段之一。然而多项临床研究表明局部控制失败仍然是治疗失败的首要原因。因此,提高食管癌细胞放射敏感性是治疗的关键。放射增敏剂可有效提高肿瘤细胞的放射敏感性,一直是放射肿瘤治疗学中的一个研究热点。使用放射增敏剂是改善相当一部分患者不能够耐受同期放化疗的不良反应这一现状,提高放疗效果。本文从凋亡、乏氧、血管生成三个角度介绍食管癌放疗增敏的转化医学及临床研究,力求为食管癌综合治疗提供新思路。针对不同靶点通过不同药物增加其敏感性是未来食管癌个体化医疗的发展方向。

医学人文精神早期培养的思考与启示

新世纪对医学人才的要求不仅是具有医学科学本身的知识,更是要有思想、有感情、富于人文素养。医学人文早期培养对于医学生人文精神的养成具有重要意义,然而现阶段存在培养的意识缺乏、教学的实效不佳、方法的创新不够、关联的程度不高的问题。从医患理念的早期入门、文化环境的时刻熏陶、专业与人文的渗透交融角度的探索将为医学人文精神早期培养提供新的思路。

基础医学教学中人文精神培养的方法与价值

医学因其具有人文属性的特点而不同于其他自然科学。医学教育应该加强对医学生的医学人文与伦理道德素养的培养。从低年级开始,在基础医学教学阶段培养学生对逝者的尊敬之情、对生命的敬畏之心、对患者的同情之感、对职业的奉献精神,必将大大提高医学生综合素质,有利于其成为高级医学人才。

基于健康管理的全科医疗服务模式初探

健康管理旨在调动个人或群体的积极性,有效利用有限资源来获得最大的健康效益。如何建立健全全科医生制度,健康管理理念将为全科医疗服务模式提供新的思路。全科医生是居民健康的守护者,全科医学是基础医疗的新曙光,健康管理可以为全科医生工作提供新的切入点。通过建立健全规范化的全科医师培训制度,建立基于社区的全科医疗服务体系,以健康管理作为全科医学工作的切入点等方法,发展基于健康管理的全科医学服务模式。从"治病"到"治未病"的医疗模式转变,健康管理和全科医学将为我国初级医疗保健提供新的动力源泉。

宫颈癌放射治疗相关基因研究进展

宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段之一。多种基因分子水平的变化在宫颈癌的放射治疗反应中起重要作用。多种癌基因、抑癌基因及其他基因,包括Bcl-2、原癌基因c-erbB、p53、p21、凋亡抑制基因存活蛋白、环加氧酶、核因子κB、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子等。基因分子水平的变化不仅与宫颈癌的发生、发展密切相关,而且在宫颈癌的放射治疗反应中起重要作用。

AME学术沙龙:欲穷千里目,快乐搞学术

AME学术沙龙,是一个依托AME旗下系列英文医学学术期刊而成立的面向我国中青年医生的学术交流平台。2013年7月27日,在汪道远社长和顾兵博士的共同策划下,在南京医科大学第一附属医院举办第一届AME学术沙龙,并成立AME journal club,沙龙委员共9名。至2014年9月30日,在短短的一年多的时间内已成功举办学术沙龙11届;组织发表60多篇SCI论文;沙龙委员也迅速发展为285名,覆盖全国26个省市140多家医院、高校和科研单位。这是一个平等、开放、没有行政化的学术平台,有兴趣的委员,大家相互聚在一起,进行学术交流,开展协作!AME学术沙龙,立志于打造我国中青年医生学术交流平台,帮助他们提高学术水平,走向世界,并提升我国在国际学术界的话语权!本文将阐述AME学术沙龙的起源、发展历程、加入方法、权利与义务、管理与考核体系。

真核延长因子Ⅱ激酶在肿瘤细胞中的作用

真核延长因子Ⅱ激酶(eE F2K)是一个在钙调蛋白通路中结构和功能上比较独特的蛋白激酶。eE F2K可以在蛋白质合成、细胞周期及在肿瘤细胞中诱导自噬和凋亡,且在蛋白质延伸过程中起一个关键作用。其下游基因真核延长因子Ⅱ(eE F2)属于GTP家族成员是蛋白质合成所必需的,eE F2K磷酸化eE F2,从而抑制eE F2的活性阻止蛋白质的正常合成。近年来,在脑胶质瘤、乳腺癌等多种肿瘤中报道eE F2K表达上调,促进肿瘤的发生、发展。因此,进一步探讨eE F2K在肿瘤细胞中的潜在分子机制,将有望成为肿瘤治疗中新的生物指标和药物靶点。

胰腺癌术后辅助性放化疗的效果及预后因素分析

背景与目的:胰腺癌术后辅助治疗方案目前尚无定论,通过观察胰腺癌患者术后辅助性放疗联合化疗的总生存期(overall survival,OS)、无远处转移生存期(metastasis-free survival,MFS)及不良反应,分析影响MFS的预后因素,明确辅助性放化疗的作用。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院于2011年12月—2018年6月收治的88例胰腺癌R0根治术后患者的临床资料。患者接受了术后辅助性放疗联合化疗,包括区域动脉灌注化疗(regional intra-arterial infusion chemotherapy,RIAC)和系统化疗,中位放疗剂量50.4 Gy,常规分割照射(1.8~2.0 Gy/次)。评估患者治疗相关不良反应及失败模式,并对可能影响MFS的预后因素进行单因素和多因素分析。结果:患者中位OS及MFS分别为27.0及19.9个月,1、3及5年OS率分别为85.1%、30.4%及24.6%;1、3年MFS率为77.5%、28.0%。患者对于放化疗耐受较好,3~4级不良反应主要为血液学毒性,无4级非血液学毒性及5级不良反应发生。58例患者发生远处转移,肝转移最为多见。单因素分析术后辅助性放疗联合RIAC患者较未联合RIAC显示出更好的MFS(25.4个月vs 14.9个月,P=0.036)。多因素分析显示,RIAC是MFS的保护性因素(HR=1.888,P=0.048)。术后辅助性放疗联合RIAC显示出降低肝转移率的趋势。结论:胰腺癌术后辅助性放疗联合化疗是安全的,疗效令人鼓舞。治疗失败以远处转移为主,肝转移多见。术后放疗联合RIAC能够明显改善患者的MFS,可作为胰腺癌术后综合治疗的一种模式。

东南亚国家联盟放疗资源基本情况调查及对中国科技援外工作启示

目的调查了解东南亚国家联盟(简称东盟)放射治疗资源现状,分析其放射治疗需求,为中国放射治疗科技援外工作提出建议。方法使用开源数据创建了10个东盟国家的数据库,包括人口规模、人均国民总收入、肿瘤新发病例以及放射治疗设备(兆伏级单位)的数据。同时估算了需要放射治疗的病例数和放射治疗设备需求。采用描述性统计呈现汇总数据和各国数据。结果2020年东盟国家新发肿瘤病例为109.92万例,需要接受放射治疗的肿瘤患者数估算总计为70.03万例,需要放射治疗设备数量为1406台。目前东盟国家实际放射治疗设备为564台,部分东盟国家现有的放射治疗资源与本国肿瘤患者实际需求均存在一定差距。2040年东盟国家新发肿瘤病例预估为180.03万例,东盟国家需要接受放射治疗的肿瘤患者数预估总计为114.12万例,需要放射治疗设备数量为2287台。到2040年,东盟国家放射治疗设备需求增长率为305%,所有东盟国家都需要配置更多的放射治疗资源以应对肿瘤患者数量和放射治疗需求的增加。结论东南亚国家联盟未来20年对放射治疗存在巨大需求,但不同国家之间差异较大。中国精准放疗科技在东盟国家有巨大空间潜力,根据各国需求有针对性地提出科技援外计划,有助于中国放疗事业持续发挥影响力,促进东盟国家人民健康事业发展。

局部晚期食管癌根治性放化疗放疗剂量增加随机对照临床试验——ARTDECO研究解读

ARTDECO研究是一项比较接受根治性放化疗的食管癌患者使用标准剂量放疗与提升剂量放疗的疗效差异的研究。研究对象按组织学结果和T分期分层,并使用最小化随机的技术入组。该研究除了有两次期中分析之外,不涉及到多个主要研究终点,或者多组或亚组分析等多重比较的内容,检验水准分配确定采用O’Brien-Fleming分配法,两次期中分析也没有得出阳性结果,没有中途结束研究。该研究只预设了一个主要研究终点局部无进展生存期,其他研究终点的结果仅为探索性分析,结果显示在食管癌根治性放化疗中,增加原发灶的放疗剂量至61.6 Gy,相比较于50.4 Gy并未显著性改善局部控制,反而增加了毒性发生率,并且没有总生存的获益。或许增加新的治疗方式,同时精准筛选病例,为放疗剂量量体裁衣是未来治疗的发展方向。

黄连素对乏氧环境中鼻咽癌放射增敏作用机制的研究

目的：探究黄连素对乏氧环境中鼻咽癌细胞系CNE-2及裸鼠移植瘤的增敏效应及其分子机制。方法四甲基偶氮唑盐比色法（ MTT法）检测黄连素对CNE-2细胞的增殖抑制作用，克隆形成实验观察5μmol/L黄连素对常氧和乏氧环境中CNE-2细胞放射敏感性的影响。黄连素乏氧下作用24 h后给予8 Gy X射线照射，流式细胞技术检测CNE-2细胞凋亡率。建立鼻咽癌CNE-2细胞裸鼠移植瘤模型，观察黄连素及单次8 Gy照射对移植瘤的抑制作用。 Western blot检测乏氧条件下黄连素对HIF-1α及VEGF蛋白表达的抑制作用。结果黄连素显著抑制CNE-2细胞增殖，且存在时间、浓度依赖效应，24 h药物作用后半数抑制剂量IC50为（14.9＆#177;2.2）μmol/L。乏氧环境下，5μmol/L黄连素处理后的克隆形成率较单纯乏氧组下降，其增敏比（ SERD0）为1.27。在常氧环境中克隆形成率较乏氧组显著增加，常氧组和常氧加药组的SERD0分别为1.45和1.74。5和15μmol/L黄连素能在乏氧环境中单独发挥促凋亡作用，与对照组比较差异有统计学意义（ t＝5.01、9.02，P＜0.05），黄连素联合照射后，凋亡率较单纯照射组增加（t＝5.31、9.91，P＜0.05）。体内实验显示，照射给药组肿瘤体积的增长显著延迟于对照组及单纯给药组，肿瘤倍增时间联合组较单纯照射组及对照组差异有统计学意义（t＝2.96、14.52，P＜0.05）。 Western blot显示乏氧条件下HIF-1α、VEGF表达升高，黄连素作用24 h后表达显著下调。结论黄连素对乏氧环境中的CNE-2细胞及裸鼠移植瘤有放射增敏作用，其与下调乏氧环境中HIF-1α及下游因子VEGF的表达有关。