原发性高血压合并高血脂症患者血清瘦素及脂联素水平及其相关性研究

目的探讨原发性高血压合并高血脂症(EH+HLP)患者血清瘦素和脂联素水平及其与血压、血脂等因素的相关性。方法应用放射免疫分析和ELISA法对61例EH+HLP患者进行血清瘦素和脂联素测定,并与40例正常健康人进行比较。结果 EH+HLP患者血清瘦素水平明显高于健康人,其中EH 3级与EH 1级、EH 2级比较均有显著性差异,EH1级与EH 2级间无显著性差异。EH+HLP患者血清脂联素水平明显低于健康人(P<0.001),不同血压级别高血压病患者血清脂联素比较无显著性差异。瘦素与性别相关,女性高于男性;与BMI、SP呈正相关,回归方程相关系数R=0.791。脂联素与TG呈负相关,回归方程相关系数R=0.479。结论血清瘦素、脂联素水平与EH合并HLP的发生有密切关系。

2型心肾综合征的中医证候特征及其远期预后价值

目的探索2型心肾综合征(CRS)病人的中医证候分布规律,并比较分析不同中医证候心肾综合征病人远期预后的不同。方法将符合纳入标准的154例病例分为心肾综合征组与非心肾综合征组,比较两组间证候要素的差异,并进行相关数据采集以及随访至1 800d,明确病人在随访时间点是否存活。结果 CRS病人分布与阳虚具有明显相关性(r=0.167,P=0.022)。CRS病人中阳虚占31.03%,高于非CRS病人的15.20%,差异有统计学意义(P=0.046);CRS病人5年死亡率为58.62%,高于非CRS病人的32.00%,差异有统计学意义(P=0.007),阳虚证CHF病人5年死亡率为60.71%,高于非阳虚证CHF病人的31.75%,差异有统计学意义(P=0.004)。Kaplan-meier曲线显示阳虚组与CRS组具有相似的预后规律,与对照组相比,log-rank检验显示P值分别为0.001和0.000。结论 CRS的发生与阳虚在临床上密切相关,预后欠佳,可能具有一定内在病理联系。

高血压病患者中医证候与血清AngⅠ、AngⅡ、ALD相关性研究

目的探讨高血压病(EH)中医不同证候患者血管紧张素(IAngI)、血管紧张素I(IAngII)、醛固酮(ALD)水平与各证候之间的关系。方法应用放射免疫分析对136例EH患者,包括肝胆湿热证36例、痰湿壅盛证39例、阴虚阳亢证29例、肝阳上亢证32例,分别进行AngI、AngII、ALD测定。结果各组间AngI水平经比较发现,阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝阳上亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝阳上亢证组AngI水平明显低于痰湿壅盛证与阴虚阳亢证。各组间AngII水平经比较发现,阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝阳上亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝胆湿热证组AngII水平明显低于各组,并且阴虚阳亢证与肝阳上亢证两两比较差异显著。各组间ALD水平经比较发现,肝阳上亢证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝胆湿热证组ALD水平明显低于各组。各组间体重指数(BMI)经比较发现,痰湿壅盛证>肝胆湿热证>肝阳上亢证>阴虚阳亢证,组间比较差异显著。组内两两比较痰湿壅盛证组BMI明显大于阴虚阳亢证及肝阳上亢证,而肝胆湿热证组BMI明显大于阴虚阳亢证。结论高血压病不同证候AngI、AngII、ALD及BMI水平存在差异,并与证候分别存在关系。

Ⅱ型心肾综合征病人不同肾功能分期的临床特征研究

目的分析不同肾功能水平的Ⅱ型心肾综合征(CRS)病人机体的炎症反应水平及其相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院心内科2009年1月—2017年3月住院的Ⅱ型CRS病人283例,选择2013年1月—2014年12月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的单纯慢性心力衰竭(CHF)病人129例为CHF组,选择2013年7月—2015年7月中国中医科学院广安门医院南区体检科健康者206名为健康组。根据Ⅱ型CRS病人的肾小球滤过率(GFR)水平将CRS病人分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组。检测各组的白细胞参数水平。结果CHF组、CKD各期组的中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞数目(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞数目(LYM)比值(NLR)均明显高于健康组,淋巴细胞百分比(LYM%)、LYM均明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHF组白细胞水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),LYM%、LYM明显高于CKD各期组,差异有统计学意义(P<0.01),CHF组NEU%、NLR明显低于CKD各期组,差异有统计学意义(P<0.01),CKD4期组NLR水平低于CKD3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关分析结果显示,WBC、NEU%、NEU、NLR与Ⅱ型心肾综合征发生呈正相关(P<0.05);LYM%、LYM与Ⅱ型心肾综合征发生呈负相关(P<0.05)。结论NLR水平可以一定程度反映机体的炎症反应。慢性心力衰竭和Ⅱ型心肾综合征病人体内均存在炎症激活反应,可能是其发病机制之一,同时,Ⅱ型心肾综合征病人的炎症激活状态更严重。

高血压病不同中医证候患者血清瘦素及脂联素关系研究

目的探讨高血压病(EH)中医不同证候患者血清瘦素和脂联素水平,及其与各证候的关系。方法应用放射免疫分析和ELISA对163例EH患者,包括肝胆湿热证36例、痰湿壅盛证45例、阴虚阳亢证38例、肝阳上亢证44例进行血清瘦素和脂联素测定,并与40名健康人作比较。结果各组间瘦素水平比较:痰湿壅盛>肝胆湿热>阴虚阳亢>肝阳上亢>健康人,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中两两比较痰湿壅盛与阴虚阳亢,痰湿壅盛与肝阳上亢,痰湿壅盛与健康人,肝胆湿热与健康人之间差异有统计学意义(P<0.05)。各组间脂联素水平比较:健康人>肝阳上亢>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝胆湿热,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中两两比较除痰湿壅盛与肝胆湿热无统计学差异外,其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病不同证候血清瘦素、脂联素水平存在差异,并与痰湿及湿热证候关系密切。

芪竭乳没胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及炎症反应的影响

目的观察芪竭乳没胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及炎症反应的影响。方法 8周龄ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养,芪竭乳没胶囊连续灌胃30 d后,酶法及选择性沉淀法测定血清血脂含量,免疫组化染色法测定主动脉内膜及动脉粥样硬化(AS)斑块内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果芪竭乳没胶囊大、小剂量组小鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较模型组明显降低(P<0.05或P<0.01);芪竭乳没胶囊大、小剂量组小鼠主动脉内膜及AS斑块内TNF-α的表达与模型组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论芪竭乳没胶囊能明显降低ApoE-/-小鼠血清TC、TG及LDL-C,抑制Apo E-/-小鼠主动脉内膜、AS斑块内TNF-α的表达,通过抑制炎症因子的产生发挥其阻止AS发生发展的作用。