能谱CT提高腹部增强效果的可行性

目的探讨能谱CT(GSI)提高腹部增强效果的可行性。方法收集因病情需要先后接受腹部双期增强CT扫描的27例患者,于第1次均采用传统120kV单电压CT进行扫描(对照组),复查时采用GSI扫描(试验组),两次检查对比剂总量均为600mgI/kg体质量。于增强图像上腹主动脉、肝脏、胰腺、肾脏、下腔静脉、门静脉主干选取ROI进行分析,记录GSI图像上各器官相对于120kV单电压扫描的等价CT值时的平均单能量值(等价亚组),以及CT值提高50%(150%亚组)、100%(200%亚组)时的MEI,并记录所对应的噪声值,比较各亚组间单能量值、CT值与噪声值的差异,评估2名医师对MEI各亚组图像质量的主观评分一致性。结果等价亚组能量值(71.92±3.54)keV,图像噪声为(23.07±3.99)HU,与对照组比较,各器官CT值的差异均无统计学意义(P均>0.05);150%亚组能量值(57.39±2.77)keV,图像噪声为(35.30±7.56)HU,较等价亚组增高了53.01%;200%亚组能量值(49.94±2.72)keV,图像噪声为(44.01±8.59)HU,较等价亚组增高了90.77%。与对照组比较,150%亚组、200%亚组间单能量值、CT值与噪声值差异均有统计学意义(P均<0.01)。2名医师对试验组3个亚组的主观评分一致性均很好(P均<0.01)。结论采用GSI的单能量技术于72keV时可以达到常规120kV的腹部增强CT效果,57keV、50keV时增强效果可分别提高50%、100%。

能谱CT单能量模式与传统单电压扫描模式的相同CT值:体模研究

目的寻找能谱CT(GSI)显示不同碘浓度体模CT值与传统的单电压扫描(TPXI)相同时的单能量值(MEI)。方法应用聚丙烯材料容器型体模装载5、10、15和20 mg I/ml的碘对比剂,分别在空气背景及软组织背景下应用相同放射剂量的GSI扫描及TPXI扫描,TPXI扫描时分别采用80、100、120和140 kVp各采集一遍数据,两种扫描方式使用相同的转速(0.8 s)及Pitch值(0.984)对比剂对应TPXI扫描相同CT值的MEI。结果在TPXI不同的能量80、100、120和140kV下,MEI对应相同碘浓度CT值在空气背景下为52±1.0、58±1.3、62±1.4和66±1.3 keV;在软组织背景下为53±0.8、59±1.0、64±1.0和68±1.0 keV。结论 MEI在不同碘浓度时不同背景下均与TPXI各自kVp有良好的对应关系。

腹部CT能谱扫描与常规扫描射线剂量和图像噪声的对比研究

目的探讨腹部CT单源瞬时kVp切换模式与常规CT120kVp扫描的射线剂量和图像噪声的关系。方法采用质量评价标准体模，对其中的水模部分分别进行能谱成像和常规螺旋扫描，获得常规扫描模式与能谱扫描模式mAs的回归方程，并计算出不同能谱成像（GSI）扫描参数所对应的常规120kVp扫描mAs。回顾性分析22例全腹部CT增强扫描患者资料。根据平扫常规扫描所使用的mAs选择相应的能谱模式进行增强门静脉期扫描，分别测量常规和能谱CT扫描在肝实质、膀胱区的图像噪声。采用配对t检验比较常规扫描与能谱扫描的射线剂量和图像噪声。结果22例患者CT能谱成像和常规螺旋扫描的CT剂量指数分别为（13．8±4．8）和（14．0±7．0）mGy，剂量长度乘积分别为（691．1±274．2）和（678．8±385．0）mGy·cm，差异均无统计学意义（t值分别为0．177和-0．260，P值均〉0．05）。在肝脏，65keV单能量图像的噪声为（7．6±1．4）HU，低于常规扫描滤波反投影（FBP）图像和20％自适应统计迭代重建（ASIR）图像[分别为（10．4±1．0）和（9．1±0．9）HU]，与40％ASIR图像相当[（7．8±0．7）HU]，高于60％ASIR图像噪声[（6．7±0．7）HU]；在膀胱，65keV单能量图像的噪声[（9．1±1．3）HU]低于常规扫描FBP图像[（10．5±1．3）HU]，与20％ASIR图像相当[（9．2±1．2）HU]，高于40％和60％ASIR图像的噪声[分别为（8．0±1．1）和（6．8±0．9）HU]。结论通过选择合适的参数，腹部CT能谱扫描与常规扫描的射线剂量相当；65keV单能量图像的噪声低于常规扫描的FBP重建图像、与20％～40％ASIR图像噪声相当，可在临床中常规应用。

腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值

目的 探讨腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值.方法 前瞻性收集因病情需要行腹部增强CT扫描的100例患者纳入研究.根据检查方式将患者分为能谱扫描组和常规扫描组,并根据患者肾功能和对比剂碘含量将能谱扫描组患者分成3个亚组.其中常规扫描组46例,患者肾小球滤过率（eGFR） ＞50 ml· min-1·1.73 m-2,管电压120 kVp,对比剂用量为含碘600 mg/kg.能谱扫描组54例,其中亚组1患者10例,eGFR为30～ 39 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2,对比剂用量为含碘300mg/kg;亚组2患者25例,eGFR为40～ 50 ml· min-1·1.73 m-2,对比剂用量为含碘450mg/kg;亚组3患者19例,eGFR＞50 ml·min-1·1.73m-2,对比剂用量为含碘600 mg/kg.所有患者均行腹部CT双期扫描.以腹主动脉、胰腺、肝脏、脾脏作为研究对象,竖脊肌为背景.计算与常规扫描组CT增强值相当的单能量图像水平、对比噪声比（CNR）、最佳CNR单能量水平及其CT增强值和CNR.常规扫描组与能谱扫描各亚组之间不同部位CT增强值及CNR的比较采用独立样本t检验.结果 针对不同肾功能水平的患者,采用300 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,动脉晚期选择53 keV单能量图像[腹主动脉CT增强值为（314±70） HU,CNR为20.0±5.6;胰腺CT增强值为（85±11）HU,CNR为4.0±0.8],肝实质期选择54～ 57 keV单能量图像[肝脏CT增强值为（43±6）HU,CNR为3.0±0.9;脾脏CT增强值为（68±8）HU,CNR为3.8±1.6],能够获得与常规扫描相当的增强效果和CNR.常规扫描组腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏的CT增强值分别为（285±60）、（86±15）、（50±11）和（66±11）HU,CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.采用450 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,63 ～ 65 keV单能量范围图像与常规成像CT增强值相当,腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏单能量图像CNR分别为29.1±7.4、6.2±2.3、4.3±1.3和4.7±1.7,常规扫描图像CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.采用600 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,72～73 keV单能量图像CT增强值与常规成像相当,其CNR高于常规成像组（P均＜0.05）.动脉晚期和肝实质期选择最佳CNR单能量或CT增强值相当的单能量水平,可以获得更高的CT增强值和（或）CNR.结论 采用能谱CT单能量成像技术、对肾功能不全患者腹部增强CT减少50％的碘对比剂使用剂量是可行的.与常规成像方案相比,75％碘量的对比剂方案能谱成像可以根据临床需要,在获得相当增强效果的同时可以提高图像CNR,或选择最佳CNR单能量图像,同时提高图像的增强效果和CNR.